A SII é caracterizada por?
- dor abdominal crônica
- alterações dos hábitos intestinais
- ausência de doença orgânica detectável
epidemiologia
- doença gastrointestinal mais comum na prática clínica
- mais mulheres e mais jovens
- comorbidades psiquiátricas
quais os mecanismos que favorecem a dor típica da SII?
- alterações de motilidade do TGI
- hipersensibilidade visceral do TGI
- processamento sensorial alterado no SNC
única condição que se associa comprovadamente com o desenvolvimento da SII
gastroenterite bacteriana
manifestações clínicas
- dor ou desconforto abdominal recorrente
- alterações dos hábitos intestinais
- outros sintomas GI: distensão, flatulência, muco nas fezes, fezes em fita, tenesmo, RGE, disfagia, náuseas e vômitos, saciedade precoce e dor torácica não cardíaca
- extraintestinais: disfunção sexual, dispareunia, dismenorreia, disuria/polaciúria, lombalgia, fibromialgia, hiper-reatividade brônquica, cefaleia crônica, disfunção psicossocial, palpitações e fraqueza
OPQRST
O- localizada em abdome inferior P - provocação após momentos de estresse, período menstrual ou certos alimentos. paliacao após a evacuação Q - cólica R - não S - intestinais e extraintestinais T - 1x na semana por 3 meses
exame físico
normal! afastar doença orgânica
pode apresentar ansiedade, dor, desconforto a palpacao
critérios diagnósticos de roma IV
dor abdominal recorrente, pelo menos 1x na semana por 3 meses l, associada a dois ou mais critérios:
- relação com evacuações
- associada a mudança na frequência das evacuações
- associada a mudança na forma das fezes
todos com suspeita de SII devem realizar um hemograma, mas apenas aqueles com diarreia realizam?
PF para giardia, sorologia para doença celíaca, calprotectina/lactoferrina
quais são os sinais de alarme que sugerem doença orgânica?
- idade de início após 50 anos
- melena ou hematoquezia
- diarreia noturna
- dor abdominal progressiva
- perda ponderal inexplicável
- anormalidades laboratoriais
- HF de câncer colorretal, DII ou doença celíaca
- febre recorrente
4 medidas do tratamento
- suporte psicossocial
- psicoterapia
- mudanças dietéticas
- tratamento farmacológico (graves ou refratários)
tratamento farmacológico para diarreia
- antidiarreicos (loperamida - imosec e difenixilato - lomotil)
- AINE (colestiramina)
- antagonista do receptor de serotonina (alosterona - lotronex)
tratamento farmacológico para constipação
- laxantes osmoticos (polietilenoglicol 3350 - miralax)
tratamento farmacológico para dor abdominal
- antiespasmódicos (hioscina, escalopina, brometo de pinaverio)
- antidepressivos triciclicos (amitriptilina, desipramina, nortriptilina)
- inibidores seletivos da recaptacao de serotonina (paroxetina)
