SIDA

Question 1

Vers quelle année serait apparu le SIDA ?

Answer 1

1931

Question 2

À remonte le premier cas de SIDA décrit ?

Answer 2

1959 ; jeune marin de 15 ans à Manchester avec un sarcome de Kaposi

Question 3

En quelle année l’agent étiologique du SIDA a-t-il été découvert ? Et le test diagnostique ?

Answer 3

1983 ; 1985

Question 4

Quel fût le premier médicament disponible agissant sur le VIH ?

Answer 4

L’AZT (1987)

Question 5

Quel traitement a été démontré efficace contre le VIH en 1996 ?

Answer 5

La trithérapie.

Question 6

De quel virus est dérivé le VIH ?

Answer 6

D’un virus simien (SIV) retrouvé chez le chimpanzé.

Question 7

D’où origine le VIH ?

Answer 7

De l’Afrique, près du lac Victoria.

Question 8

Comment le VIH est-il apparu en occident ?

Answer 8

Via le tourisme sexuel avec le bouleversement des habitudes sexuelles dans les années 1970-1980.

Question 9

Quelles communautés ont été les plus atteintes par le VIH ?

Answer 9

1. Communauté homosexuelle masculaire

2. Toxicomanes utilisateurs de drogues intraveineuses

Question 10

Où surviennent majoritairement les nouvelles infections au VIH ?

Answer 10

En Afrique sub-Saharienne (66% de 5600 par jours)

Question 11

Quel est l’objectif de l’ONUSIDA pour 2020 ?

Answer 11

1. 90% des personnes séro+ connaissent leur statut
2. 90% des personnes connues séro+ sont traités
3. 90% des personnes traités ont une charge virale non-détectable durablement

Question 12

Quel est le principe de la technique d’ELISA ?

Answer 12

Test de dépistage qui détecte l’antigène p24 (primo-infection) ainsi que les anticorps contre le VIH (apparition après 6 à 12 semaines).

Question 13

Quel test est utilisé pour confirmer la présence de VIH ?

Answer 13

Le test de Western Blot.

Question 14

Quel est le mécanisme d’action du VIH ?

Answer 14

1. VIH = rétrovirus ARN simple brin
2. Transcrit l’ARN en ADN virale à l’aide de la transcriptase inverse
3. Insère l’ADN virale dans le génome humain à l’aide de l’intégrase ; impossible d’éradiquer le virus ainsi.

Question 15

Pourquoi le VIH devient de plus en plus hétérogène à mesure que sa prolifération à l’intérieur de l’organisme se perpétue ?

Answer 15

La transcriptase inverse fait plein d’erreur lors de la transcription de l’ARN en ADN.

Question 16

Comment se déroule la primo-infection au VIH ?

Answer 16

1. Cellules mononucléées périphériques sont remplies de virus et provoquent une virémie massive.
2. Apparition des premiers symptômes du syndrome viral 1 à 6 semaines après l’infection ; fièvre, rash, céphalée, photophobie, pharyngite, myalgies.
3. Symptômes durent de 1 à 3 semaines.
4. Antigène p24 présent et anticorps absents.

Question 17

Comment se déroule la phase de latence ?

Answer 17

1. Les CD4 sont à > 500
2. Peu de virus dans cellules mononucléées
3. Activité intense dans le ganglion ; production d’un milliard de particules virales par jour
4. CD4 et capacité des ganglions à contrôler le virus et diminuent lentement. Cellule mononucléées contiennent de plus en plus de virus.
5. Patient demeure asymptomatique en moyenne 8 ans avant développement du SIDA

Question 18

Comment se déroule la phase de latence avancée ?

Answer 18

1. CD4 sont à < 200
2. Apparition des premiers symptômes non-caractéristiques : fièvres, perte de poids, diarrhée, candidose buccale, leucoplasie de la langue.

Question 19

Quelle est le première manifestation du SIDA chez 50% des patients non-traités ?

Answer 19

Pneumonie à Pneucystis.

Question 20

Comment se traduit la phase de SIDA ?

Answer 20

1. Immunosuppression profonde
2. Destructions des lymphocytes (trophisme)
3. Apparition d’infections opportunistes ou de cancers

Question 21

Quelles sont les affections des plus fréquentes chez le patient sidatique ?

Answer 21

1. Sarcome de Kaposi
2. Pneumonie à Pneucystis
3. Candidose broncho-pulmonaire
4. Infection à cytomégalovirus

Question 22

Quels sont les 5 types d’antirétroviraux ?

Answer 22

1. Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse
2. Inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse
3. Inhibiteurs de la protéase
4. Inhibiteurs de l’intégrase
5. Inhibiteurs de l’entrée

Question 23

Par quelle trithérapie le patient commence-t-il généralement ?

Answer 23

2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse + 1 inhibiteur de l’intégrase OU 1 inhibiteur non-nucléosidique de la transcriptase inverse OU 1 inhibiteur de la protéase

Question 24

Pendant combien de temps le patient doit-il être traité ?

Answer 24

Pour toute la vie.

Question 25

À quoi se résume la prévention du VIH ?

Answer 25

1. Port du condom 2. Prophylaxie pré-expositio (truvada) 3. Trithérapie en post-exposition professionnelle ou sexuelle 4. Trithérapie pour la prévention de la transmission verticale