Slokdarm

Question 1

Wat is de maximum tijd om te spreken van fysiologisch reflux?

Answer 1

max 4% per 24u

Question 2

Hoe vaak komt GOR fysiologisch voor?

Answer 2

Tot 20 keer per dag

Question 3

Pyrosis treedt vooral op (3)

Answer 3

1. Na de maaltijd
2. Bij voorover buigen
3. ’s Nachts

Question 4

Wat is pyrosis?

Answer 4

Meest typische symptoom bij GERD. Branderig gevoel vanuit de maagstreek beginnend en retrosternaal kan opstijgen soms tot in de keel.

Question 5

Wat zijn alarmsymptomen i.k.v. GERD? (4)

Answer 5

1. dysfagie
2. vermagering
3. GI bloeding
4. anemie

Question 6

Wat is odynofagie?

Answer 6

Pijn achter het borstbeen bij passage van voedselbolus

Question 7

Welke drie oorzaken zijn er voor GERD?

Answer 7

1. Hiatus Hernia
2. Transiënte/ongepaste relaxaties van de LES
3. Verstoorde peristaltiek van de SD

Question 8

Doel van endoscopie bij reflux symptomen?

Answer 8

1. Vaststellen oesophagitis (mucosale beschadiging) secundair aan reflux.
2. Stricturen vaststellen
3. Barrett slokdarm vaststellen
4. Tumoren uitsluiten

Question 9

Wat zijn indicaties voor endoscopie bij vermoeden van GERD?

Answer 9

1. 50+ die nog nooit/lang geleden endoscopie heeft gehad
2. Bij elk alarmsymptoom
3. Bij recidiverende GERD, ongeacht de leeftijd
4. Jonge personen die goed reageren op behandeling maar bij wie langdurige behandeling zal nodig zijn

Question 10

Wat is CREST syndroom? Komt vooral voor bij… ?

Answer 10

zeer sterk verstoorde motoriek/ peristaltiek van de slokdarm
komt vooral voor bij sclerodermie

Question 11

Fysiologisch reflux wordt geklaard door (2)

Answer 11

1. alkalisch speeksel
2. secundaire peristaltiek SD

Question 12

Hiatus hernia komt frequent voor maar leidt niet bij iedereen tot…

Answer 12

GERD

Question 13

Het belangrijkste mechanisme van GERD zijn de …

Answer 13

TLESR’s

Question 14

De diagnose van GERD wordt gesteld obv…

Answer 14

de symptomen

Question 15

De symptomen van GERD, nodig om de diagnose te stellen, zijn (2)

Answer 15

1. Pyrosis
2. Zure regurgitatie

Question 16

Wat is altijd een alarmsymptoom en past niet bij de diagnose van GERD?

Answer 16

Dysfagie

Question 17

Bij refluxoesophagitis is er geen relatie tussen … en de …

Answer 17

graad van ontsteking en de ernst van de klachten

Question 18

Wat is de initiële aanpak bij GERD?

Answer 18

1. Conservatief: vermageren/ bed schuin / …
2. PPI: 1 à 2 maand proefbehandeling

Question 19

Aanpak recidief GERD?

Answer 19

Onderhoudsbehandeling PPI

Question 20

Aanpak graad C/D GERD?

Answer 20

Onmiddellijk onderhoudsbehandeling PPI

Question 21

Wat zijn nadelen van NISSEN chirurgie?

Answer 21

1. Dysfagie
2. Flatulentie
3. Bloating
4. Bemoeilijkte ructus

Question 22

Wat zijn verwikkelingen van GERD?

Answer 22

1. Peptische slokdarmstrictuur
2. Barrett slokdarm
3. Slokdarmkanker

Question 23

Wat is barrett oesophagus?

Answer 23

Intestinale metaplasie tgv chronische inflammatie tgv chronische zuurblootstelling

Question 24

Normaal slokdarmepitheel is …

Answer 24

plaveiselepitheel

Question 25

Slokdarmepitheel bij barrett is ... met ..., ... en ... cellen

Answer 25

Eénlagig epitheel met - cilinidrisch - SBC's - mucosale cellen

Question 26

De overgang van intestinale metaplasie naar adenoCA verloopt over ... en ... en noemt de

Answer 26

laaggradige dysplasie hooggradige dysplasie metaplasie - dysplasie - carcinoom - sequentie

Question 27

Wat zijn risicofactoren voor ontaarding van barrett?

Answer 27

leeftijd > 50 jaar mannen obees roken en alcohol

Question 28

Endoscopie na caustische oesophagitis na...

Answer 28

ten vroegste 24u, ten laatste na 48u

Question 29

Infectieuze oesofagitis wordt vooral veroorzaakt door

Answer 29

- candida - herpes simplex - CMV