SG1

Question 1

¿qué son los SG?

Answer 1

Conjunto de manifestaciones subjetivas (síntomas) y/o objetivas (signos) inespecíficas respecto a causas que las originan. No son propias de un sistema afectado

Question 2

Compromiso del estado general, características principales

Answer 2

• Molestia anímica y física
• Reducen las capacidades y el rendimiento del paciente
• Repercusión en su vida cotidiana
• Muy frecuente e inespecífica: orgánica o “psicógena”

Question 3

síntomas principales del CEG

Answer 3

• Astenia (cansancio como si hubiera hecho ejercicio) y adinamia (falta de vigor para realizar una acción)–>anorexia (falta de apetito) e ingesta (síntomas principales)

Question 4

criterios de organicidad en el CEG

Answer 4

• baja de peso significativa
• fiebre
• anemia (síndrome anémico o hemograma)
• marcadores biológicos de enfermedad (hepática, renal, etc)

Question 5

porcentajes de bajas de peso significativas

Answer 5

Baja de peso significativa: >10% de su peso habitual (6 meses), 5% en 3 meses y 2% en 1 mes (orientar a causas de baja de peso)

Question 6

Disminución de la ingesta no es

Answer 6

anorexia

Question 7

dichos que indican una disminución de ingesta pero NO anorexia

Answer 7

• Me duele la guata
• Me dan nauseas
• Me hincho
• Quiero bajar de peso

Question 8

aumento del metabolismo basal se puede dar por (3):

Answer 8

• Hipertiroidismo
• Diabético descompensado o sin diagnóstico
• Ingesta normal o aumentada

Question 9

pérdida de calorías (pérdida de elementos) se puede evidenciar por

Answer 9

• Orina espumosa (proteinuria)–>sindrome nefrótico

- Esteatorrea/lienteria (grasas-restos de alimentos, heces con aspecto grasoso)

Question 10

sin anorexia e ingesta preservada con baja de peso significativa se puede deber a:

Answer 10

• diabetes mellitus descompensada
• hipertiroidismo
• enfermedad celiaca
• síndrome de mal absorción

Question 11

baja de peso significativa sin anorexia y con ingesta disminuida

Answer 11

ayuno

- intolerancia a la ingesta

Question 12

baja de peso con anorexia puede deberse a:

Answer 12

infecciosas: neumonía, hepatitis, VIH
neoplásicas: tumores sólidos como linfomas o cáncer gástrico
mesenquimáticas: lupus, artritis reumatoide
otros: insuficiencia cardiaca, daño hepático crónico, alcoholismo

Question 13

sin baja de peso significativa con claros síntomas de astenia y adinamia se pueden deber a:

Answer 13

• trastornos ansiosos
• depresión
• síndrome de fatiga crónica

Question 14

qué preguntar para diferenciar la astenia

Answer 14

• ¿a qué se refiere con cansancio?
• ¿se siente sin energías?
• ¿le falta el aire cuando hace esfuerzos?
• ¿tiene dolor en los músculos?
• ¿está durmiendo bien?

Question 15

una astenia funcional se caracteriza por

Answer 15

• sin baja de peso significativa
• se levanta cansado y fluctúa
• no se alivia en reposo
• relacionado a estrés
• no empeora o mejora con actividad física
  . sin alteraciones en examen físico
• exámenes de lab normales
• trastornos del ánimo

Question 16

astenia orgánica se caracteriza por

Answer 16

• baja de peso significativa
• constante y progresiva (vespertina)
• alivia en reposo
• no se relaciona con estrés
• asociado a fiebre o anemia
• aumenta con actividad física
• puede haber alteraciones en lab
• por infecciones, neoplasias, enfermedades autoinmunes o metabólicas

Question 17

el síndrome febril puede expresarse como (2)

Answer 17

decaimiento y anorexia

Question 18

Examen físico completo y repetido, objetivar 2 cosas

Answer 18

peso y manifestaciones anémicas

Question 19

A. remota en astenia

Answer 19

antecedentes médico-quirúrgicos, tamizaje de cáncer, vacunas, consumo de drogas, medicamentos (que disminuyan el apetito)

Question 20

principales etiologías de la astenia

Answer 20

• Neoplasias malignas, infecciones crónicas avanzadas (tuberculosis, VIH), enfermedades del tejido conectivo
• misceláneas como insuficiencia renal, cardiaca, cirrosis, etc.

Question 21

• Aumento de diuresis (intrínsecas o iatrogénicas) en la pérdida de peso

Answer 21

deshidratación (pérdida de peso por pérdida de agua)diabetes insípida o consumo de diuréticos

Question 22

síntomas B (manifestación de linfomas de distintos tipos)

Answer 22

Diaforesis nocturna (cama mojada, cambio de ropa) + fiebre (Pel-Ebstein, fiebre remitente) + baja de peso significativos

Question 23

síndrome endematoso se caracterizado por

Answer 23

Aumento y retención de líquidos corporal en el componente extravascular/intersticial

Question 24

acumulación de líquido en tejidos blandos

Answer 24

edema cutáneo (dermis)

Question 25

acumulación de líquidos en cavidades

Answer 25

derrame pleural o pericárdico, ascitis (acumulo en cavidad peritoneal)

Question 26

acumulación de líquidos en órganos

Answer 26

edema pulmonar agudo, edema cerebral (edema intracelular, ya que ingresa a las células), etc.

Question 27

acumulación de líquidos generalizado

Answer 27

anasarca (varios compartimientos a la vez)

Question 28

permeabilidad capilar en la generación de edemas

Answer 28

endotelio, sus separaciones fisiológicas aumentan por efectos inflamatorios, por lo que hay una salida de líquido con plasma, glóbulos rojos, proteínas

Question 29

qué preguntar en edemas

Answer 29

- Temporalidad (predominio) - Ubicación - Aparienciapalidez, sudoración, cambio de coloración - Síntomas/signos acompañantes

Question 30

edemas faciales pueden ser producidos por

Answer 30

- Glomerulonefritis aguda - Síndrome vena cava superior (vena obstruida, se congestiona hacia la cara y cuello con apariencia violácea) - Reacción alérgica: angioedema, se compromete mucosa aérea y oral (puede deberse a medicamentos o alimentación)

Question 31

diagnóstico diferencial de edema simétrico

Answer 31

- cardiaco, renal y hepático - insuficiencia venosa crónica (varices) - desnutrición o pérdida de proteínas

Question 32

diagnóstico diferencial edema asimétrico

Answer 32

- trombosis venosa profunda - linfedema - traumáticos e inflamatorios

Question 33

fóvea se constata frente a un plano

Answer 33

óseo

Question 34

edema grado I

Answer 34

regresa casi instantáneamente

Question 35

edema grado II

Answer 35

depresión de 4 mm y desaparece a los 15 s

Question 36

edema grado III

Answer 36

depresión 6 mm y desaparece a 1 min

Question 37

edema IV grado

Answer 37

depresión 1 cm y persiste 2 a 5 min

Question 38

Linfedema

Answer 38

acumulación de linfa por obstrucción de ganglios linfáticos

Question 39

Mixedema

Answer 39

acumulación de proteoglicanos | - hipotiroidismo

Question 40

Llamados edemas duros

Answer 40

no tienen signo de la fóvea--> linfedema

Question 41

alteración de la pigmentación de origen vascular

Answer 41

vasomotora o de contenido (GR, glóbulo rojo)

Question 42

alteración de la pigmentación de origen pigmentario

Answer 42

bilirrubina, melanina y otras toxinas

Question 43

características de la anemia

Answer 43

- Disminución de la masa de hemoglobina circulante bajo los valores normales - Laboratorio - Síndrome anémico - De un hecho clínico y no una enfermedad propiamente tal

Question 44

Palidez no es

Answer 44

anemia

Question 45

fisiología de la palidez

Answer 45

frío dolor/patológicas: fiebre, hipotensión, dolor intenso

Question 46

en la anamnesis remota de la anemia se debe considerar

Answer 46

- Antecedentes personales y familiares - Exposición a agentes físicos (radiaciones ionizantes) o químicos (plomo o insecticidas) - Hábitos (tabaco y drogas) - Hemorragias, transfusiones - Ingesta de medicamentos y alergias - Dieta (ojo vegetarianismo/veganismo)

Question 47

examen físico de la anemia

Answer 47

- Fascie anémica - Palidez de mucosas - Palidez de piel

Question 48

Palidez de mucosas

Answer 48

buscar en mucosa palpebral, mucosa oral

Question 49

Palidez de piel

Answer 49

zonas acrales: lóbulos orejas, nariz, falanges distales, lechos ungueales

Question 50

la cantidad de hemoglobina reducida en la cianosis es mayor a

Answer 50

5 mg/dL. Normalmente 2 mg/dL

Question 51

causas de la cianosis

Answer 51

Causas como neumonía, bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva

Question 52

cianosis central

Answer 52

mala oxigenación por defecto del sistema cardiopulmonar

Question 53

cianosis periférica se produce por

Answer 53

enlentecimiento capilar (éstasis venoso, como un trombo), aumento consumo tisular de oxígeno

Question 54

anamnesis remota en la cianosis

Answer 54

- Antecedentes mórbidos personales (cardiopulmonares) - Tabaquismo - Episodios previos

Question 55

examen físico en cianosis periférico (cardiovascular)

Answer 55

acrocianosis: lóbulos orejas, nariz, falanges distales, lechos ungueales Sin compromiso de las mucosidades, piel fría o desaparece al aplicar calor

Question 56

examen físico en cianosis central pulmonar

Answer 56

Con compromiso de las mucosas, piel tibia, no se modifica al aplicar calor

Question 57

Lividez-->asociación de palidez y cianosis

Answer 57

Indica mala perfusión tisular: shock, insuficiencias cardiacas avanzadas o acidosis metabólicas graves

Question 58

Ictericia

Answer 58

Acumulación de pigmentos biliares debido a una alteración de su metabolización

Question 59

prehepática en ictericia

Answer 59

hemólisis intra/extravascular, congénito o adquirido. no coluria ni acolia (hemoglobina puede pasar por orina)

Question 60

- Hepática (hepatocelular) en ictericia

Answer 60

insuficiencias hepáticas (transaminasas). No coluria si acolia

Question 61

- Posthepática (canalículo biliar a esfínter de Oddi) en ictericia

Answer 61

síndromes colestásicos: litiásicas o periampurales--> Coluria y acolia y prurito

Question 62

en anamnesis remota para ictericia abarcar

Answer 62

- Antecedentes de crisis hemolíticas, mordeduras por araña de rincón - Vacunas e infecciones por virus hepatitis - Medicamentos: alergias o intoxicaciones (paracetamol) - Consumo de drogas: alcohol, intravenosas u otras (hongos) - Colelitiasis - Antecedentes personas o familiares de enfermedades autoinmunes (hígado, vía biliar)

Question 63

examen físico ictericia

Answer 63

- Fascie ictericia | - Ictericia de piel y mucosas--> buscar en esclera de ojos y mucosa oral. Distribución tronco a extremidades