Sepse

Question 1

O que é SIRS?

Answer 1

Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica

• Os critérios de SIRS são importantes na triagem, para identificar pacientes com potencial risco de sepse e choque séptico

Question 2

Quais são os critérios de SIRS?

Answer 2

Presença de pelo menos 2 critérios:

• Temperatura > 38° ou < 36°
• FR > 20 rpm ou PaCO2 < 32 mmHg
• FC > 90 bpm
• Leucócitos > 12.000 ou < 4.000

Question 3

Qual é a relação entre SIRS e sepse?

Answer 3

Quando a SIRS é secundária à infecção, é considerada como sepse

Question 4

Quais são os escores utilizados para triagem da sepse?

Answer 4

• qSOFA (mais específico) - ideal para medir mortalidade por sepse
• NEWS (mais sensível)

Question 5

Quais são os critérios do qSOFA?

Answer 5

Sepse: 2 ou mais dos critérios:
- FR ≥ 22 rpm
- Glasgow < 15
- PA sistólica ≤ 100 mmHg

Question 6

Qual é o escore utilizado para o diagnóstico de sepse e disfunção orgânica?

Answer 6

• SOFA
• SOFA ≥ 2 → sepse

Question 7

Quais são os critérios do SOFA?

Answer 7

• PaO2/FiO2
• Plaquetas
• Bilirrubinas
• Glasgow
• Creatinina
• PAM/drogas vasoativas

Question 8

Quais são os critérios para diagnóstico do choque séptico?

Answer 8

• Refratariedade à reposição volêmica
• PAM ≤ 65
• Lactato > 2
• É necessária a utilização de drogas vasoativas para manter a PAM > 65

Question 9

O que é o Kit Sepse?

Answer 9

• Duas amostras de hemocultura periférica
• Hemograma e coagulograma
• Lactato
• Gasometria arterial e venosa
• Creatinina e ureia
• Glicemia
• Bilirrubinas, TGO e TGP
• PCR
• Troponina
• Sódio, potássio, cálcio e magnésio

Question 10

Qual a importância de dosar lactato em pacientes com sepse?

Answer 10

• É um marcador precoce de mortalidade (valores elevados indicam prognóstico pior)

Question 11

Qual é o manejo inicial para pacientes com sepse?

Answer 11

• Colher o Kit Sepse em até 30 minutos
• Prescrever antibioticoterapia em até 30 minutos
• Administrar antibiótico em até 1 hora (precisa ser após a coleta de culturas)
• Reposição volêmica em pacientes com hipotensão ou lactato acima de 2

Question 12

O que deve ser feito após o resultado dos exames laboratoriais?

Answer 12

Reavaliação da presença de disfunção orgânica e prosseguimento com os pacotes de 3 e 6 horas

Question 13

Qual é o pacote de 3 horas para sepse?

Answer 13

• Medição dos níveis de lactato
• Coleta de material para hemocultura
• Início da antibioticoterapia de amplo espectro
• Reposição volêmica: 30 ml/kg de cristalóides, infundido em 30 a 60 minutos (ringer lactato ou soro fisiológico)

Question 14

Qual é o pacote de 6 horas para sepse?

Answer 14

• Uso de vasopressores (pacientes com PAM < 65)
• Reavaliação da volemia e dos níveis de lactato