¿Qué es la Sepsis según el consenso Sepsis-3?
Disfunción orgánica aguda potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección.
¿Qué define al Choque Séptico?
Subgrupo de sepsis con anomalías circulatorias y metabólicas celulares lo suficientemente graves como para aumentar sustancialmente la mortalidad.
Criterios clínicos de Choque Séptico:
Necesidad de vasopresores para mantener PAM ≥ 65 mmHg Y lactato sérico > 2 mmol/L (> 18 mg/dL) a pesar de una reanimación con líquidos adecuada.
Signos de alarma en un paciente con sospecha de sepsis:
- Alteracion en el estado de alerta
- Taquipnea o FR mayor a 22 o necesidad de O2 suplementario
- Hipotension (PAS menor a 100) taquicardia, llenado capilar mayor a 3s
- Oliguria
Escala que se usa para TAMIZAJE de sepsis
NEW/ NEWS2/SIRS
Escala que se usa para el DIAGNOSTICO de sepsis:
SOFA (más de 2 puntos confirma la disfunción órganica)
¿Qué es la “Sepsis Probable” según la guía 2026?
Alta sospecha clínica donde la sepsis es el diagnóstico más probable y otros diagnósticos alternativos son menos probables.
¿Se recomienda el qSOFA como única herramienta de tamizaje?
No. Se recomienda NEWS, NEWS2, MEWS o SIRS sobre qSOFA debido a su mayor sensibilidad para identificar sepsis.
¿Cuál es la utilidad del NEWS2 en el entorno prehospitalario?
Es la herramienta con mejor rendimiento absoluto (Sensibilidad 73%), aunque tiene una alta tasa de falsos positivos.
¿Se puede descartar sepsis con un solo biomarcador (ej. Procalcitonina)?
No. La sepsis es un diagnóstico clínico; no debe confirmarse ni descartarse usando un único biomarcador o prueba diagnóstica.
¿Cuál es el volumen de cristaloides sugerido para la reanimación inicial?
Al menos 30 mL/kg de cristaloides IV dentro de las primeras 3 horas en pacientes con hipoperfusión o choque.
¿Cómo calcular los cristaloides en pacientes obesos (IMC > 30)?
Se sugiere usar el peso corporal ajustado o el peso ideal, no el peso real, para evitar la sobrecarga hídrica.
Al momento de agregar liquidos que se prefiere ¿Cristaloides balanceados o Salina 0.9%?
Se sugieren cristaloides balanceados (ej. Ringer Lactato) sobre salina para reducir el riesgo de lesión renal aguda.
¿Cuándo considerar el uso de albúmina?
En pacientes que ya han recibido grandes volúmenes de cristaloides o en aquellos con cirrosis.
Además de las medidas farmacologicas, que medidas estáticas (PVC) o dinámicas pueden usarse para guiar líquidos?
Se sugieren medidas dinámicas (elevación pasiva de piernas, variabilidad del volumen sistólico) sobre el examen físico o medidas estáticas solas.
V o F. Los niveles de lactato pueden usarse para guiar la reanimación
Verdadero
Tiempo meta para antibióticos en Choque Séptico:
Inmediatamente, idealmente dentro de la 1ª hora del reconocimiento.
Tiempo meta de administracion de AB en Sepsis Posible (sin choque):
Evaluación rápida y administración dentro de las 3 horas si persiste la sospecha de infección.
¿Cuándo tomar los hemocultivos?
Antes de iniciar antibióticos, siempre que no retrase significativamente su administración.
¿Cómo administrar los Beta-lactámicos?
Se recomienda infusión prolongada (extendida o continua) tras dosis de carga inicial, especialmente en sepsis/choque.
Uso de procalcitonina en el tratamiento:
Sugerida para decidir CUÁNDO SUSPENDER antibióticos, NO para decidir cuándo iniciarlos.
¿Se recomienda el antibiotico empirico para todos?
No, a menos que existan factores de riesgo (inmunosupresión, perforación intestinal, etc.).
¿Cuál es el vasopresor de elección en Choque Séptico?
Noradrenalina (Norepinefrina).
¿Cuál es la meta inicial de PAM en adultos?
65 mmHg.
