Sepse neonatal

Question 1

Qual a definição de sepse neonatal? (2) (4)

Answer 1

SIRS + foco infeccioso no neonato (=<28 dias)

SIRS:

• FR > 60 (taquipneia)
• Taqui/bradicardia (>180 ou <100)
• Febre ou hipotermia
• Leucocitose ou penia (>20k ou <5k) ou desvio à E

Question 2

Sobre SNN precoce e tardia, responda:

• Tempo de início (2)
• Etiologia (2) e (3)
• Foco mais comum (1) e (1)
• Fatores de risco (3) e (4)

Answer 2

Precoce:

• Até 72h
• Canal de parto: Strepto agalactiae (SGB) e gram negativo (E. coli)
• Pneumonia
• Fatores de risco materno (na ordem): corioamnionite, RPMO >18h, pesquisa SGB positiva

Tardia:

• Após 72h
• Bac do berçário: Staphylo aureus, staphylo epidermidis, gram -
• Meningite
• Ambiente e RN: contato com germes hosp e domiciliares, prematuro ou BPN, contato com ATB de amplo espectro, procedimentos invasivos

Question 3

Qual o quadro clínico? (8)

Answer 3

• Taquipneia (principal)
• Taqui/bradicardia
• Hipotermia (RNPT) ou febre (RNT)
• Leucocitose e aumento PCR
• Letargia/hipoatividade
• Gemidos
• Convulsão
• Hipoglicemia não explicada por outros dx

Question 4

Antibioticoterapia:

• SNNP (2)
• SNNT (2)

Answer 4

SNNP:
- Peni crista 200.000UI/g/d 12/12h até 7º DV e 8/8h após
OU
- Amicacina 15mg/kg/d 1x/d

SNNT:
- Oxacilina 
  --> 50mg/kg/d 12/12h se <7DV ou <2kg
  --> 100mg/kg/d 6/6h se >7DV ou >2kg
OU
- Amicacina 15mg/kg/d 1x/d

Question 5

Sobre meningite bacteriana neonatal, diga:

• Principais agentes etiológicos (2 grupos: 4 e 3)
• Exames (3)
• Tratamento (2)

Answer 5

Agentes:

• Gram - entéricos: E coli, Klebisiella, Proteus e Pseudomonas
• Se procedimento invasivo: strepto agalactiae, staphylo aureus e epidermidis

Exames

• LCR: celularidade >20 (predomínio neutrófilos); proteínas >100; glicose <2/3 glicemia; cultura positiva
• USG crânio: para todos
• PC diário

TTO por 14-21d
- Ampicilina/Vanco (se listeria)
+
- Cefotaxima 50mg/kg/dose 12/12h até 7DV