1
Q
Critères cliniques pour mettre en évidence un syndrome sacro-iliaque ?
A
- Pas de douleur lombaires
- Douleur a la palpation de l’interligne SI
- Douleur aux mouvement SI
- 3 tests SI sur 5 positifs
- Douleur partant de l’interligne SI
2
Q
3 conditions lomboradiculalgies pour lequel on réfere un patient ?
A
- Lomboradiculagie hyperalgique
- Lomboradiculalgie paralysante
- SD de la queue de cheval
3
Q
Critère pour mettre en évidence SD charnière thoraco-lombaire ?
A
- Douleur à l’inflexion controlat
- Rotation du rachis et extension du rachis
- Possible irradiation ant a l’aine, lat au grand trochanter, post à la crête iliaque
- Patient de plus de 50 ans avec douleur unilatérale
- Cellulalgie avec un point de crête à 7 cm de la ligne médiane
- Rachis lombaire normal
- Souffrance segmentaire à un seul étage
4
Q
Quels sont les critères de Laslett ?
A
- Pas de douleur a la marche
- Pas de douleur au passage assis/debout
- Survenue paraspinale de la douleur
- Kemp positif
- Patient plus de 50 ans
- Absence de centralisation lors de MRFA
- MSPQ > 13 (suggère une somatisation)
5
Q
Critère de discopathie majeure lombaire en phase inflammatoire ?
A
- Douleur a l’impulsivité
- Douleur nocturne
- Douleur a l’extension lombaire
6
Q
3 causes de la claudication ?
A
- Vasculaire
- Neurogénique
- Arthrogénique
7
Q
Caractéristiques des céphalées cervicogéniques ?
A
- Douleur en hémicasque unilat qui ne change pas de coté
- Non pulsatile
- Douleur augmentée aux mouvements cervicaux
- Restriction segmentaire cervicale douloureuse
- Possibile irradiation au front, orbites, tempes, vertex
8
Q
Qu’est ce que la claudication ?
A
Arrêt de la marche à cause de la survenue d’une douleur ou SX.
Ces SX s’estompent ou cessent à l’arrêt.
9
Q
Citer 2 types de claudication ? définir
A
VASCULAIRE : a type de crampe, cède vite au repos, pas d’antalgiques, changement possible de couleur et de température de la peau
NEUROGÉNIQUE : à type de brulure ou de fourmillement, cède lentement au repos, possible antalgie, signe du penché, localisation radiculaire
10
Q
Qu’est ce qu’une sténose foraminale ?
A
Rétrécissement de l’IVF dû à l’arthrose ou dérangement discal
11
Q
Quels signes retrouve t-on dans une myélopathie cervico-arthrosique ?
A
- SD RACHIDIEN : baisse des ADM, douleur segmentaire, tissulaire
- SD LÉSIONNEL PÉRIPHÉRIQUE : hyporéfléxie, paresthésie, amyotrophie, baisse des ADM, ULTT positifs
- SD SOUS LÉSIONNEL CENTRAL : hyperréfléxie, clonus, RCP, atteinte de la sensibilité profonde thermoalgesique
12
Q
A quelles pathologies correspond l’épaule douloureuse simple ?
A
- Tendinopathie simple
- Conflits
- Instabilité
13
Q
A quelles pathologies correspond l’épaule hyperalgique aigüe ?
A
- Tendinopathie calcificante
- Arhropathie microcristalline
14
Q
A quelle pathologie correspond l’épaule pseudo paralytique ?
A
Rupture partielle ou totale de la coiffe des rotateurs
15
Q
Caractéristique de l’épaule pseudo paralytique?
A
Douleur et limitation des ADM actives
Faire IRM et arthroscanner ou écho
16
Q
Stade d’atteinte du SD du canal carpien :
A
STADE 1 : examen normal, signes limités à des phénomènes subjectifs
STADE 2 : atteinte sensitive objective surtout à la pulpe des 3 premiers doigts dans le territoire du nerf médian
STADE 3 atteinte motrice avec fonte de l’éminence thénar, trouble à l’opposant du pouce : main de singe
17
Q
Quels sont les SD douloureux diffus non vertébraux ?
A
- Douleur fibromyalgie
- Douleur iatrogène
- Douleur de l’hypothyroïdie
- Douleur de la dépression
- Sd. de l’asthénie chronique post virale
18
Q
Caractéristique clinique sd. fémoro patellaire ?
A
- Douleur à la descente des escaliers
- Douleur à l’accroupissement
- Crépitation, accrochage, pseudo blocage rotulien
- Signe du cinéma
- Signe du rabot rotulien
19
Q
Différence entre épine calcanéenne et fasciite plantaire ?
A
- Épine calca : excroissance osseuse au niveau du calca, à l’insertion du fascia plantaire, elle peut être une conséquence d’une fasciste plantaire chronique
- Fasciite plantaire : inflammation du fascia plantaire du à une pratique intensive de sport, manque d’étirement, manque d’échauffement, pied creux, pied plat, pathologie inflammatoire
20
Q
Comment différencier une douleur référée d’une douleur radiculaire ?
A
Par une différenciation structurelle lors d’ULTT
21
Q
Définir une lombalgie non spécifique :
A
Lombalgie sans DR, pas de pathologie structurelle majeure, de rythme mécanique, répondant aux critères discaux, articulaire post, musculaire
22
Q
Définir une lombalgie symptomatique :
A
Réponds aux critères de rythme non mécanique et possédant des DR
23
Q
2 signes typiques d’un conflit fémoral acétabulaire
A
- Effet CAME : déformation de la tête du fémur
- Effet PINCER : acétbulum profond provoquant un pincement
24
Q
À quoi correspond les 3 cercles de la douleur ?
A
- douleur provenant du rachis lui-même, localisé, irradiation suit un trajet anatomique précis, bonne réaction au traitement
- Dysfonction des voies de la douleur, rachis indolore, douleur diffuse, rebelle aux traitement, aucune lésion à l’imagerie (=fibromyalgie)
- Rachialgie chronique invalidante sans cause typique, avec des facteurs psycho-sociaux associés
25
Dans la gonarthrose, quel ménisque est souvent atteint ? pourquoi ?
Le ménisque interne car la pression y est plus importante par rapport au centre de gravité
26
Phase d'évolution de la capsulite rétractile ? combien de temps de guérison ?
- Phase chaude inflammatoire
- Phase froide d'enraidissement
Peut durer de 18 à 24 mois
27
Différence entre une douleur mécanique et une douleur non mécanique ?
- Douleur mécanique : douleur en fin de journée, au mouvement, soulagé au repos, ne réveil pas la nuit, dérouillage matinal court
- Douleur non mécanique : réveil nocturne en 2e partie de nuit, soulagé au mouvement, douleur incessante qui augmente au repos, dérouillage matinal > 30min
28
A quelle température le patient à une fébricule ? fièvre ?
Fébricule : 37,7°C
Fièvre : 38,5°C
29
Quand parle t-on d'HTA ?
14/9 mmHg
30
Citer pouls centraux et pouls périphériques :
Centraux : aortique, carotidien, fémoral
Périphérique : radial, pédieux, facial, poplité
60 à 100 bpm
31
Comment se nomme l'échelle des ROT ?
Échelle de WEXLER
0 : aréflexie
1+ : hyporéfléxie
2+ : normal
3+ : hyperréfléxie
4+ : hyperréfléxie avec clonus transitoire
5+ : hyper réflexie avec clonus permanent
32
Comment se nomme l'échelle des myotomes ?
Échelle MRC
```
0 : pas de contraction
1 : contraction sans mouvement
2 : mouvement complet sans gravité
3 : mouvement complet avec gravité
4 : mouvement complet avec résistance
5 : mouvement complet avec résistance max
```
33
À partir de quand fait on un exam neuro central ?
- Atteinte radiculaire au dessus de L2
Pas de signe neuro objectif : MDR, ULTT, RCP, romberg
Signe neuro objectif : exam neuro complet
34
Quels signes sensitifs/moteurs nous alertent sur l'atteinte sous lésionnel central au dessus de L2 ?
- Sensibilité thermoalgésique (extra lemniscale)
- Démarche fauchante (pyramidale)
- Faiblesse membre sup (compression nerveuse périphérique)
- Sensation d'instabilité (cordonale post)
35
Quels sont les DR du rachis ?
- Restriction sévère et persistante de mobilité
- Trauma
- Historique du patient
- Rythme non mécanique
- Apparition de signe neuro non expliqués
- AEG
- Age < 20 et > 55 ans
36
3 étiologies d'algoneurodystrophie
- AVC
- diabète
- infarctus
37
Quels sont les DR lombaire ?
- douleur non mécanique
- signe neuro étendus (signe moteur membre inf, trouble sphinctérien, anesthésie en selle)
- perte de poids inexpliquées
- ATCD de cancer
- usage de drogue intra veineuse, prise de corticoïdes prolongée
- déformation structurelle trop importante de la colonne
- douleur thoracique
- âge < 20 et >55 ans
38
Quels sont les DR thoracique ?
- fx ou trauma
- douleur référées organiques
- déformation structurelle majeure
- dorsalgie septique d'origine bactérienne ou virale
- dorsalgie d'origine tumorale
39
Quels sont les DR cervicaux ?
- douleur et impotence fonctionnelle post trauma
- fx, tassement, déchirure ligamentaire, instabilité articulaire
- douleur non mécanique à recrudescence nocturne (+ contexte d'infection récente ou fièvre : spondylodiscite, ostéomyélite, méningite)
- AEG (+ atcd cancer)
- douleur non mécanique chronique, récurrente (+maladie systémique rhumatismale, inflammatoire avec laxité majeure)
- Signe d'IVB
- Signes d'atteinte neuro centrale ou radiculaire
40
Signes d'IVB (5D A 3N)
- dysarthrie
- déséquilibre
- dysphagie
- drop attack
- diplopie
- ataxie
- numbness
- nystagmus
- nausée
41
3 syndromes à rechercher lors de sténose rachidienne cervicale ?
- sd rachidien
- sd lésionnel périphérique
- sd sous lésionnel central
42
DDX possibles d'une douleur à l'extension lombaire
- CLE
- spondylolisthésis
- lésion discale
- sd de la charnière thoraco lombaire
43
Critère de Revel et Cochin ?
- Pas de douleur à la marche, passage assis/debout, flexion, extension, rotation, douleur non impulsive
- Age > 65 ans
- Soulager par la position allongée
44
Quelles sont les règles d'Ottawa pour le genou ?
- sensibilité isolée de la patella
- tête de la fibule sensible et douloureuse
- impossibilité à porter son poids
- patient >55 ans
- impossibilité à fléchir le genou à 90°
45
Quelles sont les règles d'Ottawa pour la cheville ?
- naviculaire douloureux
- 5 méta douloureux
- impossibilité à faire 4 pas
- douleur à 6cm des malléoles discales
- patient > 55 ans
46
Canadian C spine rules :
→ Facteurs de hauts risques nécessitant une radio :
- Age > 65 ans
- Mécanisme à risque
- Paresthésie des extrémités
→ Facteurs de bas risque autorisant l'évaluation de la mobilité cervicale :
- Choc simple par l'arrière
- Peux se tenir assis en salle d'attente
- Peut se déplacer seul
- Douleur apparue plus tard
- Palpation non douloureuse des épineuses
→ Rotation cranio-cervicale active de 45° à gauche et à droite
47
Citer 3 types de pubalgies :
- étiologie pubienne
- étiologie pariétal abdominale
- tendinopathie des ADD
48
Étiologie du sd du canal carpien
- grossesse
- hypothyroïdie
- diabète
- fibrose
- sur-utilisation
- iatrogène
49
Signes fonctionnels du sd du canal carpien ?
- fourmillement face palmaire des 3 premiers doigts de la main
- crise nocturne
- amyotrophie éminence thénar (tardif)
50
2 tests cliniques pour le sd du canal carpien
- phalen
| - phalen inversé
51
Examens complémentaires du sd du canal carpien
EMG - échographie
52
DDX du sd du canal carpien
- sd du rond pronateur
- TOS
- NCB C6/C7
- neuropathie périphérique
- arthrose
53
Signe clinique sd de la GREO
- paresthésie dans les 2 derniers doigts de la main
| - amyotrophie eminence hypothénar et interosseux (main en griffe)
54
Signes cliniques de l'arthrose
- poussées congestives de rythme inflammatoire
- rythme mécanique en dehors des crises
- bonne réponse aux AINS
- enraidissement, limitation des ADM
55
Principales causes de l'arthrose
PRIMAIRE : age, surutilisation, sédentarité
SECONDAIRE : post trauma, post chir, post infection
56
4 signes radio de l'arthrose
POGO :
- Pincement articulaire
- Ostéophyte
- Geode
- Osteocondensation
57
Quels sont les cartilages concernés de coxarthrose
Acétabulum, tête fémorale
58
Siège préférentiel de la douleur de coxarthrose ?
Fémoral, inguinal
59
Que rechercher à l’examen clinique d'une gonarthrose fémorotibiale ?
- douleur à la palpa des plateaux tibiaux
- limitation de la flexion du genou
- signe d'épanchement
- trouble de la démarche
60
Signes cliniques de l'arthrose fémoro-patellaire ?
- Accroupissement difficile
- Signes d'épanchement
- Signe du rabot
- Douleur montée et descente des escaliers
- Pseudo blocage/lachage du genou
61
Signes cliniques de la rhizarthrose ?
Douleur à la base du pouce avec déformation et ADM limités
62
Quels sont les articulations en cause dans la rhizarthrose ?
Articulation trapezio métacarpienne
63
2 modes de construction de l’arthrite aigüe et germes respectifs ?
HÉMATOGÈNE : E. coli, staphylocoque doré, streptocoque B
INOCULATION : plaie, iatrogène
64
2 germes responsables arthrite chronique ?
- tuberculose
| - brucellose
65
DDX de l'arthrite septique
- arthrite inflammatoire
- arthrite microcristalline
- arthrite réactionnelle
- bursite
66
Quelle voie du SNC est touchée par le Tabès? quelle est la bactérie?
- voie cordonale post
| - trépana pallidium
67
Mode de construction d’une ostéomyélite ?
Hématogène
68
Germes principaux de l’osteomyelite ?
- Staphylocoque doré
| - Steptocoque B
69
Quel terrain predispose a l’algoneurodystrophie ?
- diabète
- femme
- post-op
- terrain psycho-social
70
3 grands type de fracture ?
- traumatisme
- fracture de stress
- pathologique
71
3 faisceaux du ligament collatéral latéral de la cheville ?
- talo fibulaire ant
- talo fibulaire post
- calcanéo fibulaire
72
Classification anatomo-radio de la fx du col du fémur
GARDEN
73
4 muscles de la coiffe des rotateurs
- supra épineux
- subscapulaire
- petit rond
- infra épineux
74
4 grands tableaux cliniques de l'épaule
- épaule douleureuse simple
- épaule hyper algique aiguë
- épaule pseudoparalytique
- épaule gelée
75
3 contextes pour lésion de la coiffe des rotateurs
- rupture traumatique
- rupture dégénérative
- conflit sous acromial
76
Structures atteintes dans la triade d'O'Donogue
- LCA
- ménisque interne
- ligament collatéral médial
77
2 types de lésion méniscale
- tauma
| - dégénérative (méniscose)
78
Structure atteinte dans la ténosynovite de De Quervain
- court extenseur
| - long ABD
79
Lors d'hernie L4-L5, selon la position, quel racine va être touchée ?
lat : L4
post lat : L5
80
Quelle sera la position antalgique du patient selon la position de la hernie ?
- Latéral : inflexion controlat à la lésion (shift controlat)
- Post lat : inflexion controlatérale a la lesion (shift controlat)
Médiane : antéflexion + shift homolat a la symptomatologie
81
Différence entre cruralgie et sciatalgie
Cruralgie : territoire de L1 à L4 face ant de la cuisse, hernie latérale L4/L5
Sciatalgie : territoire L5 à S1 face post ou latérale de la jambe ou hernie post-lat L4/L5
82
Tests pour confirmer une cruralgie? sciatalgie ?
Cruralgie : Kemp, mise en tension du nerf femoral
Sciatalgie : Lasegue, slump test
83
Trajet radiculaire L5 et S1 ?
L5 : face externe de la cuisse et de la jambe, en avant de la malléole externe, jusqu’a face dorsale du pied et de l’hallux
S1 : face post de la cuisse et de la jambe, en arrière de la malléole externe, jusqu’a face plantaire du pied sous le petit orteil
84
Causes de douleur a l’aine, face ant de la cuisse, face interne du genou ?
- Cruralgie femorale
- Coxopathie
- Bursite muscle ilio-psoas
- Nevralgie L1/L2
85
Etiologie et territoire radiculalgie L1/L2 ?
L1 : hernie post/lat T12-L1 ou foraminale L1-L2
N. ilio hypogastrique : face latérale de la hanche jusqu’à mi cuisse
L2 : hernie postlat L1-L2 ou foraminale L2-L3
N. fémorale cutané latéral : ASIS vers face lat du genou
86
Quelle est la seule cause de sciatique non rachidienne ?
SD du piriforme
87
Douleur périnéale avec irradiation génitale. A quoi penser ?
Atteinte du n. pudendal
88
Caractéristiques du CLE ?
- Diamètre du foramen intervertébral rétréci d’au moins 13 mm
- Signe du penché
- Radiculalgie d’effort avec crises nocturnes en 2ème partie de la nuit
- Périmètre de marche
89
FIBROMYALGIE
Combien de point douloureux ?
Quel est le score pour confirmer le diagnostic ?
Quel est le neurotransmetteur déficitaire ?
Douleur diffuse bilatérale chronique dans tout le corps du à une dysfonction des voies de la douleur, sujet jeune et anxieux.
19 points douloureux et s’y rajoute 4 critère d’AEG :
- Fatigue de 0 à 3
- Trouble du sommeil de 0 à 3
- Trouble cognitif de 0 à 3
- Symptômes somatiques de 0 à 3
Un score au dessus de 13 montre une fribromyalgie (score total 31)
→ Serotonine
90
Qu’est ce que l’hyperostose vertébrale ankylosante ?
Structure la plus touchée ?
Quelle patho endocrinienne est associée ?
SD de forestier : Ossification ligaments, tendons, notamment du LLA → sténose du canal vertébral possible.
Entraîne une dysphagie
Squelette axial
Diabète de type 2
91
Causes des douleurs liés à un spondylolisthesis dégénératif ?
- CLE
- Arthrose des articulaires post
- Instabilité
92
Quelle est la douleur de la coxopathie ?
| Tests pour confirmer?
- face ant de l’aine
- face interne de la cuisse
- face externe du grand troch
- face post de la cuisse au genoux
→ Jansen, Laguerre, Fadir
93
Que regroupe les périarthrite de hanche ?
= SD du grand trochanter
- Bursite ischiatique
- Tendinopathie des ADD
- Tendinopathie du moyen fessier
- Capsulite retractile
94
Que provoque les plicas synoviaux au genoux ?
- Craquement lors de grandes amplitudes de flexions extensions
- Gonalgie ant a la flexion prolongée
- Gonalgie qui augmente a l’activité
95
Comment fonctionne un ménisque ?
| Particularité ?
A l’extension du genou le ménisque glisse ant, à la flexion il glisse post
Il n’est pas vascularisé la déchirure est donc irréversible
Si rupture partielle la douleur est présente à l’extension
96
Qu’est ce que le SD du tunnel tarsien ?
| Signes ?
Neuropathie du n. tibial au niveau du canal tarsien du calcanéum
→ Parésie ABD hallux, ABD 5ème orteil, pseudo tinnel positif, brulure plantaire soulagé en secouant le pied
97
Qu’est ce que le SD des loges ?
Signes ?
Examens ?
Inflammation des aponévroses souvent loge ant chez les sportifs
Douleur à l’effort, risque de nécrose tissulaire avec perte de la fonction définitive
Barométrie : compression des masses musculaires pour évaluer la pression des mollets
98
Qu’est ce que la maladie de Dupuytren ?
| Qu’elle est sa classification ?
Fibrose rétractile de l’aponévrose palmaire
Tubiana
99
A quelles autres pathologies Dupuytren peut être associé ?
- maladie de Ledderhose
| - maladie de Lapeyronie
100
Décrire un RSH ?
0-30° glissement de la scapula sur le grill costal
30-60° ABD de la GH
60-90° sonnette latérale
90-180° 5° elevation sternoclav + 25° rotation acromioclav
101
Quels sont les 2 rôles du DIV ?
→ Amortisseur
→ Liaison entre les ligaments interosseux
102
Types de fissures possibles de l’annulus fibrosus ?
- Fissures radiale
- Rupture marginale
- Fissures concentriques
103
Qu’est ce qu’une séquestration ?
Lorsqu’un fragment de DIV s’est détaché du disque nourricier
104
Différence entre bulgus, protrusion, extrusion discale ?
→ Bulgus : bombement symétrique
→ Protrusion : le diamètre sagittale est plus petit que le diamètre base d’implantation
→ Extrusion : le diamètre sagittale est supérieur au diamètre de la base d’implantation : le nucleus a migré
105
Stades des changements Modic ?
STADE 1 : hyper signal en T2 et hypo signal en T1 = oedème sous chondral
STADE 2 : hyper signal en T1 et T2 = infiltration graisseuse
STADE 3 : hypo signal en T1 et T2 = sclérose de l’os
106
Qu’est ce que le signe de minor ?
Douleur au passage assis a debout, le patient doit s’appuyer sur les accoudoirs pour se lever et se pencher en avant
107
Symptomes de la méralgie paresthesique ?
Paresthesie/fourmillement en raquette sur la face antero-latérale de la cuisse
108
Symptomes de la nevralgie obturatrice ?
Douleur face interne de la cuisse et paresie des ADD
109
Syndrome du canal d’alcock? symptômes ?
Neuropathie du n. pudendal dans son passage dans le canal d’Alcock
Irradiation sphère ano-génital
110
Autres termes désignant SD thoraco-lombaires ?
- SD des crêtes
| - SD de maigne
111
Causes a rechercher devant une coccygodinye?
- trauma
- grossesse
- stress
112
Qu’est ce que le SD de Leriche ?
Périmètre de marche, crampe musculaires dû a un anévrisme de aortique
113
Comment coter les spondylolisthesis en imagerie ?
- Stade 1 : Anterolisthesis inférieur a 1/3 du plateau vertébraux
- Stade 2 : anterolisthesis entre 1/3 et 2/3 du plateau vertébraux
- Stade 3 : anterolisthesis supérieur a 2/3
- Stade 4 : spondyloptose
114
Comment montrer une instabilité L5/S1 en imagerie ?
Effectuer une compression et traction de L5/S1
Recul de L5 sur S1 de 5mm en traction par rapport a la compression
115
Quel facteur favorise la spondylolisthesis dégénérative chez la femme ?
- grossesses répétées
| - ovariectomie
116
Etiologie osteonecrose aseptique de hanche ?
→ Ischemie microcellulaire : embolie graisseuse/gazeuse
| → Ischemie macrocellulaire : trauma, fx, luxation
117
Signes osteonécrose aseptique de hanche ?
Douleur mécanique d’installation progressive ou brutale pouvant être asymptomatique
Difficulté à fléchir la jambe et faire une ABD
118
Quels facteurs prédisposes à l’ostéonécrose aseptique de hanche ?
- corticoide
- traumatisme
- diabète
- alcool
- hyperuricemie
119
Signes radio ostéonécrose aseptique de hanche ?
Stade 1 : normal
Stade 2 : Déminéralisation de la tête fémorale, ostéocondensation périphérique
Stade 3 : Crescent Sign : ligne radio claire sous chondrale
Stade 4 : Step Defect : perte de la sphérité de la tête + aspect hétérogène + interligne normale
Stade 5 : Arthrose secondaire + destruction de la tête + pincement + irrégularité + ostéophytes
120
PEC ostéonécrose aseptique de hanche ?
- repos
- antalgique
- kiné
- chirurgie
- pas de PEC chiro
121
Qu’est ce que la maladie de Lyme ?
Erythème en cocarde dû à la Borrelia Burdoferi (piqure de tique)
122
En dehors de l’immobilisation donner 3 facteurs de risques de survenue de la thrombose veineuse profonde ?
- obésité
- insuffisance veineuse
- cancer
123
A partir de quand et quel pourcentage la perte de poids est significative ?
5% du poids totale est perdu en moins de 6 mois
124
Trouble musculo squelettique du membre sup ne comprenant pas les cervicales le plus commun dans le cadre de l’activité pro?
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
125
2 types de son a la percussion rachidienne ?
Matité et résonance
126
Caractéristique de la palpation de la péritonite ?
Ventre de bois
127
Germe le plus impliqué dans l’arthrite du genou?
Staphylocoque doré
128
Facteurs de risques de l’ostéonecrose ?
- Embolie gazeuse
- Chimiothérapie
- Alcoolisme
- Corticoides
129
1ere cause d’un anévrisme ? Imagerie a faire ?
- HTA
| - Scanner abdomino pelvien et echo doppler du membre inf et aorte
130
2 complications de ttt par corticothérapie ?
- Ostéoporose
| - Ostéonécrose
131
Signes clinique pneumothorax ?
- Dyspnée
- Douleur thoracique brutale
- Apyrétique
- Asymétrie ventriculaire
- Hyperraisonance
132
Facteurs de risques de l’atherosclerose ?
- HTA
- IMC élevé
- diabète
- sédentarité
133
3 ostéopathies fragilisantes non infectieuses générant un tassement vertébral chez une patiente de 60 ans ?
- Hyperparathyroidie
- Myelome multiple
- Ostéoporose
- Ostéomalacie
134
4 signes de thrombose veineuse profonde ?
- Signes de Homans
- Oedème
- Peau brillante
- Perte ballant du mollet
135
A quel segment se situe la crosse aortique ?
T4
136
A quoi sert la cochlée?
Audition
137
Ligament le plus lésé lors d’un entorse de cheville inversion ?
Ligament talo fibulaire ant
138
3 contre indications à l’utilisation du chaud ?
- Inflammation
- Infection
- Thrombose veineuse profonde
139
Que provoque l’atteinte du nerf saphène ?
Hypoesthesie face médiale du genou et de la jambe
140
Signe radio de la maladie de scheuermann?
- Noeuds de Schmorl’s
- Aspect feuilleté des plateaux vertébraux
- Hypercyphose thoracique
141
Citer différentes maladie thromboemboliques ?
- AVC
- AOMI
- Thrombose veineuse profonde
- Embolie pulmonaire
- Infarctus du myocarde
142
Qu’est ce que l’embolie pulmonaire ?
Complication de la thrombose veineuse profonde avec un caillot de sang qui se loge et bouche une artère pulmonaire
143
Signes cliniques de l’embolie pulmonaire ?
- Dyspnée
- Fièvre
- Douleur thoracique brutale
- Toux sèche
- Sueurs
- Syncope
144
Signes clinique de AOMI ?
- Claudication
- Abolition des pouls du membre inf
- Douleur a la marche
- Membre inf froids
- Dépilation
- Peau brillante
- Nécroses cutanées
145
Examens a faire pour l’AOMI ?
Echo Doppler membre inf, IRM, angioscanner
146
Que recherche lors d’un CLE ?
- Radiculalgie d’effort
| - Signe du penché
147
2 étiologies de lombalgie symptomatique extra rachidienne ?
- Calculs rénaux
| - Pyélonéphrite
148
3 pathologies acquises responsable d’une impression basilaire ?
- PR
- Hyper-parathyroidie
- Maladie de Paget
149
A quoi sert l’electromyogramme ?
- Apprécier le trajet nerveux et évaluer sa conduction
| - Différencier une douleur neurogène d’une souffrance musculaire
150
3 éléments à rechercher à l’examen clinique dans la tendinopathie ?
- palpation
- étirement
- CR
151
Qu’est ce qui est difficile à faire lors d’une ostéonécrose de la tête fémorale ?
- Rotation interne de la jambe
| - Flexion et ABD
152
Anomalie congénitale de ménisque externe qui augmente sa fragilité ?
Ménisque discoïde
153
2 nerfs qui innervent l’éminence thénar ?
- Nerf médian
| - Branche profonde du n. ulnaire
154
Étiologies de protrusion acétabulaire ?
- Maladie de Paget
- Ostéomalacie
- Spondylarthropathie
- Marfan
- Traumatisme
155
Qu’est ce que la maladie d’Haglund ?
Maladie déformante à la zone d’insertion du tendon d’Achille provoquant des douleur post du talon, rougeur et gonflement
156
2 maladies endocriniennes a l’origine du SD canal carpien ?
- Diabète
| - Hypothyroïdie
157
Signe de la SEP ? Examen a faire ?
- Baisse de l’acuité visuelle
- Plaque de démyelinisation au niveau du SNC : dissémination spatio temporelle des symptômes
- Scanner cérébrale : observation de plaque hyper-intense
158
3 questions a poser devant une suspicion de phlébite ?
- Avez vous été immobilisé recemment?
- Avez vous des antécédents de phlébite ?
- Avez vous des facteurs de risques de thrombose ?
159
Quels sont les muscles de la patte d’oie ?
- Gracilis
- Sartorius
- Semi tendineux
160
Différents stades de la discarthrose ?
- Déshydratation du disque
- Fissuration de l’annulus fibrosus
- Fragmentation du nucleus pulposus
- Tassement discal
- Ostéophytose
161
2 lieux de compression du n. suprascapulaire ?
- Echancrure spino glenoidale
| - Incisure supra-scapulaire
162
Qu’est ce qu’un torticoli simple ?
Torticoli par contracture d’un SCM unilatéral
163
Qu’est ce qu’un torticolis spasmodiques ?
Torticoli avec spasmes intermittent du a une irritation du nerf spinal
164
Qu’est ce qu’un torticolis spastique ?
Torticolis dû à la fibrose du SCM
165
Signes supplémentaires dans un torticolis hysterique ?
Élévation des épaules et scapula
166
Symptômes du SD de Whiplash ?
- Céphalés
- Cervicalgies
- Torticoli
- SD de Barré Liéou
- Paresthésie distale
167
A quels pathologies le diabète est un facteur prédisposant ?
- Maladie de Forestier
- Osteonecrose aseptique
- SD canal carpien
- Algoneurodystrophie
168
Symptômes du SD de Barré Liéou ?
- Céphalées
- Troubles visuelles
- Troubles vestibulaires
- Troubles auditifs
- Dérangement psychiques
- Dérangement pharyngo-laryngé
169
Etiologies d’un TOS ?
- Scalènique
- Côte cervicale
- Petit pectoral
- Costo claviculaire
170
Dans l’HTIC, parmi les signes on retrouve aussi particulièrement ?
Oedème papillaire visible au fond d‘oeil troubles de la vigilance
171
Critères d’un SD méningé ?
- Fièvre
- Antécédents de ponction lombaires
- Céphalées
- Vomissement
- Raideur et douleur rachidienne
172
Citer 2 types de méningites ?
→ Purulente : infection bactérienne
→ A liquide claire : tuberculeuse
173
Signes possibles de la céphalée après une ponction lombaire ?
- Fièvre
- AEG
- Céphalées posturales
- Douleur dans l’espace vertébral ponctionné
174
Qu’est ce que l’ectopie ?
Localisation anormale d’un organe
| Congenitale ou acquis
175
Sites de fx chez un patient osteoporotique ?
Col du femur, poignet, vertèbres
176
Pathologies avec étiologie professionnelle ?
- TOS
- canal carpien
- lombalgie chronique
- tendinopathie
177
Signes cliniques de la coxarthrose ?
Rythme mécanique avec des poussées inflammatoire congestive d’arthrose
Douleur a la rotation interne extension ABD et la marche
Baisse du périmètre de marche
Déverrouillage matinal
Douleur aux changements de positions la nuit
Douleur à l’aine
178
Dans une coxarthrose, de quel coté le patient prends appuie ?
Coté sain
179
Ordre chronologique des ADM limités dans la coxarthrose ?
- Rotation interne
- ABD
- Extension
- Flexion
180
Comment reconnaître coxarthrose par destruction rapide ?
Chondrolyse de la surface articulaire de 2mm/an avec disparition de la surface articulaire
181
Signes d’une tendinopathie du moyen fessier ?
- Grand trochanter très sensible
| - Douleur face antéro lat de la cuisse reproduite à la palpation du grand trochanter
182
Signes d’une bursite ischiatique ?
- Douleur en position assise avec l’appuie sur la tubérosité ischiatique
- Irradiation face post de la cuisse à la pression de l’ischion
183
Symptomes d’un kyste poplité compressif ?
- Gonflement du genou
| - Fourmillements dans la jambe
184
Quel est le ligament le plus touché lors d’une entorse du genou ?
Ligament collatéral médial
185
Ordres chronologiques des structures lésés dans le cas d’un choc sur le genou ?
Ménisque interne superficiel → ménisque interne profond → capsule articulaire → ligament croisé ant
186
Ou sera localisée la douleur dans une tendinopathie du quadriceps ?
A sa terminaison au niveau de la patella lat
187
Signes d’une tendinopathie rotulienne ?
- Douleur à la montée et descente des escaliers
| - Douleur au repos, point exquis très sensible sur la pointe de la patella
188
Quelle est l’atteinte tendineuse lors d’un périmètre de marche ?
SD de la bandelette ilio tibiale
189
Qu’est ce que la maladie de Sinding Larson and Johansson?
Tendinopathie chronique adolescente au niveau de l’insertion haute du tendon rotulien
190
Qu’est ce que la bursite pré achiléenne ?
- Conflit entre le bord supérieur du calca et la face ant du tendon d’Achille
- Associée à la maladie d’Haglund
191
Qu’est ce que le névrome de morton ? Signes ?
Tumeur bénigne au niveau du filet nerveux du 2e espace inter digitale plantaire
- Hypoesthésie inconstance face latérale des orteils
- Douleur face dorsale de l’avant pied
192
Dans quelle déformation structurelle le 1er métatarsien ne repose-t-il plus sur les os sesamoides ?
Hallux valgus
193
Qu’est ce qu’un hallux rigidus ? Signes ?
- Enraidissement par arthrose de l’hallux
- Douleur du 1er métatarse
- Marche sur le bord latéral du pied
194
A quoi penser lors d’une douleur sternocostale ?
SD de Tietze
195
Position antalgique dans une névralgie intercostale?
Bras en ABD, penché en avant
196
Douleur hypochondre droit qui irradie vers l’épaule droite, DX?
- Calculs rénaux
- Cancer
- Cholecystite
197
Douleur hypochondre gauche, DX?
Ulcère gastrique
198
Définition de la sarcopénie ?
Réduction de masse musculaire traduisant d’une perte de force
199
Localisation d’un cancer non osteophile ?
Vessie
200
3 causes d’immunodepression cellulaire ?
- VIH
- Corticoide
- Chimiothérapie
- Greffe
201
Hémopathie avec hypercalcemie, insuffisance renale, complication osseuse ?
Myélome multiple
202
Test pour le dosage des facteurs de coagulation pour un patient sous anti vitamine K ?
VS
203
Selon l’OMS, à quoi correspond le palier 2 des antidouleurs ?
Derivé morphinique pouvant contenir des opioïdes faibles
204
Qu’est ce que la congestion active ?
Hyperhémie musculaire par une vasodilatation active
205
Quel virus de l’herpes est responsable du zona ?
Varicelle zona virus
206
Qu’est ce qu’un sujet atopique ?
Sujet possédant un territoire allergique avec présence de IgE
207
Dans quel cancer incrimine-t-on les HPV ?
Cancer du col de l’Uterus
208
A partir de combien de cm l’aorte est considérée comme un anévrisme ?
Augmentation de 50% du diamètre de l’artère
209
3 causes de l’ostéoporose ?
- Ménaupose
- Chimiothérapie
- Corticoïdes
- Alcool
210
Tumeur maligne primaire la plus commune au niveau osseux ?
Myélome multiple
211
Possible cause d’un arrêt cardio circulatoire ?
- Noyade
| - Trauma
212
Agent viral dans diarrhée aigüe ? Et bacterie ?
- Viral : Rotovirus
| - Bacterie : E Coli
213
3 contre indication a l’IRM ?
- Pace maker
- Objet métallique oculaire
- Valve cardiaque métallique
214
Ligament de frohse, de quoi est-il constitué ? Quel nerf le traverse ?
→ Chef superficiel du supinateur
→ N. radial
215
2 principales molécules du sarcome ?
- Actine
| - Myosine
216
Entre quels tendons se situent le kyste de baker ?
- Tendon du chef medial du gastroch
| - Tendon du semi membraneux
217
Décrire le signe de Homans ? Indications ?
Douleur lorsque que genou fléchi en passif on amène le pied du patient en dorsiflexion
Puis on tend la jambe → Phlébite si douleur dans le mollet dans les 2 mouvements sinon c’est neurogènique
218
Test clinique qui objective un psoas trop tendu ?
Test de thomas modifié
219
Lors de la fx d’avulsion de Bennet, quel os est touché ?
1er metacarpien à sa base articulaire
220
Sur radio, a partir de combien de mm on parle de sténose rachidienne lombaire ?
13mm pour les lombaires
221
DDx de l’ostéopenie ?
- Post-ménopause
- Maladie de Cushing, acromégalie
- Ostéomalacie
- Néoplasme
- Anorexie
- Anémie
- Alcool
- Hyperparathyroidie
- Stéroïdes
- Dilantin
222
Quelles substances contiennent les points douloureux musculaires ?
- Neuropeptide
- Cathécholamines
- Cytokines pro-inflammatoires
223
Incidences de l’hyperthyroidie sur la PEC ?
Possible amyotrophie, osteoporose, osteopénie donc faire une ostéodensitométrie car risque de fx spontanée
224
Quelle MST peut provoquer cancer col de l’utérus ?
Papillomavirus
225
3 voies possibles de la dissémination ?
Sanguine, cavitaire, lymphatique
226
Quelle est la classification de RODINEAU ?
```
Stade 0 : courbature
Stade 1 : contracture
Stade 2 : élongation
Stade 3 : déchirure
Stade 4 : rupture
```
227
Signes d’une déchirure musculaire ?
Douleur intense brutale, impossibilité de bouger sans douleur, observation ecchymose et tuméfaction
228
Signes atteinte du n. suprascapulaire ? citer un ddx possible ?
- Fonte du muscle supra et infra épineux
- Parésie des ADD
- Irradiation deltoide post
- Fatigabilité de la coiffe des rotateurs
Ddx: SD de parsonage turner
229
Définir le sd de parsonage turner ?
Neuropathie périphérique amyotrophiante
Phase 1 : brutale pouvant durer 3-4j avec des fortes douleurs au niveau du cou et de la ceinture scapulaire
Phase 2 : amyotrophie des muscles de la ceinture scapulaire et arrêt de la douleur
230
Signes sd long thoracique ? comment le mettre en évidence ?
- Scapula se décollent
| - Push up test
231
Différence entre une migraine avec et sans aura ?
Aura, signes accompagnateurs de la migraine : scotomes, scintillement, photophobie
Sans aura : céphalées sans signes accompagnateurs, seuls les prodromes sont présents : nausées vomissement
232
Signes algie vasculaire de la face ?
- Douleur par crise brutale sans facteur déclenchants
| - Unilatéral peri orbitaire irradiant vers les tempes, front, maxillaire
233
Ddx devant douleur thoracique ant?
- SD de Tietze
- Rhumatisme inflammatoire
- Origine septique
234
DDx devant dlr thoracique latérale ?
- Fx de cote
| - Névralgie intercostale
235
DDx devant dorsalgie bactérienne/Virale ?
- Spondylodiscite tuberculeuse (AEG, fièvre, signes neurologiques) ou a pyogène (staphylocoque doré)
- Zona
- SD grippal
236
Signes cliniques spondylodiscite tuberculeuse ?
- Mal de Pott : tuberculose avec destruction des DIV
- Douleur à la toux, abcès local, cyphose localisé
Imagerie : aspect grignoté des vertèbres, disparition du disque, affaissement des corps vertébraux
237
Diagnostic dorsalgie tumorale ?
Myelome multiple, métastases
238
Complication du myélome multiple ?
- Insuffisance rénale
- Compression medullaire
- FX pathologiques
239
Signes du myélome multiple ?
- Anémie
- Infection a répétition
- AEG
240
3 types de lésions cancéreuses ?
- Blastique
- Lytique
- Mixte
241
Traitement de la fibromyalgie ?
- Amitryptiline
- Informer le patient sur la maladie
- Activité physique
242
Causes d’une lombalgie symptomatique ?
- Anevrysme abdominale
- Pathologie urinaire
- Pyelonéphrite
- Calculs rénaux
243
Citer étiologie de lombalgie extra rachidienne ?
Tumeurs digestives, pancréatite chronique, tumeur pelvienne, fibrose rétro péritonéale, pyelonéphrite, calculs rénaux
244
Cause de déminéralisation osseuse ?
Alcoolisme, malnutrition, corticoide, chimio, hyperparathyroïdie
245
Ddx douleur à l’aine ?
- Tendinopathie de l’ilio psoas
- Cruralgie tronquée
- Pubalgie
- SD thoraco lombaire
246
Qu’est ce que l’insuffisance discale ?
Lorsque le disque perd son rôle d’amortisseur
247
Quels sont les signes d’une fx vertébrale ?
Souffle coupé, retentissement extra rachidien (digestif)
248
Quel type de cristaux se trouvent dans tendinopathies ?
Cristaux Hydroxy apatite de calcium
249
Par quel nerf sont innervés les épitrochléens ?
| Epicondyliens ?
Epitrochléens : n. médian
Epicondyliens : n. radial
250
Qu’est ce qu’une douleur mixte ?
Douleur de rythme mécanique avec des accès inflammatoire : arthrose avec les poussées congestive
251
Définition d’un drapeau rouge ?
Lorsque les symptômes et signes d’alerte du patient suggèrent l’existence d’une pathologie sous jacente demandant ainsi des examens complémentaires ou devant être référé avant quelconque prise en charge
252
Comment se définit une radiculopathie paralysante ?
Début brutale avec myotome < 3 sur l’échelle MRC
253
Ddx devant une vertèbre ivoire ?
- Cancer de la prostate
- Maladie de Paget
- Lymphoïde Hodgkin
254
Effets indésirables des AINS ?
Epigastralgie, ulcéres, HTA, insuffisance rénale
255
Causes ppl de HTA ?
Alcool, IMC élevé, âge, iatrogène
256
2 signes cliniques de l’anorexie mentale ?
- Développement intellectuel élevé
- Aménhorrée
- Amaigrissement
257
Pour la tenosynovite, en échographie, que faire pour confirmer son diagnostic ?
Echo Doppler énergie
258
Complication fx intra articulaire ?
Arthrose secondaire
259
Risques ttt hormonal substitutif à la ménopause ?
- Cancer du sein
- AVC
- Litiase biliaire
260
Diabète : quels sont les tests sanguin ?
| Quel taux pour confirmer ?
Taux de la glycémie a jeun
| → <1,26g/L
261
Signes évocateurs de l’HTA ?
Céphalées, perte de connaissance, vertiges, acouphènes
262
Principale complication diabète ?
Mal perforant plantaire
263
Luxation d’épaule ; quelle articulation ?
Quelle direction ?
Types lésion en radio ?
- Gleno humérale anterieur
- Fx de Hill Sach
- Bony Bankart lesion
- FX d’avulsion de la trochiter
264
Que devient le sac péritonéal qui franchit fascia transversal a l’aine ?
Hernie inguinale
265
Test en cas de capsule retractile ?
Test de Marand modifié
266
Cause gonarthrose secondaire ?
- Chirurgie
- Post traumatique
- Chondro-calcinose
267
3 localisations d’arthrose fréquentes ?
- hanche
- genou
- poignet
268
Quelle localisation de la patella est souvent lésée ? Pourquoi?
Partie externe de la patella
Elle forme avec la TTA et le tendon quadricipital un triangle ouvert vers l’extérieur ce qui provoque une déviation externe donc des lésions plus rapide à cet endroit
269
4 stades de la chondropathie rotulienne ?
Stade 1 : chondromalacie
Stade 2 ; fissure superficielle
Stade 3 : fissure profonde
Stade 4 : mise a nu de l’os sous chondral
270
2 anomalies des ménisques externes ?
- Ménisque discoïde
| - Kyste méniscal
271
Comment diagnostiquer lésion méniscale ?
| Quels sont les tests spécifiques ?
Impossibilité de tendre le genou, ou difficulté a l’accroupissement
Thessaly, Ege, Mc Murray, Test du Rebond du Genou
272
Quelles sont les conséquences d’une rupture du LCA ?
Pas de conséquences sur la flexion et extension mais instabilité et risque a la rotation
273
Qu’est ce que le SD de Pellegrini Stieda ?
Calcification du ligament collatéral med suite à une rupture partielle supérieure, aspect de pseudo fx
274
Signes cliniques de la bandelette ilio-tibiale?
Douleur face externe du genou et cuisse à type de frottement à la course à pied toujours au bout d’une même distance, douleur à la montée des escaliers
Test de Noble
275
4 origines de la douleur de l’ATM ?
- Douleur myofascial
- Dérangement articulaire
- Dégénérative
- Pluri factorielle
276
Amélioration lors de la stabilisation de l’ATM.
| Quels sont les exercices et consignes pour la stabilisation ?
- Dents écartés de 3mm
- Pousser a droite, a gauche, en bas antépulsion, rétropulsion
5 répétitions, 5secondes, 5x par jour
277
3 critères diagnostics d’un SD myofascial ?
Palpation d’un nodule dans la fibre musculaire
Point hypersensible dans la fibre musculaire
Reproduction de la douleur référée a la palpation de ce nodule
278
2 atteintes a éliminer en cas de SD SI ?
Atteinte lombaire et coxofémorale
279
3 phases de formations de calcifications ?
Pré-formative : naissance de la calcification, asymptomatique
Calcification : formation de cristaux, quiescente et phase de résorption qui est douloureuse par le phénomène de phagocytose
Post formative : transformation du collagène de type 3 en collagène de type 1
280
Quelle est la PEC tendinopathie réactive ?
- Réduire la charge
- Mise en place des exercices en isométrique
- ART
281
Quelle est la PEC tendinopathie avec remaniement ?
Réduire la charge, exercice en excentrique, stimuler la cicatrisation
282
Quelle est la PEC de la tendinopathie dégénérative ?
Charge légère, exercice en excentrique, réintroduction activité, recréer des lésion pour relancer la cicatrisation
283
PEC tendinopathie mixte ?
Réduire la charge, mise en place des exercice en isométrique, ART
284
PEC tendinopathie calcifiante ?
Chargé légère, exercice en excentrique, réintroduction activité, recréer des lésion pour relancer la cicatrisation
285
Décrire le Kick Your Head Off. Dans quel cas l’utiliser ?
Mets dans la position du slump test :
Assis, les jambes dans le vide, les mains dans le dos, le dos rond et la tête en flexion
Effectuer une extension de la jambe en maintenant la tête en flexion
Positif si douloureux et soulagé a l’extension cervicales
En cas de sciatique pour faire son étirement, CLE, racine nerveuse adhérente
286
Quand utiliser la technique du Last Chance ?
Quand on a testé une préférence directionnelle sur tous les plans (frontal horizontal, sagittal) et que l’on a pas trouvé de préférence
287
2 affections neurologiques les + fréquentes ?
Migraine - épilepsie
288
4 étiologies du Claude Bernard Horner ?
- Lésion moelle cervicale
- Tumeur Pancoast Tobias
- SD Wallenberg
- PPR
289
Quand demander une radio des cervicales ?
S’il y a une apparition de signes neurologiques
S’il n’y a pas eu de changement ou d’effet après 3-4 séances de soins sur les cervicalgies
Traumatisme violent
290
Que peut causer une cervicarthrose ?
- Myelopathie cervico arthrosique
- Discarthrose
- Sténose foraminale
291
Critère DX principal de cervicarthrose ?
Bonne réponse au AINS
292
Comment différencier une douleur non mécanique d'arthrose d'une arthrite ?
Arthrose : pas d’AEG, pas de raideur le matin, pas de fièvre, pas de perte de poids contrairement à l’arthrite
293
Quelle est l’évolution d’une radiculopathie ?
| Quel est le ttt en cas de déficit moteur ?
Elle est d’abord sensitive puis moteur.
Faire ULTT MDR Sclerotome, IRM, MRFA, mobilisation neuro méningé si la prise en charge est possible
294
Quand penser à une fx vertébrale cervicale ?
| Examen clinique à faire ?
Signe de Rust positif : lorsque le patient se tient les cervicales
Pas d’examen clinique a faire, pas d’ADM : radio des cervicales
295
Quels sont les symptômes neurologique d’un TOS ?
- Paresthesie face interne du bras, avant bras, 2 derniers doigts
- Amyotrophie hypothénar
- Absence de pouls radiaux à l’ABD du bras
296
Quels sont les symptômes vasculaires d’un TOS ?
- Artériel : ischémie d’effort, SD de Raynaud
- Veineux : oedème, cyanose, signe de phlébite
Représente seulement 10% des TOS
297
Quels sont les pathologies a prédisposition du SD plexique ?
- Tumeur
- Pancoast tobias
- Scheuermann
- Périarthrite scapulo humérale
298
Nom des SD plexiques brachiales ?
- SD Erb : C5 C6
- SD Remake : C7
- SD Dejeniri : C8 T1
- Parsonage Turner : atrophie C5 C6
299
Pathologies à éliminer si douleur thoracique aigüe ?
- Pathologie digestive
- Pathologies pulmonaire
- Pathologie médiastinale
- Infarctus du myocarde
300
Grandes causes de myelopathie cervicoarthrosique ?
- Cervicarthrose
| - Maladie de Forestier
301
Maladies en causes en cas de cyphose accentuée ?
- Maladie de Paget
- Scheuermann
- Maladie de Pot
- Granulome Eosinophile
- SpA
302
Quel est le ttt pour la fibromyalgie ?
Laroxyl
303
6 types de Spondylolisthésis ?
- Dysplasie congénitale
- Pathologique
- Iatrogène
- Lyse isthmique
- Dégénératif
- Macrotraumatique
304
Avantages d’une lyse isthmique ?
Augmentation de l’amplitude de l’extension lombaire
305
7 signes du CLE ?
- Signe du penché
- Radiculalgie d’effort
- Périmètre de marche
- Sciatalgie unilatérale
- Douleur dans la fesse ou la jambe a l’effort
- Antéflexion soulage
- Pouls distaux normaux
306
Indication du Kick your Head Off?
- CLE
- Racine nerveuse adhérente
- Sciatique chronique
307
PEC du CLE ?
- MRFA
- COX
- Ajustement dans la préférence directionnelle
- Kick your head off
- ART
308
Signes du SD du tunnel tarsien ?
- Neuropathie du n. tibial dans le tunnel tarsien
- Douleur à la marche prolongée, échelle, escaliers, pédale de frein
- Paresthésie face plantaire
- Douleur nocturne soulagé en secouant le pied
309
Décrire les 2 phases du SD de Parsonage Turner?
| Traitement?
PHASE 1 : douleur brutale touchant les épaules, cervicales, et bras pendant courte période
PHASE 2 : arrêt de la douleur avec paralysie et amyotrophie inégale des muscles de la ceinture scapulaire et parfois du mb sup
→ Antalgie et kiné
310
Qu’est ce que le SD de Milwaukee ?
C’est une arthropathie de l’épaule combinant tendinopathie, chondrocalcinose, et hémarthrose
311
Comment différencier un nerf terminal durant un SLR ?
En combinant des mouvements pour faire une différenciation :
- N. fibulaire : plantarflexion inversion
- N. sural : dorsiflexion inversion
- N. tibial : dorsiflexion éversion
312
2 ligaments qui limitent l’élévation et la rotation du bras ?
- Ligament coraco huméral
| - Ligament gleno humérale inf
313
Quel est le niveau vertébral sensitif du mamelon ?
| Ombilic ?
- Mamelon : T4
| - Ombilic : L1
314
À la marche, dérobement des 2 jambes sans apparitions de signes neuro. Quel peut être le diagnostic ?
Hernie para médiane thoracique
315
Facteurs de risques de survenue d’arthrose cervicale ?
- Surmenage articulaire
- Micro traumatisme
- Chirurgie
- Manque de mouvement articulaire
- Age
316
En quoi la baisse d’activité physique est un facteur de risque de survenue d’arthrose ?
La baisse d’activation des muscles entraine une baisse de débit sanguin donc un déficit en oxygenation des muscles et un manque de vascularisation ce qui favorise l’arrivée précoce de l’arthrose
317
Element caractéristique du CLE ?
Radiculalgie d’effort
318
Où se situe la zone fonctionnelle thoracique ?
Entre C7 et L1
319
Quel nerf est atteint en cas de décollement de la scapula ?
| Muscle déficitaire ?
- N. long thoracique
| - Muscle serratus antérieur
320
Comment mettre en évidence un SD long thoracique ?
En faisant des pompes
321
4 caractéristiques d’une douleur référée ?
- Ne suit pas un trajet nerveux
- De même étage métamèrique mais de territoire différent
- Test ortho et neuro normaux
- Distale et homolatérale au point stimulé
322
Etiologies de la douleur liées au spondylolisthésis dégénératif ?
- CLE
- SD de la branche post
- Arthrose Articulaire post - Instabilité
323
Quelle est la relation entre la taille de la hernie et son amélioration dans le temps ?
Si la hernie est grosse alors elle contient beaucoup d’eau ce qui est facilement résorbable par la déshydratation contrairement à une petite hernie.
324
2 causes d’irradiation vers les organes génitaux externes ?
- Atteinte du n. génito fémoral par sa compression - Douleur projetée du ligament ilio lombaire sup et inf
325
Traitement hernie contenue ?
- Repos
- Immobilisation
- Glace
- AINS
- Ajustement dans la préférence directionnelle
326
A quoi correspond le BOUM TAC à l’auscultation cardiaque ?
BOUM : phase systolique
TAC : phase diastolique
327
Combien de bpm minimum doit on retrouver a la prise de pouls ?
60 à 100 bpm
328
Combien de cycles/min doit on retrouver lors de la fréquence respiratoire ?
12 à 20 cycles par min
329
Quels tendons accompagne le n. médian dans le canal carpien ?
- Fléchisseurs profonds et superficiels des doigts
| - Long fléchisseur du pouce
330
Combien mesure normalement l’espace atlonto-odontoide ?
3mm
331
Quels sont les 3 tendons de la tabatière anatomique ?
Long et court extenseur du pouce long ABD du pouce
332
Principal mécanisme lésionnel de la luxation acromio-claviculaire ?
Chute sur le moignon de l’épaule
333
Pourquoi les dérangements sont fréquents au niveau de la charnière thoraco-lombaire?
L’association de la colone thoracique qui comprends des mouvements de rotation, d’inflexion importants et à l’association de la colonne lombaire dont les mouvements de rotations sont inexistants provoque des tensions importantes
334
Qu’est ce qu’une douleur tronculaire ?
Douleurs d’un nerf périphériques (comprenant au minimum l’association de 2 racines)
335
Définir un kyste synovial ?
Bulle de liquide qui se créait entre 2 feuillets ligamentaires dû a des friction excessives et répétées de cisaillement
336
Citer 3 espaces axillaires ? leur contenu?
- Espace quadrangulaire : a. circonflexe humérale post, n. axillaire
- Espace huméro-tricipital : a. brachiale profonde et n. radial
- Espace omo triccipital : a. subscapulaire, n. subscapulaire
337
A quoi correspond une poussée congestive d’arthrose?
Phase de destruction et de production d’ostéophytes
338
Qu’est ce que le SD de FELTY?
PR + splénomégalie + neutropénie
339
Stades de l’échelle MRC ?
Stade 1 : contracture sans mouvement décelable
Stade 2 : mouvement insuffisant pour vaincre la pesanteur
Stade 3 : maintien position contre pesanteur
Stade 4 : maintien position à la contre résistance
Stade 5 : force musculaire normale
340
Quels troubles de l’hémostase de pas prendre en charge ?
- Hemophilie < 6%
- Thrombopénie < 50 000mm3
- Maladie de Willebrand type 3
341
Quel symptôme fait suspecter une osteonécrose ?
Douleur rapide nocturne survenue brutalement avec douleur a l’appui sans SD inflammatoire
342
Symptomes d’une tumeur osseuse ?
Rythme inflammatoire, réveil nocturne, AEG, fièvre, fx a faible impact
343
Signes et examens diagnostics du myélome multiple ?
- Myélogramme
- Hyper-gamma-globulinémie
- Hypercalcémie
- Lésion ostéolytique
344
2 maladies avec sclerodermie ?
- Sd de raynaud
| - Sclérodactylie
345
Quels sont les 8 points de la tendinopathie ?
- Repos non bénéfique
- Pas de réaction inflammatoire classique comme la tendinite
- Origine plurifactorielle
- Recherche : traitement efficace est l’exercice adapté
- Pas de lien entre la douleur et la lésion
- Traitement passif seul a long terme a peu d’effet
- Exercice spécifique a chaque patient
- Evolution favorable peut être longue
346
Protocole pour la tendinopathie du coude ?
- Etirement manuel
- Travail concentrique
- Travail excentrique avec des bandes
- Exercice du marteau avec supination et pronation
- Exercices spécifique pour les épidondyliens
347
Quel est le traitement pour une luxation de l’acromio-claviculaire ?
Stade 1,2,3 : conservateur : strapping, exercice du pendule en isométrique
Stade chronique : Graston
348
Pathologies associés avec un pied en pronation et supination ?
Pronation : SD tunnel tarsien, tendinopathie du tendon d’Achille ou tibialis post
Supination : fx 5eme métatarse, hallux valgus, névrome de morton, entorse en inversion
349
Principal ajustement pour aponévrosite plantaire ?
Calcanéum P to A
350
3 types de boiteries du genou ?
- Boiterie d’évitement
| - Boiterie par appui précaire - Boiterie par manque de mobilité
351
Causes potentiels du SD femoro patellaire ?
- Rotation interne de hanche
- Déformation osseuse du genou
- Déséquilibre de bassin
- Dysfonctionnement au niveau du pied
352
Quelle est la réponse positive d’un signe de l'hermitte ?
Décharge électrique dans les 4 membres du corps la flexion de la tête
Suggère une compression médullaire cervicales
353
Quels sont les types d’entorses à la cheville ?
- Sous talaire
- Talo crurale
- de Lisfranc
- de Chopart
354
Signes de gravité d’une entorse ?
Craquement, hématome, oeufs de pigeon, impossibilité de marcher, sensation de déboitement
355
DR des entorses ?
- Douleur persistante survenue dans le mollet
| - Douleur survenue à la poitrine associé ou non à un essoufflement
356
Tests diagnostic d’une rupture du tendon d’Achille ?
Test de thompson : positif si à la compression des masses musculaires du mollet genou plié il n’y a pas de flexion plantaire du pied
357
Quelles sont les différentes compressions nerveuses de l’épaule ?
- N. suprascapulaire dans l’échancrure spino glénoïdale
- N. long thoracique provoquant faiblesse du serratus ant
- SD de Parsonage Turner
358
Quelles sont les phases de la tendinopathie ?
| Traitement?
Phase réactive : baisse des la charge exercice en isométrique
Phase de remaniement : repos 48h, exercice en excentrique, reprise progressive
Phase dégénérative : Graston pour recréer des lésions, exercices en excentrique et cicatrisation
359
Quels sont les différents conflits d’épaule ?
- Conflit ANT sous acromio-deltoïdien
- Conflit sous coracoidien
- Conflit supra scapulaire
- Conflit post sup du bord glenoidien
360
Principal cause de la tonculopathie ? Quel examen complémentaire a faire ?
- Fracture
- Tumeur
- Idiopathique
- Sport
- Arthrose
→ EMG
361
Comment différencier un canal de guyon d’une tronculopathie proximale ?
Dans le sd du canal de Guyon, il n'y a pas d'atteinte de la branche sensitive dorsale
362
Quelle est la démarche de la coxarthrose ?
Démarche de Duchenne : penché du coté de la hanche douloureuse et la cane du coté sain
363
Que tester en priorité chez un patient qui a fait une chute sur l’épaule ?
- Sensibilité du moignon de l’épaule
- Pouls radial aboli
- Paralysie du deltoide
364
Citer 4 périarthrite de hanche ?
- Bursite ischiatique
- Tendinopathie des ADD
- Tendinopathie du moyen fessier
- Capsulite retractile
365
Citer 3 malformations charnière lombo-sacrés ?
- Sacralisation de L5
- Spina bifida oculta
- Asymétrie des articulaires post
366
Quelles structures passent dans le tunnel tarsien ?
- Tendon du muscle tibialis post
- Tendon du muscle flexor digitorum
- A. tibial post
- N. tibial
- T. du muscle flexor hallucis longus
367
DDX du SD du tunnel tarsien ?
- Lombosciatique S1
- Aponévrosite plantaire
- Neuropathie diabétique
- Névrome de Morton
- AOMI
- Algoneurodystrophie
- Ténosynovite du muscle tibial post
368
Etiologie du tunnel tarsien ?
Inflammatoire, par compression, idiopathique, vasculaire, tenosynovite du tibiales post
369
Symptômes d’une atteinte du tunnel tarsien ?
- Douleur à la marche prolongée et l’appuie sur une pédale
- Douleurs nocturnes calmés en secouant le pied
- Paresthésie plantaires
- Pseudotinnel positif
370
Comment dépister un SD des loges ?
- Arrêt des pouls pédieux
- Pas de douleur à la compression des loges musculaires
- Crampe à l’effort qui se prolonge a l’arrêt
371
Comment décrire un névrome de morton ?
Tumeur bénigne au croisement du filet nerveux du 2ème espace interdigital plantaire provoquant un oedème
Provoque des brulures a l’avant pied, à l’écrasement de ce nerf digital plantaire
372
Quelle est la méthode chirurgicale de l’hallux valgus ?
TRADE : ostéotomie translation externe → abaissement → dérotation du 1er meta
373
Quelles sont les 4 phases de la tendinopathie calcifiante ? Laquelle est douloureuse ?
- Pré calcique
- Formative
- Résorption
- Post calcique
→ La phase de résorption est douloureuse
374
Différence entre un complex régional pain SD et la capsule rétractile ?
CRPS : allodynie articulation suite à un trauma
Capsulite rétractile : réaction auto-immune du corps
375
Qu’est ce qu’une fx de stress ?
- Dû à des micro ou macro trauma répétés
- Stress normal sur un os anormale (ostéoporose)
- Stress trop important sur un os normal (fatigue)
376
A quoi peut être dû une fx pathologique ?
Tumeur
377
Quelles sont les localisations fréquentes d’une fx de fatigue ?
Tibia, fibula, naviculaire, calcanéum, métatarses
378
Qu’est ce que l’ostéite ?
Infection de l’os par n’importe quelle nature ou mode de contamination
379
Qu’est ce qu’une ostéomyélite ?
Infection osseuse par voie hématogène
380
Quel examen permet le diagnostic de l’ostéoporose ?
Ostéodensitométrie
381
Qu’est ce qu’un myélome multiple ?
Quels examens a faire ?
Quelle est la PEC?
- Hémopathie maligne
- Myélogramme
- NFS
- EPP
→ Contre indiqué !
382
3 signes à l’épaule a la 1ère phase de l’algoneurodystrophie ?
- Douleur nocturne
- Baisse de la mobilité
- Trouble vasomoteur
383
Quel muscle est traversé par le n. musculo cutané ? Quelle est l’action motrice de ce muscle ?
Muscle coraco brachial
→ Flexion et supination de l’avant bras
384
Quelle est l’innervation des articulaires post?
N. de la branche médiale du rameau dorsal du n. rachidien
385
Différence entre entorse et luxation ?
Entorse : pas de perte des rapports anatomiques normaux de l’articulation
Luxation : perte des rapports anatomiques de l’articulation
Ce sont 2 lésions ligamentaires !
386
A quel étage se divise l’aorte ? Quelles sont ses branches terminales ?
L4
→ Artère iliaque communicante D et G
387
Pourquoi le muscle supra-épineux dégénère en 1er parmi les muscles de la coiffe des rotateurs ?
- Son premier tier n’est pas vascularisé
| - Muscle le plus utilisé dans les mouvements de la coiffe des rotateurs
388
Différence entre protrusion et extrusion ?
Protrusion : déplacement du matériel discal dans le disque
Extrusion : déplacement du matériel discal dans l’espace épidural
389
Quel type de patient ne doit pas faire de vasalva ? Pourquoi?
Patients qui ont des troubles cardiaques
| → Diminution du retour sanguin au coeur
390
3 SD canalaires avec 1 zone de restriction nerveuse au croisement de la crête iliaque ?
- Méralgie paresthésique
- SD thoraco lombaire
- SD de la branche post du rameau cutané de L1
391
Localisation fréquente de la hernie discale ? Pourquoi?
- Hernie postero-latérale
| - Zone non recouverte par le LLP
392
Quel est le type de claudication du CLE ?
Claudication neurogénique
393
Qu’est ce qu’un SD d’hyper ABD?
Compression neuro vasculaire du plexus brachiale au niveau du petit pec, inter costo-scalènique
394
A quel stade la syphilis provoque des troubles neurologiques ?
Stade 3 : atteinte de la voie cordonale post
395
4 etiologies du CBH ?
- Pancoast tobias
- SD de Wallenberg
- Lesion moelle cervicale
- Dissection carotidienne
396
3 effets indésirables des corticoïdes ?
- Osteoporose
- Osteopenie
- Infection
397
3 tests pour le myotome S1 ?
- Gluteus maximus
- Marche sur la pointe des pieds
- Fibularis
398
Qu’est ce que la douleur de l’hypothyroidie ?
Douleur musculaire diffuse
399
Autre nom de la périarthrite de hanche ?
SD du grand trochanter
400
Autre nom du fémoral slump test?
Test de Leri
401
Que rechercher systématiquement en cas de radiculopathie lombaire haute ?
Tumeur ou infection
402
Que rechercher en 1er en cas de radiculopathie C1 a C4 ?
Tumeur
403
Quelles sont les 5 signes essentiels d’une radiculopathie ?
- Sclérotome douloureux
- Déficit sensitif sur le territoire du dermatome
- Déficit moteur sur le territoire du myotome
- Hyporéflexie
- ULTT positif
404
Caractéristiques du SD de la queue de cheval ?
- Anesthesie en selle
- Troubles sphinctériens
- Douleur pluriradiculaire
- Paralysie flasque des mb inf
- Hyporéflexie/aréflexie membre inf
405
Citer les DR de la main ?
- Gradient thermique
- Luxation irréductible des doigts
- Plaie profonde avec fx
- Saignement persistant
- Baisse de la sensibilité
406
Quel est le pourcentage des douleur du membre sup provenant du rachis ?
48,3%
407
Caractéristiques neuro de la maladie de lyme ?
- Symptômes neuro subjectif
- Pleïocytose du LCR
- Production intra thécale d’Immunoglobuline contre la Borrelia Burdoferi
408
Qu’est ce que le Squeeze Arm Test permet de vérifier ?
Vérifie si la douleur brachiale est d’origine cervicale par rapport à une possible radiculopathie C5 à T1
409
Caractéristique de l’algie vasculaire de la face ?
Cluster : sensation de brulure peri orbitaire d’un seul oeil
410
Qu’est ce que le SD de Parsonage Turner ? Etiologie ? Caractéristiques ?
C’est une névralgie amyotrophique de la ceinture scapulaire
Au cours d’une infection virale, grossesse, chirurgie
Douleur brutales au niveau des épaules et du cou pendant 3-5 jours suivi d’une amyotophie non douloureuse
C5 C6 unilat pouvant être bilat
411
Qu’est ce que la tumeur de Pancoast Tobias ? A quoi peut il être associé ?
Tumeur d’un apex pulmonaire avec des douleurs sur le territoire C8 et T1 avec paresthésie
Associé a un CBH (APD de T1 possède un rameau communicant blanc qui agit sur les muscles intrinsèques de l’oeil)
412
Cause d’un SD du défilé costo scalénique ?
| Test ?
- Posture le plus souvent
| - Test d’Adson
413
Citer des arguments en faveur TOS?
- Topographie des symptômes
- Caractère subjectif
- Caractère postural des symptômes
- Association des signes neuro/vasc/vasomoteur
- Disparition pouls distaux
- Anomalie osseuse
- Manoeuvre ortho positives
- Absence d’anomalie a l’EMG
- Absence d’anomalie médullaire et radiculaire du rachis sur l’IRM
414
Causes d’un SD plexique ?
- Iatrogène
- Néoplasique
- Traumatique
- Post chirurgicale
415
En cas de plexopathie lombaire, 1ere chose a rechercher ?
Tumeur
416
Quel examen a faire en cas de suspicion d’atteinte du n pudendal ?
Scanner abdomino-pelvien
417
Que faut-il rechercher en cas de SD tronculaire ?
- Lieu
- Type de douleur
- Déficit sensitif
- Déficit moteur
- Sensibilité à la percussion
418
Etiologie d’un SD tronculaire ?
Traumatisme, Compression aigüe, diabète, tumeur
419
Citer un exemple de DB crush SD?
Patient qui consulte pour un canal carpien et qui a eu des épisodes de radiculopathies cervicales
420
Signes en cas d’atteinte du n. fibulaire commun ?
- Steppage
| - Atteinte souvent du col de la fibula
421
Signes en cas d’atteinte du n ulnaire ?
- Amyotrophie hypothénar et muscle inter osseux
- Paresthesie 2 deniers doigts
- Hyporeflexion C8
- Main en griffe
422
Signes en cas d’atteinte du n. radial ?
Main en col de cygne
423
Signes pouvant suspecter une atteinte digestive ou rénale ?
Patient se levant la nuit à cause de la douleur qui est soulagée à la marche
424
Patient a eu une chimio auparavant, que faire avant une PEC chiro?
Attente de 5 ans pour le temps de rémission
faire une IRM avant quelconque PEC pour s’assurer de l’absence de métastase et osteodensitométrie et analyser l’osteoporose pour voir si une fx spontanée est possible
425
Qu’est ce que la boite noire ?
Manque de connaissance sur un élément
426
Qu’est ce que la kinésiophobie ?
Peur du mouvement : DJ et chronicité
427
En cas de phlébite, que peut on relever au niveau des mollets
- Signe du godet
| - Différence de circonférence de 3cm entre les 2 mollets
428
Quelle type de surdité si la conduction aérienne est atteinte ? Si la conduction osseuse est atteinte ?
- Aérienne : transmission
| - Osseuse : Perception
429
Citer 2 pathologies inflammatoires qui restent localisées ?
- Algoneurodystrophie
| - Ostéonécrose
430
VRAI, FAUX : une arthrite septique peut ne pas faire d’épanchement ?
Faux
431
Dans l'arthrite septique, en combien de temps y a t'il destruction osseuse ?
7 à 10 jours
432
Que cherche-t'on dans l'articulation quand on fait une ponction ?
- Cytologie = GB + PN
- Bactériologie
- Microcristaux
433
Comment appelle-ton le fait que les GB sortent du sang pour aller dans l'articulation ?
Diapédèse
434
Qu’est ce que le test du Glaçon ?
Signe d’épanchement du genou : appuyer sur le patella, si elle remonte alors il y a un épanchement (comme un glaçon qui flotte sur l’eau)
ECC Écrit
flashcards
Decks in class (14)
# Cards
