Sepse e Choque Séptico

Question 1

O que caracteriza um choque séptico ?

Answer 1

Resposta inflamatória desregulada a uma infecção, promovendo disfunção orgânica.

Question 2

A incidência de sepse está relacionada a quais fatores de risco ?

Answer 2

1. Envelhecimento
2. Imunossupressão
3. Germes MDR
4. Conscientizaçãi quanto ao diagnóstico de sepse
5. Inverno

Question 3

O que define sepse ?

Answer 3

Infecção + SOFA ≥ 2 (mortalidade ≥ 10%)

Question 4

Verdadeiro ou Falso

Toda sepse é grave.

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Qual a taxa de mortalidade de um choque séptico ?

Answer 5

40%

Question 6

Critérios para definir sepse:

Answer 6

1. Necessidade de vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg
2. Lactato arterial > 2 mmol/l (> 18 mg/dL)

Question 7

Quais são os parâmetros do Quick SOFA (“sepse inicial”) em pacientes fora de UTI ?

Answer 7

1. FR ≥ 22 irpm
2. PAS ≤ 100 mmHg
3. Alterações de sensório
4. Ponto de corte ≥ 2

Question 8

Tratamento para Sepse ?

Answer 8

ABC da ressuscitação

Vias Aéreas + Respiração + Circulação

2 acessos venosos periféricos calibrosos para correr volume

Question 9

Quais exames devem ser solicitados na suspeita de sepse ?

Answer 9

1. Laboratório de rotina - hemograma, função renal, hepatograma
2. Gaso arterial
3. Lactato arterial
4. 2 hemoculturas de sítios diferentes - 20 ml de cada lúmen - 10 ml anaeróbios e 10 ml aeróbios
5. Culturas específicas
6. Exames de imagem se for o caso

Question 10

Como se realiza a antibioticoterapia para controle de foco em sepse ?

Answer 10

1. ATB empírico de largo especto na 1ª hora de atendimento - Golden Hour
2. Controle de foco em 6-12h - drenar abscesso, tirar pus de cavidade…
3. Duração - 7 a 10 dias

Question 11

Tranfusão sanguínea em sepse: quando ?

Answer 11

1. Hb < 7
2. Manter > 7 ou aproximadamente 10 para cardio e pneumopatas

Question 12

Como fazer a ressuscitação salina em paciente com sepse ?

Answer 12

Cristaloide :

1. Bolus IV 500-1000 ml (30-50 ml/kg em 3h)
2. Metas:
   
   1. PAM : > 65 mmHg
   2. DU: 0,5 ml/kg/h
   3. Normalizar lactato

Question 13

Se paciente refratário à ressuscitação volêmica hidrossalina, qual a conduta ?

Answer 13

1. Noradrenalina
2. Adrenalina/Vasopressina
3. Inotrópicos, corticoide (disfunção miocárdica)