Que signifie SFMA ?
Systemic Functional Movement Analysis
Décrivez le Joint by Joint model
Poignet : mobile
Coude : stable
Claviculaire : mobile
Scapulaire : stable
Dorsal : mobile
Lombaire : stable
Hanche : mobile
Genou : stable
Cheville : mobile
Cervicale : stable
Haut cervicale : mobile
Quels sont les deux problèmes que l’on peut
détecter grâce à SFMA ?
- problème de mobilité :
. Joint Mobility Dysfunction (JMD)
. Tissu Extensibility Dysfunction (TED) - problème de contrôle moteur :
. Stability Control Motor Dysfunction (SMCD : reflète une mauvaise
activation de certains muscles lors des mouvements, une inhibition
musculaire (hypotonie) et souvent une facilitation musculaire (hypertonie)
des muscles antagonistes à nos inhibitions.
Que permet la méthode SFMA ?
SMFA permet une déduction des problèmes de structure et de pattern
biomécanique : si l’on retrouve des problèmes de contrôle moteur ou de
mobilité lors de la réalisation de certains mouvements, des compensations
devront se mettre en place pour réaliser la performance demandée (la perte
de mobilité d’une articulation va devoir se retrouver dans une autre partie
du corps).
Décrivez l’Outer Core muscle system et citez
les muscles qui le compose.
Muscles larges reliant le thorax au pelvis, capables de générer des
mouvements de grandes amplitudes.
Ils ont une action dans le contrôle postural, spécialement dans les charges
lourdes et ils exercent des forces de compression sur le rachis.
Liste de ces muscles :
- Muscles obliques externes et internes
- Rectus abdominis
- Latissimus dorsi
- Erecteur rachidien
Décrivez l’Inner Core muscle system et citez
les muscles qui le compose.
Muscles anticipateurs, ils jouent un grand rôle dans la proprioception, ils
préparent au mouvement, la plupart de ses muscles fonctionnent en général
à 10-25%.
Liste de ces muscles :
- Multifidus
- Transverse abdominis
- Diaphragme
- Plancher pelvien
Quels sont les 4 résultats possibles à propos
des mouvements que l’on peut obtenir lors de
l’analyse SFMA ?
- Fonctionnel non douloureux : RAS
- Fonctionnel douloureux : aller voir mais pas toujours en premier lieu, peut
être juste un symptôme et non la cause - Dysfonctionnel douloureux : à aller voir mais pas toujours en premier lieu,
peut être juste un symptôme et non la cause - Dysfonctionnel non douloureux : à aller voir en premier, possible cause
engendrant d’autres problèmes
Lister les top tiers
- Top tiers cervicaux (flexion, extension, rotation-
- top tier membre sup (appley sup, appley inf)
- Top tier de la flexion multi-segmentaire
- top tier de l’extension multi-segmentaire
- top tier de la rotation multisegmentaire
- top tier de l’inclinaison multi-segmentaire
- top tier single leg stance
- top tier overhead deep squat
- Top tiers cervicaux (flexion, extension, rotation-
- top tier membre sup (appley sup, appley inf)
- Top tier de la flexion multi-segmentaire
- top tier de l’extension multi-segmentaire
- top tier de la rotation multisegmentaire
- top tier de l’inclinaison multi-segmentaire
- top tier single leg stance
- top tier overhead deep squat
- Le menton peut toucher le sternum en flexion
- Lors de l’extension la tête est à 10° de la parallèle au sol (NB : l’oreille est
dans ce cas parallèle au sol) - Lors des mouvements de rotations le nez arrive au niveau mid claviculaire
- L’effort semble normal, symétrique et le mouvement semble de qualité
- Absence de douleur lors de la réalisation du mouvement
Quels sont les critères à vérifier pour les tops
tiers du membre supérieur ?
Apley sup : flexion, rotation externe et abduction
- Atteindre l’angle supéro-médial de la scapula controlatérale
- L’effort semble normal, le mouvement semble de qualité
- Symétrie droite/gauche
- Absence de douleur lors de la réalisation du mouvement
Apley inf : extension ; rotation interne ; adduction.
- Atteint l’angle inférieur de la scapula controlatérale
- L’effort semble normal, le mouvement semble de qualité
- Symétrie droite/gauche
- Absence de douleur lors de la réalisation du mouvement
Quels sont les critères à vérifier du top tier de
la flexion multi-segmentaire ?
- Toucher ses orteils
- Angle sacré > 70°
- Bascule postérieur du bassin lors du mouvement
- Courbure rachidienne uniforme
- Absence d’inflexion
- L’effort semble normal, le mouvement semble de qualité
- Absence de douleur lors de la réalisation du mouvement
Quels sont les critères à vérifier pour la
réalisation du top tiers en extension multi-
segmentaire ?
- Bras en flexion jusqu’à 170°
- Les ASIS projettent en avant par rapport aux orteils
- Les bords supérieurs des scapulas projettent en arrières des calcanéums.
- Les courbures rachidiennes sont uniformes
- L’effort semble normal, le mouvement semble de qualité
- Absence de douleur lors de la réalisation du mouvement
Quels sont les critères à vérifier pour le top
tiers de rotation multi-segmentaire ?
- Rotation pelvienne > 50°
- Rotation du tronc > 50°
- Absence d’inflexion ou de déviation du tronc/pelvis
- La personne ne doit pas perdre de la hauteur durant le test
- La flexion du genou soit être minime s’il y en a une
- L’effort semble normal, le mouvement semble de qualité
- Symétrie droite/gauche
- Absence de douleur lors de la réalisation du mouvement
Quels sont les critères à verifier lors d’un top
tier overhead deep squat?
- Absence de perte de flexion au niveau des épaules
- Absence de flexion thoracique ou lombaire
- Les hanches descendent parallèlement
- Pas de déviation du genou lors du mouvement, pas de torsion tibiale
- Les tibias restent parallèles au tronc durant le mouvement
- Le corps reste dans le plan sagittal
- L’effort semble normal, le mouvement semble de qualité
- Absence de douleur lors de la réalisation du mouvement
Quels sont les critères à verifier pour le top
tier de Single Leg Stance ?
- On test le côté controlatéral à la jambe levé
- Flexion de hanche à 90°
- Flexion de genou à 90°
- Patient se tient droit
- Garde la position yeux ouverts pendant + de 10 secondes
- Garde la position yeux fermés pendant + de 10 secondes
- Pas de perte de taille durant l’exercice
- L’effort semble normal, le mouvement semble de qualité
- Symétrie droite/gauche
- Absence de douleur lors de la réalisation du mouvement
- NB : attention aux patients qui se concentrent énormément, regarder leurs
visages, y a-t-il une contraction des trapèzes sup ?
A quoi servent les breakout de SFMA?
Identifier la cause primaire de dysfonction ou de douleur dans le
mouvement de top tier
Décriver birèvement le fonctionnement des
breakout et les conclusions selon les résultats
trouvés
Si un mouvement du top tier n’est pas réaliser comme il faut :
- demander au patient de le faire en actif en décharge : s’il réussit le
mouvement -> SMCD des muscles posturaux.
- S’il n’y arrive toujours pas, lui demander de le faire en passif :
- S’il y arrive : SMCD
- S’il n’y arrive toujours pas : JMD/TED
Description Breakout cervicaux
. Flexion cervicale en décharge (supine), d’abord en passif puis en actif
. Pour dissocier le rachis cervical haut : flexion en rotation complète en actif
. Rotation cervicale en décharge, actif puis passif
. Pour dissocier le rachis cervical haut : rotation en flexion complète en
passif
. Extension cervicale en décharge (les hautes cervicales partent en première
puis progressivement jusqu’aux basses)
Description breakout membre supérieur
Apley inférieur :
. Apley inférieur en décharge (prone)
. Rotation interne et externe de l’épaule
. Extension de l’épaule
. Flexion du coude
. Extension/rotation thoracique : lumbar lock
Apley supérieur :
. Apley supérieur en décharge (prone)
. Rotation interne et externe de l’épaule
. Flexion / abduction de l’épaule
. Flexion du coude
. Extension / rotation thoracique : lumbar lock
Description breakout flexion
multisegmentaire
. Flexion multisegmentaire avec légère flexion du genou unilatéral pour
désangager la hanche et inhiber la chaine musculaire postérieure
homolatérale (à faire bilatéralement)
. Flexion multisegmentaire en décharge (jambes tendues sur le bench et
aller toucher ses pieds)
. Flexion de hanche / SI (supine lever la jambe tendue)
. Flexion rachidienne (en mode tortue)
Description breakout de l’extension
multisegmentaire
. Extension multi-segmentaire en plaçant un membre sup sur la hanche, un
côté après l’autre
. Extension multi-segmentaire en désengageant une hanche l’une après
l’autre
. Extension rachidienne : patient prône fait une pompe McKenzie
. Lumbar lock pour différencier le rachis thoracique
. Lumbar lock en position sphynx pour différencier le rachis lombaire
. Fascia thoraco-lombaire (patient supine, mb sups en flexion, ramener les
jambes en flexion)
. breakout apley sup (rotation épaule, flexion/abduction épaule)
. breakout extension mb inf (FABER, Thomas modifié, prone hip extension)
Description breakout de rotation
multisegmentaire
. Rotation rachidienne (avec bâton ou wall angel)
. Rotation de la hanche (interne et externe, patient assis puis patient prone)
. Rotations tibiales
Description breakout overhead deep squat
. Membre sup deep squat (idem mais avec doigts croisés derrière l’occiput) -
> si amélioration : épaule, thoracique et lombaire en extension
. Cheville (position du chevalier)
. Genou / hanche (patient supine, il doit attraper ses jambes au niveau des
TTA)
. deep squat SMCD (deep squat pendant qu’on lui tient les mains pendant la
descente, puis on lui replace en position overhead)
Description breakout single leg balance
. Vestibular breakout : patient debout sur un cousin, yeux ouverts puis
fermés -> si déstabilisation : routine vestibulaire
. Vestibulaire et hautes cervicales : même choses mais avec mouvements du
rachis cervical dans les 3 axes
. SMCD genou/hanche/ceinture pelvienne/rachis : position chevalier/départ
sprinter
. Cheville : marche talon/pointe
. Cheville : inversion/éversion
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Exercice professionnel et réglementation12
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PEC pédiatrique et femme enceinte16
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Mobilisations neuro-méningées22
-
Examen neurologique61
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PEC Rachis50
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SFMA28
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SGOR214
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Traumatologie du sport91
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TMR et Réhabilitation38
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Sémiologie générale67
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Epidémiologie9
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Anatomie18
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Rhumatologie25
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Echographie11
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Imagerie24
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Annales53
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Annales SGOR43
