Sinusitis

Question 1

ES LA INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA DE LOS SENOS PARANASALES, CON PRESENCIA DE MOCO, CON LA CONSECUENTE OBLITERACIÓN DE LAS ÁREAS DE PASO y/o DRENAJE DENTRO DEL LABERINTO ANATÓMICO SINUSAL, OCASIONANDO ESTASIS y PERPETUACIÓN DEL PROCESO INFLAMATORIO e INFECCIOSO

Answer 1

Sinusitis

Question 2

Aumenta la producción de moco + Bloqueo de las áreas de paso. Estasis del moco=

Answer 2

Proliferación bacteriana —> Sinusitis

Question 3

Clasificación de la sinusitis según evolución:

Answer 3

AGUDA (MENOS DE 1 MES)
SUB-AGUDA (1 A 3 MESES)
CRONICA (MAS DE 3 MESES)

Question 4

Presentación clínica aguda de la sinusitis:

Answer 4

Dolor facial, fiebre, rinorrea anterior

Question 5

Presentación clínica crónica de la sinusitis:

Answer 5

Rinorrea posterior, halitosis y NO hay presencia de dolor

Question 6

Diagnóstico gold standard de sinusitis:

Answer 6

Tomografía de nariz y senos paranasales (cortes axiales y coronales)

Question 7

Indicación para pedir una tomografía de nariz y senos paranasales:

Answer 7

Diagnóstico de persistencia de sinusitis, de daños crónicos ocultos y de factores propiciantes

Question 8

Diagnóstico (datos importantes):

Answer 8

• Antecedentes de crisis alérgica o una gripe mal tratada
• El estudio rx se pide para corroborar, visualizar y hacer el dx anatómico del paciente
• Es CLÍNICO, la TAC es un estudio de apoyo solamente

Question 9

Factores favorecedores:

Answer 9

• Desviaciones septales (congénitas o traumáticas)
• Escasa vascularización de la mucosa
• Inflamación (alergia, poliposis ó infección viral catarral)
• Alteración anatómicas congénitas (cornetes paradójicos, conchas bullosas)
• Infección odontógena
• Estados de inmunosupresión (DM, SIDA, Postquimioterapía, etc.)
• Enfermedades genéticas (discinesias ciliar)

Question 10

Microbiología de la sinusitis:

Answer 10

• Moraxella catarrhalis, Hemophilus influenza, Streptococo pneumonie, Streptococo pyogenes, Micoplasma pneumonie, Stafilococo dorado, Pseudomona aeruginosa.
• Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Aspergillus flavus.
• Rizopus orizae.

Question 11

Produce un cuadro crónico que produce un aspergiloma que hace una masa de ocupación en los senos paranasales e incluso calcificaciones

Answer 11

Aspergillus

Question 12

Solo se ve en sinusitis crónica, genera la producción de súper antígenos que perpetúa la cadena del ácido araquidónico (de la cascada de inflamación) —> es un px inflamado crónico

Answer 12

Estafilococo dorado

Question 13

Factores propiciantes:

Answer 13

• Hipertrofia de cornetes
• Concha media bulosa
• Cornete medio paradójico

Question 14

Para iniciar tratamiento se debe:

Answer 14

1. DETERMINAR LOS FACTORES SUSCEPTIBLES DE TRATAMIENTO MÉDICO.
2. DEFINIR TIEMPO DE EVOLUCIÓN y COMORBILIDADES.
3. PRECISAR LOS FACTORES ANATÓMICOS PARA ESTABLECER EL PLAN QUIRÚRGICO.

Question 15

Tratamiento médico:

Answer 15

Antibioticoterapia, Antifúngicos (Anfotericina B), higiene nasal, descongestión nasal (tópica), antiinflamatorios (esteroideos y/o AINES).

Question 16

Se debe dar después de resuelto el factor infeccioso:

Answer 16

Tratamiento para el factor alérgico

Question 17

¿En qué consiste la antibioticoterapia?

Answer 17

• Amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulánico, claritromicina, eritromicina, cefalosporinas de 1era y 2da generación, fluoroquinolonas.
• ATB anti-estafilocócico sólo en casos de sinusitis crónica y/o recurrente.

Question 18

El tratamiento ATB se debe indicar por:

Answer 18

Períodos no menor a 10 días

Question 19

El tratamiento vía oral debe ir acompañado por tratamiento local:

Answer 19

Lavados nasales, corticosteroides nasales, descongestionantes nasales (oximetazolina).

Question 20

En el tratamiento médico de sinusitis está contraindicado:

Answer 20

Suministrar ATB en paralelo con anti-histamínicos.

Question 21

Tratamiento quirúrgico:

Answer 21

• Rinoseptoplastia ó Septoplastia
• Procedimientos en cornetes (cauterización, tripsia, medialización).
• Antrostomía, etmoidectomía, polipectomía.
• Ampliaciones del complejo osteomeatal.
• Frontotomías, esfenoidectomia.

Question 22

El diagnóstico de la sinusitis es:

Answer 22

CLÍNICO

Question 23

Se solicita para diagnosticar factores predisponentes o perpetuados de la sinusitis:

Answer 23

TAC

Question 24

Es una enfermedad multifactorial y multifactorialmente se trata

Answer 24

Sinusitis