Snarkning

Question 1

Vad är snarkning?

Answer 1

andningsljud under sömn orsakat av vibration i den övre luftvägen

Question 2

Vad är obstruktiv sömnapne (OSA)?

Answer 2

Repetitiva obstruktioner av den övre luftvägen (andningsuppehåll) under sömn trots bibehållna andningsrörelser

Question 3

Vad är apne, hypopne och AHI?

Answer 3

Apne = totalt andningsstopp

Hypopne = partiellt andningsstopp

AHI = apne/hypopne-index, antal uppehåll/sömntimme

Question 4

Beskriv patofysiologin vid obstruktiv sömnapne

Answer 4

• Gravitation -> luftväg faller ihop
• Sömn -> minskad muskeltonus
• Alkohol och vissa lm kan öka risk för luftvägskollaps
• Inandning -> negativt lufttryck -> drar samman mjukvävnaderna i luftvägen
• Lägg där till anatomiska faktorer som gör luftvägen trängre (fetma, stora halsmandlar, retroagnati)

Question 5

Hur mäter man andning under sömn?

Answer 5

Nattlig andningsregistrering

Mkt sällan polysomnografi

Question 6

Orsaker till snarkning/sömnapne hos barn?

Answer 6

Tonsillförstoring
Adenoidförstoring

Allt som ger trång luftväg
Övervikt
Missbildningar, ofta vid syndrom

Question 7

Konsekvenser av snarkning och sömnapne hos barn?

Answer 7

Avvikelser i utveckling av bett och andningsskelett

Låg IQ

Dålig i skolan

Question 8

Hur utreder man snarkande barn i klinik?

Answer 8

Anamnes
ÖNH-status

Ibland:

• frågeformulär
• polygrafi
• polysomnografi

Question 9

Vad är OSA?

Answer 9

Obstruktiv sömnapne

Question 10

Hur behandlar man OSA hos barn?

Answer 10

Tonsilloperation (vanligt)

Adenoidoperation (vanligt)

CPAP (noninvasiv venilation)

Question 11

Vad är viktigt att komma ihåg vid OSA-utredning av barn?

Answer 11

• Fråga om sömn och nattlig andning, föräldrar har ibland dålig koll
• Tänk på helheten
• Om ni eller föräldrarna misstänker något fråga igen, ge föräldrarna hemläxa
• Remittera till ÖNH vid misstanke om natlig andningsstörning
• Operation av halsmandlar och adenoid har som regel god effekt

Question 12

Är tonåringar och unga vuxna en vanlig patientgrupp på ÖNH?

Answer 12

Nej

Question 13

Riskfaktorer för OSA hos vuxna?

Answer 13

Övervikt
Ålder
Anatomi
Manligt kön, kvinnlig menopaus
Ärftlighet
Rökning och alkohol
Sömn i ryggläge

Question 14

Konsekvenser av OSA för vuxna?

Answer 14

Försämrad livskvalitet
- dålig sömn, dagtrötthet

Kan orsaka/samvariera med andra allvarliga sjukdomar

Kan öka risken för perioperativa komplikationer

Question 15

Vad har bäst dokumenterad effekt mot OSA hos vuxna?

Answer 15

CPAP

men svårt att få följsamhet varje natt hela livet

Question 16

Vad är AS mot OSA?

Answer 16

Anti-apneskena
Många olika namn, tex snarkskena

Drar fram underkäken
Ökar tonus i luftvägsmusk
Ökar utrymmet i bakre svalg

Question 17

Hur skiljer sig utredning osv av sömnapne mellan barn och vuxna?

Answer 17

Vuxna: nästan alla utreds med objektiv metod, diagnos baseras på AHI och delvis anamnes

• övervikt och ålder vanliga orsaker
• CPAP och tandställning vanligaste behandlingen

Barn: nästan ingen utreds med objektiv metod, diagnos baseras mest på anamnes och klinisk us

• halsmandlar och adenoid vanligaste orsakerna
• operationav halsmandlar/adenoid den vanligaste behandlingen