SHU

Question 1

SHU - Etiología

Answer 1

E. coli productora de shigatoxina (cepa O157:H7)

Ingesta de agua o alimentos contaminados, carne cruda o poco cocida, leche cruda y derivados lacteros no pasteurizados.

Question 2

SHU - Edad y consecuencias

Answer 2

Niños entre 2-5 años principalmente.

Principal causa de LRA y segunda causa de ERC en niños.

Question 3

SHU - Clínica

Answer 3

Pródromo de gastroenteritis con diarrea sanguinolenta, dolor abd, vomitos y fiebre.

Seguido por la tríada:
* anemia hemolítica microangiopatica
* trombocitopenia
* fallo renal agudo de instalación brusca

Además:
* deshidratación
* palidez cutaneo-mucosa
* oliguria
* apatía
* cansancio marcado

Question 4

Hallazgos en EF

Answer 4

Control de signos vitales
Coloración de piel y mucosas (anemia)
Presencia de hematomas, petequias o equimosis (trombocitopenia)
Edemas, hepatomegalia, ritmo de galope (hipervolemia)
Examen neurológico y fondo de ojo

Question 5

SHU - Criterios Dx

Answer 5

AHMA con Hb < 10 y GR fragmentados
Plaquetopenia < 150.000
Aumento de Cr plasmatica

Bacteriológico:
* Aislamiento del patógeno en heces
* Deteccion de toxina shiga en materia fecal o hisopado anal
* Deteccion de Ac contra shiga en suero

Question 6

SHU - Dx Diferencial

Answer 6

GEA, infecciones enterales
Apendicitis
SHU secundario a Shigella dysenteriae tipo 1 (enfermedad + severa y con mayor daño renal cronico - usar ATB precoz)
Purpura de Schonlein-Henoch u otras vasculitis (tiene rash y artralgias, no tiene AHMA y plaquetopenia, no tienen prodromo diarreico)
CIVD

Question 7

SHU - Tratamiento en general

Answer 7

Sosten y de complicaciones (no hay tto específico)
Enf de notificación compulsoria al MS
Aislar el pcte para evitar diseminación a otros niños
No usar anti-peristalticos o ATB (es por la toxina, no por la bacteria)

Question 8

SHU - Tto de Sostén

Answer 8

1. Expansión (en los deshidratados):
   
   • Deshidratado grave / shock: expansión con SF 20 mk
   • Leve o moderada: 10mk hasta normohidratar
2. Corrección de electrolitos
3. Correción de anemia (transfundir):
   
   • Sintomaticos con Hb entre 7-10
   • Asintomaticos con Hb < 7
4. Nutrición (preferente por VO):
   
   • Adecuado aporte proteico
   • Restriccion de Na, K y P
5. Manejo de HTA:
   
   • Es secundaria a hipervolemia
   • BCC Nifedipino 2,5-5 mg/día o Amlodipino 0,25-0,5 mg/kg cada 12-24h
6. Dialisis peritoneal:
   
   • Signos de uremia (alteracion de sensorio, pericarditis)
   • Sobrecarga de volumen (EAP, IC, HTA severa)
   • Anomalías electrolíticas sin respuesta (hiperKalemia, hipoNatremia)