SNM

Question 1

Pourquoi devrions-nous stimuler un muscle avec un courant?

Quand est-ce qu’on a besoin de ca?

Answer 1

• Aider au recrutement muscu et/ou un mvt
• Garder le lien électrique en vie a/n physiologique pendant que la personne récupère
• Aider au tonus muscu pour améliorer un mvt

-Qqn qui a une diminution de force (pas capable d’aller recruter adéquatement ses fibres nerveuses pour activer ses muscles)

Question 2

Stimulation électrique

• Utilisons des appareils de _______ et _________ fréquences pour dépolariser la fibre nerveuse
• Une ____________________ a une force de contraction > que ______________
• Elle recrute toutes les ____ simultanément
• L’électrostimulation est surtout utilisée _______________________ pour améliorer le ___________ des UM

Answer 2

• basses, moyenne
• contraction volontaire, l’électrostimulation
• UM
• en début de rééducation
• recrutement

Question 3

Appareils portatifs sont généralement des courants de ______ fréquence et utilisent svt des courants asymétriques (ou symétriques) pulsés et ___________

Answer 3

basse , non polarisés

Question 4

La stimulation électrique répétée d’un muscle strié favorise une aug de la ______________ (par l’amélioration du recrutement des UM)

Answer 4

force musculaire

Question 5

Une contraction musculaire volontaire…

• Dépolarisation débute dans les ___________ du motoneurone
• Ce sont les_______________ qui se dépolarisent en premier, car leur résistance est + > Loi d’ohm: Q (V) = RI
• Grosse fibre a une __ plus faible et demande une I plus élevée pour la stimuler

Answer 5

• boutons synaptiques
• petites fibres (lentes, type 1)
• R

Question 6

La stimulation électrique:

Contrairement à la contraction musculaire volontaire:

• le stimulus provient de ___________
• le milieu extracellulaire est un bon _________
• il stimule les fibres de gros ________ à faible ___________ plus facilement

Answer 6

• l’extérieur
• conducteur
• diamètres, résistance

Question 7

Parfois le seuil de la dlr de sensibilité arrive avant le _______, donc peut pas aller chercher a/n moteur. Laisser le pt branché un bon 5 min même si le muscle de se contracte pas car permet _________ = après on sera plus en état de monter le courant et avoir une contraction visible.

Une ______ sur le muscle peut stimuler a/n tactile pour aug le ______ ou encore la _________

Dès que la personne commence a sentir, aller _____________ ensuite, car contraction arrive vite!!

Answer 7

• moteur
• courant portillon
• friction
• recrutement, proprioception
• lentement

Question 8

Il faut ____________________________ pour les muscles dénervés

Answer 8

Stimuler le muscle directement

Question 9

4 facteurs influençant la stimulation musculaire électrique

Answer 9

• L’intensité du courant
• La durée de la stimulation
• La vitesse pour atteindre son intensité maximale –> pente abrupte
• La fréquence

Question 10

L’intensité…

• Elle doit être suffisante pour avoir une stimulation ________________
• Parfois, le pt présente de la dlr avant l’atteinte de la contraction. Alors on peut la____________________________________________________. On aura une stimulation sensitive de type portillon et on pourra probablement monter l’intensité par la suite
• Si pas capable de monter l’intensité, on aura une stimulation ________________, un peu comme la stimulation _______!

Answer 10

• perceptible ou visible
• sensitive sous max
• tactile
• laisser sous le seuil de la contraction pendant un certain temps

Question 11

Durée d’impulsion..
MS:
MI:
Tronc:

Answer 11

• 200 us
• 300 us
• 250 us

Question 12

Il y a une fatigue musculaire à l’entrainement. Elle est d’autant plus élevée si la __________ y est jumelée

Answer 12

stimulation électrique

Question 13

Fréquence pour obtenir une contraction tétanique

Answer 13

30-100Hz

Question 14

Quand on travaille l’endurance, il faut utiliser une fréquence ______ pour éviter la ________________

Answer 14

• basse

- fatigue prématurée

Question 15

Nous utilisons des fréquences entre __ et __ Hz. Pour l’endurance, c’est plutôt __ Hz et pour la force en général entre __ et __ Hz

Answer 15

30 et 60, 30, 50 et 70

Question 16

Les fibres lentes, toniques, posturales = répondent mieux à une fréquence variant entre __ et __ Hz

Les fibres rapides, phasiques = répondent mieux à une fréquence entre __ et ___ Hz

Fréquence>150Hz = nous n’optimisons plus la _____

Answer 16

• 20 et 30
• 50 et 100
• force

Question 17

Pur éviter la saturation en Calcium, nous ne devrions pas augmenter au-dessus des ___ Hz

Answer 17

100

Question 18

Température vs contraction:

• T a un effet sur les stimulations ______________
• Aug de __% avec un réchauffement du muscle à 37C surtout avec les _______________

Answer 18

• à basse fréquence (10Hz)
• 20
• fibres lentes (type 1)

Question 19

Nous pouvons stimuler une fibre nerveuse un peu partout sur son trajet, mais la meilleure réponse motrice et spécifique au muscle sera sur ______________

Answer 19

le point moteur

Question 20

Si vous placez l’électrode sur le point moteur ou plaque motrice vous aurez besoin d’une_______________ et d’un confort accru pour obtenir une contraction tétanisante

Si vous êtes sur le ______________ vous pourrez dépolariser la fibre nerveuse plus facilement, mais elle pourrait être moins spécifique

Ne pas mettre n’importe où; essayer de trouver le___________

Answer 20

intensité moindre

• trajet du nerf moteur,
• point moteur

Question 21

Point moteur:

a) plus grande demande _______ (oxy et deoxyhémoglobine et l’index d’hémoglobine total)
b) mais meilleur ____ et plus de ______

Answer 21

• énergétique

- réponse, confort

Question 22

Lors de la contraction musculaire, le potentiel de membrane fléchit à ___ mV et il retourne à sa valeur de repos de ___ mV entre __ à __ ms pour la fibre A et __ms pour la fibre C

= période réfractaire

Answer 22

• +30mV
• -70mV
• 0,4 et 1ms
• 2ms

Question 23

SNM + contraction max. volontaire = meilleur résultat.

La fibre Ia du fnm doit etre stimulée par un _____________________________ pour permettre d’informer le ______________ dans la ____________

Cette décharge répétée permettra à cette boucle de recruter davantage des__________, d’avoir une contraction efficace et d’une durée adéquate

C’est pour cette raison qu’il faut une ____________________ la plus puissante possible.

Answer 23

• étirement musculaire important
• motoneurone alpha
• corne antérieure
• unités motrices
• contraction volontaire

Question 24

Effets thérapeutiques recherchés pour un muscle innervé

• Améliorer le _______________________
• Améliorer le ___________ de la contraction muscu volontaire
• Améliorer la _______________
• Maintenir les __________ et éviter ________
• Améliorer la _____________

Answer 24

• recrutement des UM
• contrôle
• synchronisation musculaire
• qualités muscu, atrophie
• Force musculaire

Question 25

Lésions axonales du SNP: -Étude a conclu : SNM chez animaux 5hrs par jour pendant 4 jours a permis une __________ des fibres nerveuses Lésion de la moelle épinière: -Aucune repousse, mais nous avons pu éviter les _______________________ à la condition de ______________________

Answer 25

- repousse axonale | - effets néfastes de la dénervation, stimuler chroniquement

Question 26

Effets thérapeutiques recherchés pour un muscle innervé 1) Stimuler la stimulation _______ - Contraction alternée entre les agonistes et les antagonistes d'un mvt (FD et FP) - Rarement la __________ pour cet effet 2) Effets thérapeutiques plus spécialisés Rééducation des ________ ou du plancher pelvien (pht ayant suivi une _________) 3) Corriger un déséquilibre _______ suite à une mauvaise ___________ (voir ppw pour exemples)

Answer 26

- sanguine - stimulation - incontinences - spécialisation - musculaire, synchronisation

Question 27

Effets recherchés thérapeutiques pour un muscle avec une atteinte neurologique: - Maintenir les _______________ (recrutement des __ et en évitant l'atrophie) Stimulation sur la ______________ (+) et sur le __________ (-) - Améliorer le_____________________ lors d'un déficit musculaire. Nous pouvons utiliser ___. Par contre, _________ sera indispensable/obligatoire toute sa vie

Answer 27

- qualités musculaires - UM - racine nerveuse - point moteur - contrôle statique ou dynamique - FES - stimulation

Question 28

Les CONTRE INDICATIONS du SNM Mêmes que le TENS + pb cardiaques. Éviter contraction ___________ de longue durée. Nommer 11

Answer 28

-isométrique 1- Port d'un stimulateur cardiaque 2- Pb cardiaques sévères (instable, non-contrôlé) et les applications transthoraciques dans la région cardiaque 3- Artériosclérose sévère 4- Cas de thrombophlébite suspectés 5- Applications transcrâniennes chez les épileptiques 6- Région antéro-latérale de la région cervicale 7- Les régions hémorragiques et les zones d'inflammation aigue 8- Région abdominale et lombo-sacrée lors de la grossesse 9- Pb cutanés à l'emplacement des électrodes (eczéma, psoriasis) 10- Une surstimulation des neurones moteurs, lors de certaines lésions dégénératives du SNP peut aug. les signes et symptômes 11- À proximité d'un appareil de Haute Fréquence comme la diathermie

Question 29

LES PRÉCAUTIONS DU SNM | En nommer 4

Answer 29

1- Tout pb cutané ou trophique 2- Rx allergiques (dvt les diachylons pour fixer les électrodes ou la colle sous les électrodes autocollantes) 3- Stimulations prolongées peuvent provoquer des irritations cutanées surtout s'il manque de gel de transmission ou par mauvais contact 4- Des proéminences osseuses qui ont une MEC ou supportent le poids du corps

Question 30

Préparation du client | 3 choses importantes...

Answer 30

1- Position confortable du client, permettant contraction efficace sans compensation 2- Peu doit être intacte sans irritation ou pb cutané 3- Devons nettoyer la peau avec eau savonneuse, mais les compagnies demandent d'éviter l'utilisation d'alcool (déshydratation cutanée et aug. du risque de brûlure)

Question 31

Profondeur de l'effet sous les électrodes : Au moins _______ ou la largeur de la plus petite __________ *Plus c'est distancé, plus on a de chances de stimuler plus de groupes musculaires. Effectivement, va atteindre plus de fibres nerveuses. Plus de nerfs recrutés. Faut aller chercher LE muscle.

Answer 31

- 2 pouces | - électrode

Question 32

Pour des électrodes symétriques avec un courant non polarisé = concentration du courant est _________ aux 2 électrodes Pour des électrodes asymétriques = le courant non polarisé est + concentré sur la __________________

Answer 32

- identique | - plus petite électrode

Question 33

Application monopolaire: électrodes asymétriques - Cathode (-) est l'électrode _______ - Anode (+) est de plus grande dimension et placée: a) soit en proximal sur le ________ = stimulation plus forte, mais difficile de cibler qu'un seul muscle b) soit sur un_______________________ (soit sur un tendon avoisinant --> moins bon choix)

Answer 33

- active - trajet nerveux - autre muscle de grande dimension

Question 34

Application bipolaire: électrodes symétriques Les 2 électrodes sont de la mm dimension et placées sur _____________ = meilleur résultat

Answer 34

le même muscle ou gr de muscles

Question 35

Si on ne peut pas placer les 2 électrodes sur un même muscle pour x raison (tr cutané, muscle pas assez gros) on va être obliger d'aller en ___________

Answer 35

monopolaire

Question 36

Si au lieu d'en mettre 2 petites on en met 2 grandes, le courant va passer dans tout le muscle et il y aura une _________________

Answer 36

-contraction très forte

Question 37

Application quadripolaire en parallèle = muscles de _______ dimension; canaux placés en ___________ Application quadripolaire croisée = muscle de _________ dimension; canaux placés en ______

Answer 37

- grande, parallèle | - grande, croisés

Question 38

COMMENT PRODUIRE UN BON EFFET MOTEUR? - La ________________ utilisée en clinique varie de __ à __ Hz - La _______________ est de courte durée et est inférieure à ____ us (nous utilisons entre ___ et ___us) - Une fréquence _______ entre __et ___Hz recrute davantage nos fibres ________ de type __ et une fréquence plus _____ favorise la stimulation des fibres ____ de type __ (__Hz) - L'intensité doit être suffisante pour provoquer une ______________ - La forme de l'onde doit être _______ - Le site des électrodes à privilégier lorsque c'est possible: méthode _________: électrodes ______________ sur le même ________

Answer 38

- fréquence tétanisante - 30-60 - durée d'impulsion - 300 - 200 et 300 - rapide, 60 et 100, rapides , II - lente , lentes , I, 30 - contraction perceptible - abrupte - bipolaire - symétriques - muscle

Question 39

Le délai est la durée avant que le ______________

Answer 39

Canal 2 débute * dans le cas ou tu veux stimuler une action avant une autre, par exemple, stabilisation du tronc avant de bouger MS

Question 40

Quand est-ce qu'on utilise un décalage de recrutement? - Temps de ______ ou de _______ plus marquée d'un des vastes du quad - Montrer une ____________________ différente (créer un ___________ )

Answer 40

- latence, faiblesse - chronologie de recrutement - automatisme

Question 41

Le délai : doit tjrs être égal au________ + _______

Answer 41

- temps ON | - la Ramp

Question 42

EXAM Durée de la contraction et du relâchement a) Il est recommandé d'utiliser les ratios suivants pour le renforcement: - ON/OFF: b) Une durée de __________ suffisante équivaut entre _____ sec c) Pour un ratio de 1/2: __sec/__sec pour les personnes actives ou plus jeunes d) Pour un ratio de 1/3: __sec/__ sec pour les personnes faibles en général ou plus âgées

Answer 42

- 1/2 ou 1/3 - contraction - 4-6 - 6/12 - 6/18

Question 43

Paramètres pour aug. la F muscu: a) Fréquence: +> que la «F» tétanique`: __ - __ Hz (meilleure sommation _________) < 30 Hz selon jones pour avoir sommation de _____ b) Durée d'impulsion: entre ___ et ___ us. En théorie, on précise une durée > ou = à ___ us pour éviter ___ lors d'une forte contraction c) Time ON: d) Time OFF: e) Durée du traitement : ______ minutes la première séance, puis progresser vers ___ min f) __ séries de __ (______) répétitions ou jusqu'à une dim de la _______ g) Intensité: ______, près du ______________

Answer 43

- 50-60 - temporelle, force - 200-300 - 50 - dlr - 5-6s - 15-18 s (ratio 1:3) (ou ratio 1:2) - 10 (12), 15 - 3, 10 (10-15), force - forte, seuil de la dlr

Question 44

Paramètres pour prévenir l'atrophie: a) F: près de __ Hz b) Durée: __-__h/jour c) Impulsion: ___-___us d) Périodes de contractions de faible ______ et faire quelques contractions de _____ intensité pour entraîner la ___ et___________

Answer 44

- 20 - 4 à 8 - 150-300 - intensité, haute, force, endurance

Question 45

Paramètres pour améliorer l'endurance avec muscles mobilisateurs: a) fréquence: sous la « f » ________ de __ -__ Hz pour éviter la fatigue, donc entre __ et __ Hz b) Time ON: __ sec c) Time OFF: __ secontes (ratio: 1:3) d) Durée d'impulsion: ___ -___ us (250us) e) Durée du traitement: ________min f) Intensité: ____, sous le seuil de la dlr g) « N » de répétitions: > __séries de __ X et + - Bipolaire: 2 électrodes actives: onde symétrique - Monopolaire: la cathode est active

Answer 45

- tétanique, 30 à 60, 20 et 30 - 5 - 15 - 150-300 - 21-25 - modérée - 3 , 20 ** voir autres exemples dans le power point

Question 46

Faire diminuer les spasmes: - Soit faire contracter son ____________ - Soit faire contracter _________ (voir paramètres dans power point, mais pour info)

Answer 46

- antagoniste | - l'agoniste

Question 47

Stabilisateurs (recette prof) - Nous devons les renforcer comme _______ et comme __________ - Comme mobiliseur sans ___ : 3-4 séries de 10-12 RM ``` -Comme stabilisateur (coiffe) avec SNM : On et Off environ __ sec (Sans interruption, pendant _____ min, sans charge ou avec une petite charge (dans un mvt non agoniste). Pour provoquer un _________) Ou 3-4 contractions de ___ ch Ou 3-4 séries de _______ rép ```

Answer 47

- mobiliseur - stabilisateur - SNM - 6; 10-12; automatisme - 30s - 20-25

Question 48

Stabilisateurs-infra épineux (sa recette autre possibilité) Diviser la séance en 2: -Comme agoniste : __-__ min avec la R appropriée -Comme stabilisateur : 6-7 min _________________________

Answer 48

- 6-7 | - sans R ou avec R légère

Question 49

Stabilisateurs (suite) ``` Trapèze inf et transverse de l'abdomen: -Ces muscles répondent bien à la _________________________________: 3 ou 4 contractions (séries) de 30 sec - 1min. -Nous pourrions faire du On: 30 sec Off: 90 sec à 2 min ```

Answer 49

-contraction isométrique de plus longue durée

Question 50

Muscles rapides: pic plus ______ et relaxation plus _______ Si nous stimulons une fibre rapide à < 20Hz, nous aurons une série de ________ et la force tombera à _____ entre les stimuli Si nous stimulons > ___ Hz = dim. force en raison de la saturation du ___

Answer 50

- précoce , rapide - secousses, zéro - 150 - Ca2+

Question 51

Température vs contraction La T a un effet sur les stimulations à basse fréquence (__Hz), mais de moindre importance sur les plus hautes fréquences (_____Hz) Aug de __% avec un réchauffement du muscle à __ degrés, surtout avec les fibres __________

Answer 51

- 10; 50-80 - 20 - 37 - lentes de type I

Question 52

Courant russe - Fréquence:____ Hz - DI: ___us - Pulsé/modulé: en impulsions de __Hz - En raison de sa fréquence avec des salves de plusieurs contractions, il produit une bonne ________________________ - Il devait être plus confo que les autres types de courant biphasiques en produisant une plus grande capacité de contraction avec moins de fatigue, mais ce n'est pas vrm le cas. Par contre, en clinique, au moins __ % des sujets le préfèrent aux autres courants.

Answer 52

- 2500 - 200 - 50 - qté de charges électriques - 50

Question 53

Courant russe Pour éviter les ____________, il faut éviter les fréquences > _____ Hz d'une fibre nerveuse et environ ___ usec pour la dépolarisation de la fibre muscu Le courant russe est constitué de salves équivalent de __ Hz

Answer 53

- périodes réfractaires - 1000 - 500 - 50

Question 54

Fin de séance : - Tjrs faire une ________________________ pour maintenir le contrôle moteur acquis lors de la séance - ____ séances max - Si nous n'avons pas de SNM : nous débutons par la _______________

Answer 54

- série minimum de contractions sans SNM - 4 à 6 - rétroaction muscu