Skitsofrenia

Question 1

Kuinka yleistä metabolinen oireyhtymä on skitsofreenikoilla?

Answer 1

Yleistä

Question 2

Vahvat tutkimusnäytöt skitsofrenian hoidoksi

Answer 2

1. Sosiaalisten taitojen harjoittelu
2. Koulutukselliset perheinterventiot
3. Kognitiivinen kuntoutus
4. Tuettu työllistyminen

Question 3

Skitsofrenian prevalenssi

Answer 3

• 1% ihmisistä elämänsä aikana sairastuu skitsofreniaan
• 0,5-1,5% sairastaa skitsofreniaa
• 50 000 tuhannesta skitsofrrenia potilaasta noin 6% on sairaalahoidossa ja 13% saa sairaalahoitoa vuoden aikana

Question 4

Miten alttius skitsofrenialle syntyy?

Answer 4

1. Perinnöllistä
2. Syntynyt varhaiskehityksen aikana
3. Näiden kahden yhdistelmä

Keskushermoston kehityshäiriö olennainen osa sairauden rakennetta

Question 5

Miten skitsofrenia puhkeaa?

Answer 5

Puhkeaa alttiilla henkilöillä joko sisäisen tai ulkoisen stressin seurauksena. Laukaiseva stressi voi olla normaaliin aikuistumiseen liittyvä kuormitustekijä tai toksinen tekijä

Question 6

Suurin riskitekijä skitsofrenialle

Answer 6

Skitsofreniaa sairastava ensiasteen sukulainen, silti enemmistöllä skitsofreniaa sairastavista ei ole tätä riskitekijää

Question 7

Mikä on kannabiksen suhde skitsofreniaan

Answer 7

Laukaisee psykooseja, muut laukaisevat tekijät ovat niin vähäisiä että hoitotyössä ei merkitystä

Question 8

Voiko psykooseja ehkäistä

Answer 8

Ei tiedettävästi. Ennakko oireiden tunnistus ja oireiden varhainen hoito on tärkeää

Question 9

Promodaalivaihe

Answer 9

Psykoosin puhkeamista edeltävä vaihe. Voi kestää päivistä vuosiin. Spesifisiä ennakko-oireita ovat

• Alkuvaiheen oudot subjektiiviset kokemukset ajattelun, motoriikan ja havaintojen alueella
• lievät tai harvasjaksoiset positiiviset psykoosioireet tai lyhyet “psykoositilat”

-Läheskään kaikki ennakko-oireita saavat eivät sairastu psykoosiin.

Question 10

perusterveydenhuollon rooli psykoosin hoidossa

Answer 10

Tunnistaa ennakko-oireiset. Kiinnitettävä huomiota erityisesti nuoriin joilla psyykkisiä oireita tai toimintakyky heikentynyt. Myös potilaat joiden lähisuvussa on psykooseja

Question 11

Miten hoidat ensioireista psykoosia

Answer 11

Ei ole vakiintuneita ohjeita, mutta:

1. Psykoosilääkitys ilmeisesti siirtää psykoottisen häiriön puhkeamista riskipotilailla
2. Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia ja omega-3-rasvahapot voivat estää tai siirtää psykoosiin puhkeamista ja vähentää oireita
3. Psykoosilääkkeen yhdistys psykososiaaliseen interventioon saattaa vähentää psykoottista oireilua ja edistää toimintakykyä.
4. Useiden hoitomuotojen kombinaatio ilmeisesti pienentää psykoottisen häiriön riskiä promidaalivaiheen potilaillla

Näistä kaikista kaivattaisiin perusteellisempaa tutkimusnäyttöä

Question 12

Mikä merkitys ensipsykoosin tunnistamisella on?

Answer 12

Keskeinen. Hoito on aloitettava heti psykoosioireiden alettua, muuten ennuste heikkenee. Tunnistus terveydenhuollossa, hoidon aloitus ja tarkempi diagnostiikkka psykiatrialla

Question 13

Skitsofrenian positiiviset oireet (3)

Answer 13

1. Aistiharhat
2. Harhaluulot
3. Puheen ja käytöksen hajanaisuus

Question 14

Skitsofrenian negatiiviset oireet (6)

Answer 14

1. Tunteiden latistuminen
2. Puheen köyhtyminen
3. Tahdottomuuus
4. Kyvyttömyys tuntea mielihyvää
5. Vetäytyminen ihmissuhteista
6. Sosiaalisten kontaktien puute

Question 15

Negatiivisten ja posiitvisten oireiden lisäksi skitsofreenikoilla esiintyviä oireita (6)

Answer 15

• Tarkkaavaisuus heikkenee
• Toiminnan ohjaus heikkenee
• Muitsi, erityisesti työ heikkenee
• Tiedon prosessnointi heikkenee
• Ahdistusta
• Itsetuhoisuutta

Question 16

Kuinka kauan skitsofrenian oireita pitää olla ennen diagnoosia

Answer 16

kuukausi

Question 17

Mihin potilaan skitsofrenia diagnoosi perustuu (kolme pääkohtaa)

Answer 17

Aina kliiniseen kuvaan.

• Potilaan sukua sekä hänen oireidensa ja toimintakykynsä kehitystä koskeviin esitietoihin
• Psykiatriseen tutkimiseen
• Somaattiseen tutkimukseen(esimerkiksi aivakosvaimen poissulku TT:llä)

Question 18

Mitä sisältyy psykiatriseen tutkimukseen skitsofreniassa? (3)

Answer 18

1. Potilaan kliininen haastattelu
2. Perheen haastattelu
3. Perheen lasten tilanteen arvionti
4. Tutkittavan mieliala ja itsetuhoiset ajatukset
5. Väkivaltaisuuden riski

Question 19

Miksi skitsofreniassa selvitetään status? (2)

Answer 19

1. Skitsofreenikoilla on runsaasti somaattisia sairauksia, Varsinkin sydän- ja verisuonitauteja.
2. Paljon aineenvaihduntasairauksia, kuten rasva-aineenvaihdunta (metabolinen oireyhtymä)

Question 20

Millois otetaan kuviihin neuropsykologien ja basickaurapsykologien tutkimukset? Jos on skitsofrenia.

Answer 20

Sitten kun akuutti psykoosi on ohitse

Question 21

Mitä teet akuutissa psykoosissa päivystyksessä

Answer 21

1. Somaattisen tilan arvio (somaattinen sairaus voi selittää psykoosinkaltaisen tilan)
2. Peruslabrat
3. Sekavuus, desorientaatio tai skitsofrenialle epätyypillinen taudinkuva voisi viitata orgaaniseen psykoosiin.

HUOM! Joku muu psykiatrinen sairaus voi vaikuttaa psykoosilta.

Question 22

Erotusdiagnostiset vaihtoehdot skitsofrenialle (7)

Answer 22

1. Psykoottinen mielialahäiriö (masennus tai mania)
2. Akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt
3. Harhaluuloisuushäiriö
4. Päihdepsykoosit
5. Pakko-oireisuus
6. Persoonallisuushäiriö
7. Kehityshäiriö, Asperger tai autismi esim.