Sirkulasjonsregulering

Question 1

Hvorfor er det så viktig at kroppen har en sirkulasjonsreguleringssystem?

Answer 1

Hjertet må tilpasse seg enhver situasjon kroppen er i.

Systemet må også kunne virke ved blodtap; er nødvendig å kunne tilpasse seg fort.

Question 2

Hvilke prinsipper gjelder for sirkulasjonsregulering?

Answer 2

Gi tilstrekkelig blod til vevene i enhver tid.

Det er ulik grad av prioritering i et slikt system:

• I pressede situasjoner prioriterer kroppen å gi blod til de mest vitale organene slik som hjerte, hjernen, nyrene.

Sepsis; blodforgiftning.

Question 3

Hva er:

• Preload
• Afterload
• Cardiac output
• Kontraktilitet
• EF

Answer 3

Økt afterload; ved aortastenose, hypertensjon etc..

Preload; Fylningstrykk som trykker blod inn i hjertekammeret.

Hjerteminuttvolum; hvor mye blod som strømmer gjennom hjertet per minutt.

Kontraktilitet; indre evne til å trekke seg sammen, er en loaduavhenig variabel til hjertet.

EF; Mengden blod som pumpes ut av et hjertekammer per kontraksjon.

Høy EF=god kontraktilitet?

• Hvis motstand er lav (mitralinsuff) kan hjertet være dårlig, selv om kontraksjonen er god.

Question 4

Hva kan hjertet regulere?

Sirkulasjonsregulering

Answer 4

Muligheter for sirkulasjonsregulering:

Kontraktilitet

Frekvens

Preload; venetonus

Afterload; perifer motstand

Hypertrofi; større og sterkere hjertekammer → kan reguleres over tid.

Rødt; kan reguleres. Venstre ventrikkelvolum kan reguleres over tid.

Question 5

Hva vil autonom stimulering av hjertet fører til?

Sympatisk vs. parasympatisk

Answer 5

Question 6

Hvilke afferente nerver registrerer av hjertet må slå fortere/saktere?

Answer 6

Question 7

Hva er karotismassasje?

Answer 7

Ved karotismassasje er det et normalt fenomen at AV-overledningen stopper opp hos friske.

Question 8

Hvordan kan man bruke karotismassasje klinisk?

Answer 8

Ved å hemme AV-knuten vba. karotismassasje kan man bryte sirkelen

OBS!

Sjekk om pas. har stenoser i carotis før man bruker teknikken.

Question 9

Hva mener man med hhv.:

• Inotropi
• Lusitropi
• Kronotropi

Answer 9

Question 10

Hva vil adrenerg stimulering via 𝛽1-reseptorer føre til?

Hjertet

Answer 10

SR; Sarkoplasmatisk retikulum. Fosfolamban; Pumpe som sitter på SR, og pumper Ca2+ tilbake inn i organellen.

Question 11

Hvilke medikamenter øker hjertets kontraktilitet?

Answer 11

Question 12

Hvordan påvirker autonom stimulering sinusknuten?

Answer 12

Sinusknuten har ikke et stabilt hvilemembranpotensial fordi det “lekker” Na+ og Ca2+ inn i cellen.

Noradrenalin; Øker lekkasjen av kalsium og natrium inn i cellen.

Acetylcholin; åpner kaliumkanaler og slipper mer kalium ut av cellen.

Question 13

Hvordan reguleres blodårekontraksjonen?

Answer 13

Deler inn i:

• Generell sirkulasjonsregulering
• Lokal sirkulasjonsregulering; f.eks. hjernen har kraftig lokal sirkulasjonsregulering.

Generell sirkulasjonsregulering deles inn i:

Nevrogen regulering:

• Regulering av store kar
• Regulering av mostandskar

Humoral regulering:

• Hormonell regulering.

Question 14

Hvordan virker den nevrogene reguleringen av blodkar?

Hva gir kontraksjon arterioler og vener?

Answer 14

Nerveceller innerverer de glatte muskelcellene, og disse stimuleres direkte via reseptorer.

Question 15

Hva bestemmer karmotstanden/perifere resistensen i blodkar?

Answer 15

https://www.youtube.com/watch?v=qgUm8DWC6sQ

Question 16

Hva vil autonom nervestimulering av blodårer føre til?

Sirkulasjonsregulering

Answer 16

Question 17

Hvilke hormoner er med på den humorale reguleringen av sirkulasjonen?

Answer 17

Question 18

Hvilken type regulering sørger for den lokale sirkulasjonsreguleringen i de enkelte vev?

Answer 18

Autoreguleringen er sterk i hjerne, hjerte og nyre; organer som prioriteres ved nød!

Prosentandelene på sliden er ved normalsituasjon.

Question 19

Hvordan er sirkulasjonen i hhv.:

• Hjernen
• Nyrene
• Hjertet

Answer 19

Hjerte; ingen reservesirkulasjon

Question 20

Hva skjer ved langvarig økt sirkulasjonsbehov?

Answer 20

Angiogenese og hypertrofi av hjertemuskler

Question 21

Hvordan er mønstre i venstre ventrikkelhypertrofi ved:

• Normal situasjon
• Fysiologisk trening
• Økt afterload; aortastenose
• Hjertesvikt

Answer 21

Question 22

Hvilken effekt har fysisk aktivitet på:

• Kontraktilitet
• Frekvens
• Preload
• Afterload
• Vekst

Answer 22

Question 23

Hvordan vil sirkulasjonsreguleringen være ved blødningssjokk?

Answer 23

Question 24

Hvordan vil sirkulasjonsreguleringen være ved hjertesvikt?

Answer 24

Hvordan skille mellom hjertesvikt og blødningssjokk:

• Hjertesvikt; Lite kontraksjon i venstre ventrikkel
• Blødningssjokk; Høy kontraksjons i venstre ventrikkel