SOA

Question 1

Wat zijn de verschillende verwekkers van SOA’s?

Answer 1

• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Treponema pallidum
• (Mycoplasma genitalium)

Question 2

Epidemiologie meest voorkomende verwekkers

Answer 2

• Chlamydia komt meeste voor
• Gonorroe
• Syfilis
• HIV

Question 3

DD urogenitale klachten

Answer 3

• Chlamydia
• Vaginale klachten: Chlamydia, gonorroe (en Trichomonas)
• Urethritis man: Chlamydia, gonorroe
• Persisterende klachten: Trichomonas, Mycoplasma genitalum
  Je kunt urogenitaal, anaal en oraal testen.

Question 4

Wie hebben meer risico?

Answer 4

• MSM
• Sekswerkers en klanten
• Personen met veel wisselende seksuele contacten
• Personen met partner uit 1 van voorgaande groepen

Question 5

Wat is belangrijk in de anamnese?

Answer 5

• Begin, aard, duur, beloop klachten
• Tijd tussen onveilig contact en begin klachten
• Seksuele contacten na het ontstaan van klachten
• Vaginale klachten en urethritis
  o Afscheiding, contactbloedingen, intermenstrueel bloedverlies, pijn onderbuik
  o Pijn, zwelling bijbal, roodheid zwelling scrotum

Question 6

Ontstaan chlamydia trachomatis infectie

Answer 6

Elementary bodies zijn infectieuze stadium. De bacteriën kunnen buiten de cel leven en zijn stabiel. De reticulaire body kunnen in de cel zitten en delen en samen elimentary bodies vormen > lysis > infectie mucosa/buurcellen

Question 7

Soorten chlamydia

Answer 7

• A, B, Ba en C: trachoom (bindvliesontsteking oog)
• D-K: urogenitale infecties
• L1, L2, L3: lymfogranuloma venerum
  o Een bijzondere vorm van Chlamydia
  o Ernstiger beloop
  o Lymfeklierzwelling lies en/of anale klachten

Question 8

Wat zijn complicaties bij chlamydia?

Answer 8

• Ascenderende infecties
  o Epididymitis
  o Endometritis
  o Salpingitis
  o PID
  o Fitz-Hugh Curtis syndroom
• Extra-uteriene graviditeit
• Infertiliteit
• Neonaten: conjunctivitis en pneumonitis

Question 9

Belangrijke Neisseria gonorrhoeae soorten?

Answer 9

Koloniseren de mucosa. Veel soorten zijn niet pathogeen.
Twee belangrijke pathogene soorten:
* Neisseria meningitidis
* Neisseria gonorrhoeae

Question 10

Kenmerken neisseria gonorrhoeae

Answer 10

• Gram-negatieve diplococcen
• Pili
• Kapsel
• Intracellulaire vermeningvuldiging

Question 11

Wat kun je hebben bij gonococcen infecties?

Answer 11

• urethritis, cervicitis
• endometritis, epididymitis, PID, Fitz-Hugh Curtis syndroom
• procitis, pharyngitis
• opthalmia neonatorum
• gedissemineerde infectie: koorts, polyartritis, tenosynodermatitis
• septische artritis

Question 12

Belangrijkste diagnostiek neisseria gonorrhoeae

Answer 12

• PCR ct/NG
• Eventueel kweek en gevoeligheid gonorroe (NB. Transport in speciaal medium en binnen 6 uur in lab).

Question 13

Wat kun je bijna niet kweken?

Answer 13

Chlamydia

Question 14

Hoe behandel je chlamydia?

Answer 14

met eenmaal daags 1000 mg azitromycine of evt 2dd 100 mg doxycycline gedurende 7 dagen.

Question 15

Hoe behandel je neisseria gonorrhoeae?

Answer 15

azitromycine en/of ciprofloxacine. Bij resistentie kan ook cefotaxim of ceftriaxon.

Question 16

treponema pallidum

Answer 16

Veroorzaker van syfilis
* Spirocheet, niet kweekbaar
* Treponema soorten: T. pertenue (framboesia) en T.carateum (pinta)
* Verwant aan Borrelia en Leptospira
* Daarom: cave serologische kruisreacties

Question 17

Stadia syfilis

Answer 17

Meeste infectieziekten recht toe recht aan. Bij syfilis heeft het te maken met stadia.
* Primair: chancre, je ziet het en maakt diagnose
* Secundair: rash, koorts, neuro symptomen
* Latent: geen symptomen
* 3e stadia: bot, weefsels, cardiac, nerve disease

Question 18

Behandeling van syfilis

Answer 18

Peniciline

Question 19

diagnostiek syfilis

Answer 19

• Serologie
  o Screening met ELISA: EIA IgG
  o Confirmatie: immunoblot
  o Activiteit: VDRL/RPR (= non treponemale test; anti-cardiolipine antistoffen
• PCR ulcus
• Donkerveld microscopie ulcus

Question 20

Mycoplasma genitalium

Answer 20

• M. genitalium is seksueel overdraagbaar, alleen niet geheel duidelijk of het een klassieke SOA is.
• Urethritis bij mannen (niet veroorzaakt door GO/CT)
• Testen middels PCR
• Azithromycin eerste keus, maar veel resistentie

Question 21

Fluorklachten

Answer 21

veelvoorkomend, kan door SOA maar andere oorzaken ook vaak

Question 22

Bacteriele vaginose

Answer 22

Disbalans of toch verwekker? Amsel klinische criteria en Nugent microbiologisch op gramkleuring vaginale uitstrijk, verder moleculaire diagnostiek

Question 23

Virale soa’s

Answer 23

• herpes simplex virus
• humaan papiloma virus
• humaan immunodeficiëntie virus
• hepatitis B virus
• hepatitis C virus