Sepse

Question 1

Definição antiga de sepse

Answer 1

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica causada por uma infecção

Question 2

Definição atual de Sepse

Answer 2

Disfunção orgânica decorrente do processo inflamatório generalizado causado por uma infecção que leva a complicações sistêmicas. ou
Disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta do hospedeiro desregulada à infecção

Question 3

O que é o SOFA?

Answer 3

É o escore de determinação da falência orgânica relacionada à sepse, a partir da pontuação obtida você consegue classificar o paciente como tendo disfunção orgânica relacionada à sepse grave ou não.

Question 4

Critérios usados no SOFA?

Answer 4

Gasométricos: PaO2/FiO2 (relação entre a pressão arterial de 02 sobre a fração expirada de 02)
Bilirrubinas
Creatinina ou débito urinário
Pressão arterial média
Glasgow 
Plaquetas

Question 5

Critérios usados no SOFA?

Answer 5

Gasométricos: PaO2/FiO2 (relação entre a pressão arterial de 02 sobre a fração expirada de 02)
Bilirrubinas
Creatinina ou débito urinário
Pressão arterial média
Glasgow 
Plaquetas

Question 6

Para que serve o Quick SOFA?

Answer 6

Para triar ambulatorialmente um paciente com suspeita de sepse.

Question 7

Quais os parâmetros avaliados no Quick SOFA

Answer 7

Frequência respiratória > = 22 ipm (Taquipneia)
Escala de coma de Glasgow < 15 (Alteração mental)
PAS < 100 mmHg (Hipotensão)

Question 8

Um dos grandes problemas da sepse é a hipoperfusão tecidual, o que fazer nesses casos?

Answer 8

a hipoperfusão pode levar a HIPÓXIA TECIDUAL SEVERA. Tem que oferecer oxigenação e manutenção da PA de forma correta, com expansão volêmica usando cristaloides (SF ou RL) ou coloide (como albumina), não faz diferença, só econômica, cristaloide é mais acessível.

Question 9

COMO SABER SE O PACIENTE ESTÁ COM HIPOPERFUSÃO TECIDUAL?

Answer 9

• Lactato
• Preenchimento capilar
• Pressão arterial
• Amplitude do pulso (filiforme, por exemplo)
• Frequência cardíaca
• Débito urinário (<0,5 ml/kg/hora)
• pH

Question 10

Choque é igual a hipotensão?

Answer 10

Não!
Choque é a incapacidade do coração e vasos sanguíneos de irrigar todos os tecidos do corpo com oxigênio e fontes de energia suficientes. A hipotensão é um fenômeno tardio do choque, o paciente pode estar chocado e com a PA normal por mecanismos compensatórios como vasoconstricção e aumento do DC, mas quando esses mecanismos param de funcional o choque de fato se instala.

Question 11

Choque séptico

Answer 11

De acordo com os antigos protocolos: Paciente que não respondeu a reposição volêmica e agora vai para as drogas vasoativas.
No novo protocolo tem também que o lactato estaria > 2 mMol/L

Question 12

Droga vasoativa de escolha para o choque séptico

Answer 12

Noradrenalina

Mas, pode-se associar outras drogas como vasopressina, adrenalina

Question 13

Quando usar corticosteroides na sepse?

Answer 13

Se o paciente não teve uma resposta à reposição volêmica e vasopressor para restaurar a hemodinâmica (pode ter insuficiência adrenal) , recomenda-se utilizar hidrocortisona em dose baixa (200 mcg de 6/6h, durante 2-7 dias). Isso diminui a mortalidade em pacientes, bem como o controle glicêmico.

Question 14

Quando fazer transfusão na sepse?

Answer 14

Quando usou fluido terapia + droga vasoativa e não funcionou.
Também para manter a hemoglobina entre 7 e 10

Question 15

O que o TP pode indicar na sepse?

Answer 15

TP baixo é comum na sepse e conta como uma disfunção hepática/distúrbio de coagulação.

Question 16

Porque o lactado é importante na sepse? como ele é conseguido?

Answer 16

Hipoperfusão tecidual é um dos grandes problemas da sepse, o déficit de perfusão tecidual. Os tecidos pouco perfundidos e hipo-oxigenados vão mudar a via metabólica, a produção de energia, indo pra via anaeróbia e um dos derivados disso é o lactato.
Hemogasometria

Question 17

O que realmente diminui a mortalidade na sepse?

Answer 17

Rápido diagnóstico e tratamento