Sleep

Question 1

Central Sleep apnea syndrome

Answer 1

Periode apnea dengan tidak ada effort respirasi

Question 2

Obstructive sleep apnea syndrome, karakteristik

Answer 2

Apnea dengan effort respirasi
Karakteristik :
- berkaitan dengan arousals Dan Atau desaturasi oksigen.
- Klinis : excessive daytime sleepiness, non-restorative sleep, kelelahan, fragmented sleep.
- sering pada obesitas, leher pendek, saluran nafas atas kecil.
- diperburuk dengan alkohol/sedative
- PSG : apnea/hypopnea terjadi 5 Kali/lebih per jam, selama 10 detik

Question 3

K complex Dan spindle tidur mulai muncul pada tidur stadium

Answer 3

Stadium N2 (NREM2)

Question 4

Karakteristik K complex

Answer 4

Gelombang diphasic (initial upward diikuti defleksi downward), maksimal Di regio frontocentral

Question 5

Karakteristik sleep spindle

Answer 5

Frekwensi tinggi, 12-14 Hz, sesaat (<2 detik), maksimal pada regio central

Question 6

Vertex Dan POST (Positive Occipital Sharp Transient of Sleep) mulai muncul pada tidur stadium

Answer 6

N1 (NREM1)

Question 7

Stadium tidur terdiri atas

Answer 7

• N1 (NREM 1)
• N2 (NREM2)
• N3 (NREM3) /slow wave sleep/dulu stadium 3 Dan 4 dipisah, saat ini digabung
• stadium REM /Rapid Eye Movement

Question 8

Tidur normal terdiri atas brp siklus

Answer 8

Satu Malam terdiri atas 4-6 siklus NREM diikuti REM

Question 9

Periode REM pertama pada siklus tidur normal terjadi Dalam onset

Answer 9

REM pertama normal nya terjadi 90 menit setelah onset tidur

Question 10

Sleep spindle mulai muncul pada usia

Answer 10

Usia 2 bulan, Dan mencapai bentuk seperti org dewasa saat usia 2 tahun

Question 11

K Complex mulai muncul saat usia

Answer 11

5 bulan

Question 12

Nilai Apnea-Hypoapnea Index (AHI) pada Moderate Sleep Apnea

Answer 12

AHI utk menilai rata rata Apnea-Hypoapnea per jam.

Moderate Sleep Apnea :15-30 Kali per jam

Question 13

Nilai Apnea-Hypoapnea Index (AHI) pada Mild Sleep Apnea

Answer 13

5-15 kali per jam

Question 14

Nilai Apnea-Hypoapnea Index (AHI) pada Severe Sleep Apnea

Answer 14

Lebih Dari 30 Kali per jam

Question 15

Klasifikasi parasomnia terdiri atas

Answer 15

• Non REM parasomnia
• arousal disorder
• sleep-wake transition disorder
• other parasomnia

Question 16

Arousal disorder parasomnia terdiri atas

Answer 16

• confusional arousal
• sleepwalking
• sleep terrors

Question 17

Non REM parasomnia terjadi pada saat stadium tidur

Answer 17

NREM 3 (N3)

Question 18

Sleep terrors karakteristik

Answer 18

• umum pada anak anak, usia 5-7 tahun
• tiba tiba terbangun berteriak Dan menangis
• Otonom Dan behaviour manifestasi
• intens fear
• bingung saat dibangunkan, pasien tidak ingat dengan kejadian
• terjadi pada 1/3 pertama malam

Question 19

Nightmare karakteristik

Answer 19

• tidak bingung saat dibangunkan, pasien ingat dengan kejadian
• terjadi pada 1/3 akhir malam

Question 20

Sleep walking karakteristik

Answer 20

• umumnya pada anak, namun dpt pada remaja/dewasa
• riwayat keluarga sleep walking
• terjadi pada 1/3 pertama malam, stadium NREM 3 /N3/Slow wave sleep
• terdapat complex motor behaviour, dengan episode amnesia
• pasien sulit dibangunkan, Dan Akan bingung Dan mengamuk jika dibangunkan

Question 21

REM sleep behaviour disorders klinis Dan tatalaksana

Answer 21

• Aktivitas motorik kompleks dimana pasien seakan bermimpi, biasanya terkait kekerasan seperti memukul, menendang
• PSG : hilangnya REM atonia intermittent
• lebih Dari setengah pasien berkembang menjadi neurogenerative disorders, terkait Alfa synucleopathy; parkinson disease, dementia with lewy bodies, multisystem atrophy
  Tatalaksana :
• minimalisir resiko injury
• melathonin, clomazepam

Question 22

Sleep Paralysis

Answer 22

REM atonia persisten saat bangun.

Merupakan bagian dari narcolepsy, namun dpt terlihat pd org normal

Question 23

Hypnagogic hallucinations

Answer 23

• Terjadi saat onset tidur. (GO to sleep)

- Dapat terlihat pd org normal, Dan dpt berkaitan dengan narcolepsy.

Question 24

Hypnopompic hallucinations

Answer 24

• terjadi pada saat bangun dari tidur

- Dapat terlihat pd org normal Dan dapat berkaitan dengan narcolepsy

Question 25

Kleine-Levin syndrome

Answer 25

- recurrent episode hipersomnia yg terjadi selang beberapa minggu/bulan, bertahan beberapa Hari /minggu, muncul bbrp Kali Dalam setahun. - pasien tidur Dalam periode panjang, 18-20 jam, sering bangun hanya utk makan dan buang air. - selama episode hipersomnia pasien iritabel, agresif, bingung, hiperseksual, rakus. - Diantara episode, pasien siklus tidur normal. - Lebih umum pada pria, kadang pada wanita saat siklus menstruasi

Question 26

Idiopathic Hypersomnia

Answer 26

- hipersomnolen kronik (bukan intermittent seperti Kleine-Levin syndrome) - chronic excessive day time sleepiness - tidur panjang namun tidak refreshing - tidak ada kondisi medis/Psikiatri yg mendasari

Question 27

Narcolepsy with cataplexy /narcolepsy tipe 1

Answer 27

- excessive sleepiness - cataplexy : episode kehilangan tonus otot volunter, kecuali respirasi Dan okuler secara tiba tiba, biasanya kesadaran terjaga, dpt dipicu Oleh kejadian emosional (tertawa/marah) - sleep paralysis - hypnogogic Dan hypnopompic hallucinations - sleep attack pada kondisi yg tidak tepat, biasanya pendek, 15-30 menit , Dan pasien merasa Segar setelah nya

Question 28

Tatalaksana narcolepsy with cataplexy

Answer 28

Gamma-Hydroxybutyrate Trisiklik antidepressants Serotonin reuptake inhibitors

Question 29

Diagnosis narcolepsy pada sleep latency test

Answer 29

Diagnosis cataplexy terdapat dua gambaran sleep latency test pada Siang hari - rata rata sleep latency 8 menit Atau kurang - REM sleep terjadi 15 menit setelah onset tidur selama setidaknya dua Atau 4 Kali percobaan tidur siang

Question 30

Struktur otak yg terlibat pada patofisiologi narcolepsy with cataplexy

Answer 30

Lateral hipothalamus ; hilangnya saraf hypocretin. Kadar hypocretin pada CSF rendah. (Pada narcolepsy tanpa cataplexy, kadar hypocretin normal)

Question 31

Delayed Sleep Phase Syndrome (DSPS) karakteristik Dan terapi

Answer 31

Merupakan circadian rhythm sleep disorders; Ketidaksesuaian Pola tidur pasien dengan Pola tidur sosial - mayoritas episode tidur terlambat - perceived sleep-onset insomnia - sulit bangun Terapi: chronotherapy / melatonin

Question 32

Chronic insomnia disorders

Answer 32

- Pasien khawatir tdk dpt tidur Dan fokus pada insomnia nya, shg frustasi Dan semakin tidak dpt tidur

Question 33

Advanced Sleep phase Syndrome

Answer 33

Mayoritas episode tidur maju dari jam yg diinginkan, sehingga pasien mengantuk Di sore hari, tidur awal Dan bangun awal - lebih umum pada org tua

Question 34

Circadian rhythm sleep disorders, macam;

Answer 34

Circadian rhythm sleep disorders adalah ketidaksesuaian Pola tidur pasien dengan Pola tidur sosial. Macam : - DSPS (delayed sleep phase syndrome) - non 24 hour sleep wake disorders (free running disorders) - advanced sleep phase disorder - 24 hour light-dark cycle - endogen circadian rhythm - jet lag syndrome - irregular sleep wake rhythm disorders ; sering pd pasien neurodegenerative - shift work sleep disorders

Question 35

Circadian pacemaker Dan mengatur irama biologis circadian adalah

Answer 35

- suprachiasma nucleus pada hypothalamus Anterior

Question 36

Restless legs syndrome, karakteristik, penyebab, tatalaksana

Answer 36

- keinginan utk menggerakkan tungkai berkaitan dengan sensasi yg sulit diungkapkan. - keinginan utk bergerak membesar saat istirahat Dan saat sore/Malam. - keinginan membaik dengan bergerak. Penyebab : defisiensi besi, CRF, Def folat, Neuropathy, myelopathy, MS, DM, RA, hypothyroid, amyloidosis, antidepressants selective serotonin reuptake inhibitors. Tatalaksana : - dopamine agonists (pramipexole, ropinirole) - alpha 2 delta ligands (gabapentin, pregabalin)

Question 37

Periodic Limb movements

Answer 37

Recurrent limb movement saat tidur non-REM, terutama ekstremitas bawah. Terjadi lebih Dari 15 Kali perjam Berkaitan dengan bangun Dan fragmented sleep, menyebabkan insomnia Dan day time sleepiness

Question 38

Transient insomnia

Answer 38

lasts for less than a week. It can be caused by another disorder, by changes in the sleep environment, by the timing of sleep, severe depression, or by stress.

Question 39

Insomnia Akut

Answer 39

inability to consistently sleep well for a period of less than a month

Question 40

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Answer 40

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) is a procedure in which your doctor removes tissue from the back of your mouth and top of your throat. Your tonsils and adenoids may be removed as well. UPPP usually is performed in a hospital and requires a general anesthetic. Doctors sometimes remove tissue from the back of the throat with a laser (laser-assisted uvulopalatoplasty) or with radiofrequency energy (radiofrequency ablation) to treat snoring. These procedures don't treat obstructive sleep apnea, but they may reduce snoring

Question 41

Tonsil size

Answer 41

Tonsil size was graded using a point scale as follows: 0, no enlargement; 1, slight enlargement with the transverse air slit more than half the diameter of the palatal airway; 2, moderate enlargement with the air slit about half the palatal airway diameter; 3, profound enlargement with the air slit less than half the airway diameter; 4, total obstruction with tonsils touching each other at the midline