1
Q
Colles
DO-RA SU MEDIA EXTENSION LARGA
A
Hacia Dorsal, Radial, Supino
compresion del nervio mediano
lesion extensor largo del pulgar
2
Q
Aspergilosis broncopulmonar ABPA microorganismo
A
Alergia al aspergillus fumigatus
3
Q
SIN SAL
PATRON puede ser obstructivo en EPID
A
SIlicosis
hIstiocitosis
NEC, NHC
SArcoidosis
Linfangioleiomatosis
4
Q
EPID que NO responden a CORTIS
A
Histocitosis X
Linfangioleiomatosis
Proteinosis alveolar
5
Q
PENICILAMINA
“HACE 3 efectos adversos: GI, leucopenia, sd nefrótico”
A
Histiocitosis X
Artritis Reumatoide
Cistina (litiasis por cistina)
Esclerodermia
3–> W Wilson
6
Q
TORACOCENTESIS (Dx)
criterios de light y criterios de derrame complicado
A
criterios de light sirve para ver si un derrame es un EXSUDADO
-LDH pleural/suero >0,6
-Prot pleural/suero >0,5
criterios de derrame complicado PONER TUBO ENDOTORÁCICO +- ECO (mirar si está tabicado)
-ph<7,20
-glucosa <60
-LDH>1000
-Pus franco (empiema)
-cultivo +, gram +, …
7
Q
como se trata un derrame complicado tabicado?
A
fibrinoliticos
toracotomia
decorticacion
8
Q
características derrame TBC
A
ADA >45
LINFOCITICO
9
Q
derrame AI
A
LES bilateral, ANA +, C3 disminuido, cel LE
AR unilateral, FR +
10
Q
derrame pleural serosanguinolento
tres T
A
Tumores
TEP
Trauma
si >1500 ml toracotomia urg
11
Q
derrame pleural serosanguinolento
tres T
A
Tumores
TEP
Trauma
si >1500 ml toracotomia urg
12
Q
quilotorax DD pseudoquilotorax
A
quilotorax causa + freq en espontaneo: tumoral
TG > 110, Quilomicrones elevados (patognomonico)
pseudoquilotorax TBC, AR
colesterol >250
13
Q
pleurodesis (fisica o quimica)
A
2º episodio si neumotoraxs espontaneos
1er episodio si: bilat, requiere videotoracoscopia para reparar fístula en momento agudo, profesion alto riesgo
14
Q
crisis tirotoxica ttm
= hipertiroidismo no complicado a dosis altas + UCI
A
Antitiroideos (propiltiouracilo, metimazol) a dosis altas, disminuye el paso de T4 a T3.
Beta-bloqueantes i.v. control de la FC (el propranolol vamos a conseguir tb que disminuya el paso de T4 a T3)
Hidratación y medidas físicas para el control de la temperatura (Paracetamol, NO AAS)
Glucocorticoides que disminuirán el paso de T4 a T3 o contrastes iodados, pero siempre despues de dar ATS porque puede hacer efecto Jod-BASEDON
15
Q
como protege el estrogenismo del RCV?
A
Los estrogenos aumentan el colesterol HDL y el VLDL
Niveles bajos de colesterol HDL son más perjudiciales que niveles bajos de colesterol LDL
16
Q
test de la sed
Sd polidipsia-poliuria
A
osm urinaria >300: Potomania
osm urinaria < 300: DI –> Test de ADH
Aumenta osm urinaria: DIC
No aumenta: DIN
17
Q
Manejo de perforación vesical extraperitoneal tras RTUv
A
Manejo conservador con sonda vesical
18
Q
paciente fumador + dolor + masa palpable + hematuria
A
triada de lenk (cancer de riñon)
19
Q
trastorno de ansiedad de < 4 sem de duración que aparece tras un suceso que pone en peligro la integridad personal o física
A
T. por estres agudo
20
Q
Porfiria eritropoyética congénita
A
fotosensibilidad + mutilaciones + eritrodoncia + orina roja
21
Q
qué hay que sospechar en un ECG con silencio auricular + QRS ensanchado?
A
hiperpotasemia
Gluconato calcico
22
Q
inhibidores de la neprilisina y receptor de angiotensina
INRA
A
SACUBITRIL- VALSARTAN
CI en FG < 30
23
Q
dominancia + freq del corazon
Qué arteria origina la descendiente posterior?
A
Dominancia derecha
Art coronaria derecha
24
Q
mujer joven + dolor torácico atípico + palpitaciones + fenómenos ortostáticos + clic mesosistolico en el 5o espacio intercostal
A
prolapso de la válvula mitral o sd de Barlow
- aumenta soplo con valsalva y disminuye con decubito
- CI: depleccion de volumen
- ## ECG: ondas T negativas o bifasicas en II, III, aVF
25
criterios de ventilacion mecanica
**clinicos** fatiga muscular, bajo nivel de conciencia, inest hemodinamica
**gasometricos** ph<7,30, hipercapnia progresiva, hipoxemia refractaria a oxigenoterapia (ef. shunt)
26
-como mejorar un paciente con BIPAP que tiene **hipercapnia**?
-como mejorar un paciente con BIPAP que tiene **hipoxemia**?
-paciente con BIPAP que tiene hipercapnia: **aumentar IPAP** (mejor ventilacion global)
-paciente con BIPAP que tiene hipoxemia:**aumentar EPAP** (recluta mas alveolos, + oxigenacion)
27
-enfisema centrolobulillar
-enfisema panlobulillar
-enfisema centrolobulillar: TABACO, bronquitis cronica
-enfisema panlobulillar: deficit de alfa-1-antitripsina
| "El humo del tabaco ASCIENDE al CENTRO"
28
TTM def alfa 1 antitripsina
**inyeccion de prolastina i.v.** o terapia sustitutiva inhalada
29
unico ttm que aumenta la supervivencia en EPOC
dejar el tabaco (se prefiere varenclicina > bupropion)
30
1- **agonistas b adrenergicos** (accion corta y larga)
2- **anticolinergicos** (accion corta y larga)
1- SABA (corta 6h): salbutamol, terbutalina
LABA (larga 12h): salmeterol, formeterol
2- SAMA (corta 6h): bromuo de ipratropio
LAMA : bromuro de tiotropio (24h), bromuro de aclidinio (12h)
31
modificadores del metabolismo de la teofilina
Disminuyen los niveles
"jovenes fumadores delgados tuberculosos epilepticos"
Aumentan los niveles
"Ancianos obesos cirroticos con IC con infx, omeoprazol y cortis"
32
Rx: gran nivel hidroaereo en el mediastino + cx disnea + dolor punzante
hernia de bochdalech
| back -da left
"posterolat IZQ"
33
Dx asma si prueba broncodilatadora -
Si IT>70: test de provocacion (metacolina, histamina, ejercicio) +
Si IT<70: FeNO >40 +, si FeNO<40: prueba con corticoide (normaliza espiro +)
34
CPT conservada + volumen residual aumentado
Patron obstructivo
35
efalizumab
Ac monoclonal humanizado que se une a los CD11a durante sinapsis inmunologica
36
que fenomenos precede al nodulo reumatoideo?
vasculitis local
37
Granulomatosis que mas afecta al pulmon
**Wegener**
la biopsia de mayor rentabilidad es la pulmonar
38
no notar temperatura ni dolor solo en los brazos
**Sd medular central**
| siringomielia, tumores intramedulares
39
area PRemotora
area motora suplementaria
area PRemotora: musculatura **PRoximal**
area motora suplementaria: musculatura **distal**
40
trombosis venosa cerebral ttm
| trombosis de senos venosos cerebrales (mujer + anticonceptivos)
HPBM o Hsodica
41
sd motor puro (infarto lacunar)
hemiplejia + disartria
42
Sd Anton o ceguera cortical
ceguera cortical + anosognosia
Lesion bilateral occipital
43
qué no hace ningun tipo de afasia?
nominar
44
lesion XII (lengua) y V (mandibula)
Vs
lesion IX (velo del paladar)
lengua (XII) y mandibula (V): desviación hacia lado **enfermo**
velo paladar (IX): desviación hacia lado **sano**
45
oftalmoplejia unilat + dolor retroorbitario + dolor territorio primera rama del trigemino V1 + sd horner
**Sd tolosa hunt**: lesion del III pc en pared lat de seno cavernoso
| por granulomas
46
Sd 1a MTN Vs 2a MTN
**1a MTN** Espasticidad (tono aumentado), Hiperreflexia (clonus), babinski + (EXT)
**2a MTN** Fasciculaciones, atrofia, babinski - (FLEX)
47
ojos desviados en sol naciente + anisocoria + midrasis
**Sd perinaud**
Hidrocefalia
MESENCEFALO
48
**Sd horner** + ataxia + disartria + disfagia + sd vertiginoso + NO afectacion piramidal
**Sd Wallemberg**
Afectacion PICA, vertebral
BULBO
| causa + freq: oclusion de a. vertebral
49
Sd alternos
(TRONCO)
afectacion pp.cc IL + hemiplejia CL
| Para saber a que nivel está la lesion fijarse donde esta el ppcc afectad
50
hemiplejia CL respetando la cara+ paresia VI i VII
| "Mi lord" gublins
**Sd Millard Gubler**
PROTUBERANCIA
51
A que raiz afectan la hernia T4-T5?
A raiz de T5 (de la ultima vertebra afecta)
52
Reflejos osteotendinosos
| A-R-BI-TRO
**A**quileo --> S1
**R**otuliano --> L2,L3,L4
**BI**cipital --> C5,C6
**TRI**cipital --> C7,C8
53
**Brown Sequard**
Sd hemimedular
Todo IL + termoalgesia CL
54
enf tusigenas
arnold chiari, siringomielia
amnesia global transitoria
HSA espontanea (rotura aneurismas saculares)
55
BRCA 2 de que canceres hereditarios hay riesgo
-cancer de mama
-cancer de ovario
56
Asociaciones VEB
-Leucoplasia oral vellosa
-carcinoma nasofaringeo
-linfoma de burkitt
| SARCOMA DE KAPOSI **VHH8**
57
Sx de ictus agudo en un TC
- perdida de diferenciacion subcortical **edema citotoxico**
- perdida de surcos
- ACM se puede ver hiperdensa **Sx de la cuerda**
58
cefalea en trueno + nauseas + rigidez de nuca
**Hemorragia subaracnoidea**
-Dx: 1) TAC,PL (al tercer tubo tb sale sangre **liquido xantocromico**) 2) Arteriografia (si negativa: repetir en 2 sem)
1a causa de muerte: resangrado
1a causa de morbilidad: vasoespasmo con riesgo de infartos (ttm: Hemodilucion, hipervolemia, hipertension)
59
otoesclerosis
-cx: oyen mejor en ambientes ruidosos **buena inteligibilidad**, peor con la masticacion
-No reflejo estapedial
-timpanograma **aplanado** o disminuido
-audiometria: ESCOTOMA A 2000hz
60
patologias con timpanograma desplazado hacia pressiones negativas
disfunción de la trompa de eustaquio, ototubaritis
| presion - en el oído medio
61
dx precoz de parálisis de bell
electroneurografia
| R con fx **transversales** del peñasco y con **VHS-1**
62
fases IRC + clinica
**Aprox FG 60ml/min**: NICTURIA, POLIURIA + ANEMIA (disminución síntesis de EPO)
**Estadio III o IRC moderada (FG de 30-60 ml/min)**: aumenta CREATININA
**Estadio IV o IRC grave (FG de 15-30 ml/min):** acumulación de H+ (acidosis metabólica), K+ (hiperpotasemia) y P (aparición de la osteodistrofia renal). +- cx urémica inespecífica (naúseas, vómitos, astenia, anorexia)
**Estadio V o IRC terminal (FG < 15ml/min o diálisis)**: acumulación de sodio (hipertensión arterial volumen dependiente) y agua (hiponatremia dilucional). Cx urémica grave (encefalopatía urémica, pericarditis urémica)
63
Relacion nefropatia diabetica con retinopatia diabetica en DM1 y DM2
-DM1: ligadas en más del 90%--> **Si no hay retinopatia diabetica, seguramente no habra nefropatia dm**
-DM2: aparición puede ser independiente y solo se asocian en el 50%
64
sd nefrotico en heroinomano
GMN Focal y segmentaria
65
quien secreta la inhibina
La capa granulosa del folículo
| inhibidor selectivo de la FSH
66
ttm cancer de endometrio
histerectomia + **doble annexectomia**
67
antiepileptico con menor numero de interacciones farmacologicas
levetiracetam
68
ingesta de berros
fasciola hepatica
69
en qué lobulo situamos una masa que borra la silueta cardíaca?
-pulmon D: lobulo medio
-pulmon I: lingula
-si se ve controno corazon + masa: lobulos inferiores (plano posterior)
70
cuando acaba medula espinal
L1-L2
71
farmacos que hacen pseudotumor cerebri
| Espero que no te RE-SUL-TE NI ACIDO ni IN-FE-LIz
-Alt hormonales
-Mujeres reuma
-Vit A, tetraciclinas, nitrofurantoina, sulfamidas, litio, indometacina, fenitoina, acido nalidixico
72
ataxia + demencia + incontinencia
| T. de HAkim-Adams
hidrocefalia normotensiva
| ttm: Derivacion VP
73
cefalea tumoral cx
holocraneal
aumenta con valsalva
aumenta por la mañana
74
genes de buen px en tumores cerebrales
*Astrocitoma **gen MGMT** (mejor respuesta a QT)
*Glioblastoma multiforme **IDH1** (aumenta SV 8a)
*Oligodendroglioma **codeleccion 1p/19q** (aumenta SV y mejor respuesta a QT)
75
tipos de celulas (AP) en tumores cerebrales
* Ependimomas: **cel en "roseta"**
* oligodendroglioma: cel en huevo frito
* meningioma: cuerpos de psamoma
* gliobastoma: **cel digitiformes**
* astrocitoma: fibras **de "rosenthal"**
76
En que tumor cerebral no sirve la QT pero si la hormonoterapia
meningioma
77
meduloblastoma donde se localiza en niños y en adultos
"ME DUELe la dERMIS"
* niños: vermix (tumor +freq en <6años)
* adultos: hemisferios
| Cx: ataxia, HTIC
78
tumores del area pineal
germinomas
cx: sd perinaud
79
NF tipo 1, VonRecklinhausen
| "Crowe is in da hause, ofrecele un café"
-**neurofibromas cutaneos**
-manchas cafe con leche
-efelides axilares (sx crowe)
| NF tipo 2: R neurinomas del acústico bilat
80
ataxia-telangiectasia
* HAR, defecto reparacion 11q22-23
* aumenta alfa feto, CEA
* **hipoplasia timica**--> ID
81
Encefalopatias epilécticas
*Sd Dravet: canalopatia del Na, cannabidiol
*Sd West: < 1 año, **hipsiarritmia EEG**, evoluciona a lennoux
*Sd Lennox Gestaud: refractaria a ttm
82
qué disminuye y aumenta el riesgo de SUDEP (sudden unexpected death in epilepsy)?
disminuye: poner **02** despues de crisis tonico-clonica
aumenta: **decubito prono**, durante el sueño
83
DD sincope y crisis epileptica
*sincope: recuperacion rapida + palidez cutanea + mordeduras **punta** lengua
*crisis epileptica: **cianosis** + periodo postcritico + mordeduras **lateral** lengua
84
Qué dar la ultima semana en embarazada que toma fenitoina, fenobarbital o primidona?
**Vit k oral**
85
Epilepsia en paciente con sospecha de enfermedad mitocondrial/metabolopatia
**NO DAR AC VALPROICO**
86
TTM preventivo y agudo cefalea tensional
agudo: paracetamol, AINE
preventivo: **amitriptilina**
87
causa de las pancreatitis aguda idiopatica
microlitiasis
88
AINE con + riesgo de ulcera peptica
indometacina
89
enf de menetrier
gastropatia hipertrofica hipersecretora
90
hipocalcemia e hipercalcemia en pancreatitis
* hipercalcemia: causa de pancreatitis
* hipocalcemia (menor a 8): factor de mal pronóstico
91
localizacion de los diverticulos segun su localizacion:
* **sangran** : los de colon **derecho**
* **diveticulitis** : los del colon **izquierdo**
92
hipertofia epitelio pigmentario de la retina + multiples polipos
PAF
93
temblor esencial es en reposo o en movimiento?
temblor **cinético**
94
genes R con riesgo de Alzheimer
-**PSEN** 1 y 2 (presenilinas)
-Gen **proteina precursora de amiloide** (mucho alzh en sd de down)
-Gen **Apo E4**
95
BIOMARCADORES enf Alzheimer (solo se piden en pacientes de dudoso dx)
| De precoz a tardio
***LCR***
1: disminuye B amiloide
2: aumenta TAU
***PET-glucosa***
3: poca captacion parietal-temporal
***RNM/TC***
4: atrofia cortical
96
FARMACOS ALZHEIMER
| "DON RIVAS es un GALAN"
***inh acetilcolinesterasa*** (leve-mod)
Donepezilo (EA: GI)
Rivastigmina
Galantamina
***Ago receptores NMDA*** (reduce deterioro cx en mod-grave)
Memantina
***Antipsicotico de eleccion***
Quetiapina
97
expansion de un HEXANUCLEOTIDO
gen ***delC9orf72***
-ELA
-Demencia fronto-temporal
-otras TAUpatias (Alzh, PSP)
98
Afasias primarias progresivas
**Demencia fronto temporal**
-*agramatical o no-fluente*: BLOQUEOS, dificultad para entender frases complejas
-*semántica*: NO nomina, dificultad RECONOCER objetos cuotidianos
**Alzheimer atípico**
-*logopénica*: NO REPITE, dificultad para EVOCAR palabras
99
Requisitos para Dx de demencia vascular
-Cx compatible (deterioro cognitivo fronto ejecutivo + af estado de animo)
-**ictus previo** o **leucoaraiosis en RNM**
100
qué no podemos dar en cuerpos de lewy?
Neurolepticos
| Dar **QUETIAPINA**
101
demencia que cursa con **miembro alien**
**degeneracion corticobasal**
| afectacion cortical + parkinsonismo asimetrico
102
agua de rio + cefalea + fiebre + artralgias + diarrea
Fiebre de katayama "por catar el pipi de una llama"
| **esquistosomiasis**
103
Reconstitucion inmune VS síndrome de reconstitución inmune
* **reconstitucion inmune:** aumento de los CD4 y mejoría de las defensas del paciente, secundario a TARV efectivo. **NO R con CD4 previos al ttm**
* **síndrome de reconstitución inmune** síndrome provocado por la lucha del sistema inmune que se ha vuelto eficaz contra los aptogenos colonizantes que campeaban por el cuerpo del paciente VIH. **R con CD4 previo al ttm (<50 CD4)**
104
Paciente de UCI en ttm con **colistina**
que tiene?
Acitenobacter baumanii
105
Anopheles
Aedes agepty
Anopheles: **malaria**
Aedes agepty: **dengue** o fiebre amarilla
106
ttm torticolis por metaclopramida
biperideno
107
reflejo glabelar inagotable
parkinson
demencia FT
108
**signo de Lhermite**
sensación «eléctrica» incómoda que recorre la espalda, de manera ascendente o descendente, y hacia las extremidades al **inclinar la cabeza hacia abajo**
en joven: EM
109
condicion necesaria para desarrollar Esclerosis Multiple
VEB
110
ttm esclerosis multiple
* **megabolos de CORTIS** si no funcionan plasmaferesis/Inmunoglob
* Modificador enf: 1a) **INF B** 2a) *Natalizumab* (antiVLA4): inmunodeprime solo el SNC
* Formas progresivas: **Ocrelizumab** (antiCD20)
111
EM en el embarazo
Aumenta riesgo en los 3 meses postparto
112
Encefalitis AI x Ac anti receptor NMDA
Encefalitis por LGI1
* antiNMDA: + freq que encefalitis herpetica, = de freq que Sd Guillain Barre
**mujeres con teratoma ovarico**, ttm: cortis + Igiv
* anti LGI1: **viejitos** con crisis epilepticas con **crisis distonicas faciobraquiales**
113
Unico farmaco que ha demostrado prolongar la supervivencia unos meses en ELA
Riluzol
114
ttm carcinoma inflamatorio
**QT neo** + mastectomia radical + linfadenectomia axilar + RT
| LO + BESTIA
115
lesion pruriginosa + eccematosa del pezon
Enfermedad de Paget de la mama
| R carcinoma intraductal
116
cancer mama hombres
mastectomia radical + RT posterior
117
CIA ostium secun**D**um hacia donde se desvia el eje del corazon
**D**erecha
118
Sd Down alteraciones cardiacas
| Defecto en los cojinetes endocárdicos
-CIA ostium primum
-Canal AV completo
| Desviación del **eje a la IZQ**
119
OJO bloqueo AV 2º grado mobitz I puede confundirnos con bloq AV grado 3
- BLOQ AV grado 2 mobitz 1: irregularidad en los QRS
- BLOQ AV completo o 3er grado: QRS regulares, Auriculas regulares/ cada uno por su cuenta
120
paciente ASINTOMATICO monitorizado que en el ECG parece que tenga FV
comprovar si son **artefactos**
Mirar si ECG coincide con un artefacto del sensor de respiraciones, en cambio onda de pulso está a frecuencia cardiaca sinusal
121
Porque hay que tener cuidado al asociar IECA + ahorradores de K
hiperpotasemia
122
Ante una disección coronaria durante un cateterismo
poner una **endoprótesis recubierta o stent graft** Vs llamar al cirujano
123
sistema venoso superficial
safena
interna y la externa
MIR JUDiti
flashcards
Decks in class (7)
# Cards
