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Question

Laser na urologia

Answer 1

Usados pra HPB e tto de cálculos renais ou impactados no ureter

Answer 2

Tem 2 opções. * Transretal: anestesia local, consultório, paciente de lado com joelhos e quadril flexionados * Transperineal: anestesia geral, imagem biplanar pra verificar posição e profundidade da agulha, menor risco de infecção, hemorragias e sepse.

Answer 3

* Prostatectomia radical laparoscopica * CA de testículo * Ureterolitotomia laparoscópica * Pieloplastia laparoscópica

Answer 4

``` TTO menos invasivo Melhor recuperação Menor tempo intubado Menor perda sanguínea Retorno + rápido pra atividades do cotidiano ```

Answer 5

Saco que contém os testículos e o epidídimo. Separado em 2 compartimentos pela túnica dartos (septo escrotal). Funículo espermático = entrada e saída das estruturas do testículo. Epidídimo armazenamento de sptz recém formados pelos testículos. Testículos são recobertos pela túnica vaginal e albugínea.

Answer 6

Emergência, 25-50% dos casos de escroto agudo. Desencadeado por trauma ou espontaneamente. Rotação anômala do testículo em torno do próprio eixo causando isquemia do órgão. Preciso de avaliação rápida, tto cx de emergência.

Answer 7

I) Torção extravaginal = + comum em recém nascidos durante a descida do testículo. II) Torção intravaginal = 90% dos casos. Mais comum em púberes e pré-púberes. Anormalidade anatômica --> causa fixação testicular inadequada --> permite que ele gire livremente no interior da túnica.

Answer 8

Dor intensa, início súbito --> pode irradiar pra lombar, inguinal ou abdominal. Comum ter náuseas e vômitos --> seguidos de edema escrotal e endurecimento. Pode ter febre e polaciúria.

Answer 9

* SINAL DE BRUNZEL: testículo acometido + elevado * SINAL DE ANGELL: mobilidade excessiva do testículo dentro da bolsa escrotal * Reflexo cremastérico tá frequentemente ausente no lado acometido.

Answer 10

Ver SINAL de PREHN: na torção não melhora dor ao elevar os testículos Pode usar USG com Doppler mas não esperar hein!

Answer 11

CX --> restabelecer o fluxo sanguíneo o quanto antes Se o testículo for viável reverter torção e fixar testículo à túnica vaginal --> orquidopexia Se não for viável --> orquiectomia OFF: Defeito de fixação costuma ser bilateral logo faz a fixação bilateral de ambos testículos. OFF: se não der pra operar em menos de 2H faz destorção manual. A maioria das torções são mediais logo faz a rotação medial --> lateral. Mesmo se tiver sucesso faz a exploração cirúrgica pra ver a viabilidade do órgão.

Answer 12

Infecção do epidídimo proveniente do TU que atingem o epidídimo através do deferente. Bactéria e vírus. Causas: I) IST associada a uretrite (mais comum em jovens) II) Infecções primárias associadas as infecções urinárias e prostatites

Answer 13

Dor, edema, eritema, hipersensibilidade na virilha ou abdôme, febre, disúria. Microscopia: congestão, edema, infiltração de neutrófilos, macrófagos e linfócitos.

Answer 14

Orquite raramente ocorre sem epidimite. A maioria é secundária a um quadro já instalado que por proximidade afeta o testículo. Orquiepididimite é uma inflamação do epidídimo e do testículo ao mesmo tempo. As vezes leva a esterilidade.

Answer 15

Dor, edema, eritema. Sistêmicos: náusea, febre, mal-estar.

Answer 16

HX, Exame Físico, leucocitose, PU, urocultura, swab uretral em suspeita de IST. USG com Doppler pra diagnóstico diferencial de orquite e torção testicular.

Answer 17

Deve ser direcionado pro principal diagnóstico. INICIAR TERAPIA ANTIMICROBIANA EMPÍRICA a depender da classificação em suspeita de IST ou baixo risco de IST. IST --> dose única de Ceftriaxona IM 500mg + 100mg de Doxiciclina por 10-14 dias. Baixo risco de ISTs --> Levofloxacina 500mg 1x/dia 10 dias Associado com repouso, elevação e sustentação do testículo, AINES, evitar esforço e atividades gerais, compressas frias ou quentes pra quadros sem bactérias.

Answer 18

Acúmulo de líquido seroso no interior da túnica vaginal do testículo. Principal causa é o desequilíbrio entre a secreção e a absorção de fluidos na túnica vaginal e escrotal. Pode ser complicações de epididimite, torção, neoplasia, trauma testicular. Tem 2 tipos: comunicante ou não comunicante (simples). Na comunicante: tem um conduto peritônio vaginal que conecta o peritônio à túnica vaginal e permite que o líquido peritoneal flua livremente entre ambas estruturas. Simples (não comunicante): conduto peritônio-vaginal fechado e uma quantidade maior de fluidos ta sendo produzida em relação à absorvida.

Answer 19

Crescimento do volume dos testículos podendo ser uni ou bilateral. Costuma ser indolor mas pode ter sensação de peso, dor local (testicular) ao andar acompanham a hidrocele em de maior volume Na comunicante uma leve pressão sobre o fluido permite que ele seja reduzido no abdôme.

Answer 20

Anamnese EF Exames complementares (USG de bolsa escrotal se necessária ou transluminação testicular). Transluminação testicular: ilumina com luz forte os testículos e olha a presença ou ausência de líquidos aumentados na bolsa escrotal. Ajuda a diferenciar a hidrocele de massas escorrais, hérnia inguino-testicular.

Answer 21

Cirúrgico por via aberta

Answer 22

Lesão testicular mais comum, maior parte se dá associada com outros ferimentos próximos (penis, períneo, uretra....)

Answer 23

anam + ef + usg (avaliar orgão) p ver integridade vascular, conteúdo escrotal

Answer 24

dor local intensa, podendo irradiar pra inguinal | Associada a edema, equimose, náusea

Answer 25

Casos leves: tto conservador | Casos maiores: se tiver hemorragia, rotura testicular = cx

Answer 26

consequência de uma hérnia inguinal = enfraquecimento da musculatura inguinal. Na encarcerada não é redutível por manobras manuais. QC: dor, edema, sensação de peso podendo ter sinais de obstrução. Dx: exame físico + complementares como USG e TC TTO: cx o quanto antes p/ evitar estrangulamento Hérnia escrotal pode levar a infertilidade pois o armazenamento de sptz pode ficar comprometido

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