Socio 2

Question 1

Potvin, Moquet, Jones- Déf inégalités sociales de santé

Answer 1

“Les inégalités sociales de santé sont des écarts d’état de santé socialement stratifiés. Elles touchent un vaste éventail d’indicateurs de santé allant des facteurs de risque aux résultats de soins et reproduisent, dans le domaine sanitaire, les inégalités existant entre groupes sociaux”.

Question 2

Justice sociale

Answer 2

• peut se définir de manière négative : est injuste ce qui n’est pas acceptable socialement
• notion qui évolue dans le temps : ce qui est juste socialement peut devenir injuste si le contexte change
• c’est essentiellement 1 projection vers une société + juste : il y aura tjrs des injustices

Question 3

Égalité des chances

Answer 3

• les actions ayant pour objectif la justice sociale visent à donner à chacun les mêmes chances de réussite

Question 4

Dans son oeuvre “Théorie de la justice”, John Rawls

Answer 4

écrit qu’une société est juste si elle respecte 3 prinipes :

1) Garantie des libertés de base pour tous
2) Égalité “équitable” des chances
3) Maintien des seules inégalités qui profitent aux plus défavorisés -Suhard, Safon

Question 5

OMS-Déf équité en santé

Answer 5

“L’équité en santé désigne l’absence de différences systémiques et potentiellement remédiables, dans un ou pls aspects de la santé parmi la pop, qui sont définis socialement, économiquement, démographiquement ou géographiquement

Question 6

Selon la Banque Mondiale : équité

Answer 6

elle recouvre 2 principes fondamentaux :

• > égalité des chances : ce qu’une personne accomplit durant son existence doit être avant tout fonction de ses capacités et de ses efforts plutôt que d’un contexte préétablit
• > ne pas être laissé pour compte notamment du pdv des nvx de santé, d’éducation et de conso

Question 7

Équité horizontale

Answer 7

2 personnes dans la même situation devraient avoir les mêmes droits et obligations

Question 8

Équité verticale

Answer 8

• réduire les écarts de nv de vie entre les individus
• les plus riches doivent contribuer davantage
  = justice distributive

Question 9

Principe de différence de John Rawls

Answer 9

L’optimum de justice sociale est atteint qd la situation des pop les + défavorisées est la meilleure possible
- cette conception s’oppose à 1 vision égalitariste de la justice sociale

Question 10

Potvin, Moquet, Jones -Déf déterminants sociaux de la santé

Answer 10

Les déterminants sociaux de la santé sont constitués de l’ensemble des conditions socialement produites qui influencent la santé des pop

Question 11

Inégalités sociales de santé : lien ?

Answer 11

Lien étroit qui existe entre l’appartenance à 1 groupe social et l’accès aux soins et à la santé
- écart hommes/femmes
- écart entre territoires
- écart entre groupes socio-économiques
= tous les facteurs qui sont susceptibles d’avoir un impact sur la santé des individus

Question 12

Inégalités de santé selon Fassin

Answer 12

Ont un impact sur les corps, sur les maladies qui les atteignent

Question 13

Guichard, Potvin - Déf précarité

Answer 13

” La précarité, ce sont l’instabilité, la fragilité des situations de vie. La notion de précarité englobe celle de la pauvreté. Elle fait référence aux incertitudes et aux aléas qui pèsent sur les individus au-delà même de leurs ressources du moment”

Question 14

Wresinski - Déf précarité

Answer 14

“C’est l’absence d’1 ou pls des sécurités permettant aux personnes et aux familles d’assumer leurs responsabilités élémentaires et de jouir de leurs droits fondamentaux. L’insécurité qui en résulte peut être +/- étendue et avoir des conséquences +/- graves et définitives”.

Question 15

Déf européenne de la pauvreté adoptée par le Conseil des Ministres de l’UE

Answer 15

“Sont pauvres les personnes dont les ressources matérielles, culturelles et sociales sont si faibles qu’elles sont exclues des modes de vies minimaux acceptables dans l’Etat dans lequel elles vivent”.
- la pauvreté ne se résume pas à des aspects monétaires mais elle est aussi liée aux conditions de vie des ménages pauvres

Question 16

Pauvreté en France

Answer 16

• l’étude des situations de pauvreté privilégie une approche monétaire dire relative, càd qui fixe le seuil de pauvreté en fn du nv de vie de l’ensemble de la pop considérée
• seuil = revenu minimal

Question 17

Pierre Bourdieu - Déf exclusion sociale

Answer 17

“Un individu est en situation d’exclusion sociale qd il ne correspond pas ou plus au modèle dominant d’une société”

• situation de rupture des liens sociaux, situation généralement non choisie et mal perçue socialement
• ex. chômage

Question 18

Guichard, Potvin - Déf exclusion sociale

Answer 18

“Pour l’observatoire national de la pauvreté et de l’exclusion sociale, l’exclusion n’a ni mesure, ni définition. Elle est la négation ou le non respect des droits fondamentaux et notamment des droits sociaux, ces derniers étant caractérisés par le droit à une certaine qualité de vie minimale, ainsi que par celui de participer aux principales institutions sociales et professionnelles.”

Question 19

Réseau du dvlpt des connaissances sur l’exclusion sociale- Déf exclusion sociale

Answer 19

• rapport à la Commission des déterminants sociaux de la santé à l’OMS
• définit l’exclusion non pas comme un état, ce qui demeure stigmatisant, mais comme un processus qui engendre les inégalités sociales de santé

Question 20

Gradient social de santé

Answer 20

• observation d’une correspondance entre la position sociale des individus et leur état de santé

Question 21

Black Report

Answer 21

• Angleterre, 1980
• parmi les premiers à mettre en évidence le fait que la place d’1 individu au sein de la structure sociale possède un impact sur la santé
• il montre que, si la mise en place d’1 système universel d’accès aux soins profite à tous, il n’en demeure pas moins que les différences demeurent selon les groupes (espérance de vie)

Question 22

Position sociale

Answer 22

• place occupée par 1 individu dans la structure sociale en vertu de son appartenance à 1 ou pls groupes sociaux

Question 23

Potvin, Moquet, Jones - Déf position sociale

Answer 23

• détermine la capacité d’1 personne d’accéder aux ressources nécessaires à la réalisation de ses objectifs

Question 24

Stratification sociale

Answer 24

• modalité de représentation de la société sous la forme d’1 hiérarchie entre groupes sociaux
• strates, classes, catégories, castes

Question 25

Enjeux des inégalités sociales de santé

Answer 25

- lutte contre ces inégalités est considérée par l'OMS comme une priorité planétaire notamment en raison de la crise économique qui tend à croître - c'est en travaillant sur la connaissance de ces inégalités, leurs caractéristiques, qu'il est possible de tenter d'oeuvrer à leur réduction

Question 26

Potvin, Ginot, Moquet- New loi de santé publique en France

Answer 26

"La nouvelle loi de santé publique affiche la nécessité de renforcer l'approche populationnelle, pour rompre le déséquilibre existant avec l'approche centrée sur les soins. Cette dernière est clairement insuffisante pour améliorer l'état de santé de la pop".

Question 27

Organisation publique du système de santé

Answer 27

- centrée autour des agences régionales de santé (ARS), mises en place en 2009 - chaque ARS doit élaborer le projet régional de santé articulé autour de 3 schémas : organisation des soins, régional d'organisation médicosociale et régional de prévention

Question 28

Politique de santé publique

Answer 28

définie par la loi du 9 août 2004

Question 29

Mandats de santé publique des ARS (à lire)

Answer 29

- surveillance et observation de l'état de santé de la pop et de ses déterminants - lutte contre les épidémies - prévention des maladies, traumatismes - amélioration de l'état de santé de la pop et de la qualité de vie des personnes malades ou dépendantes - information et éducation à la santé + organisation de débats publics - identification et réduction des risques éventuels pour la santé liés à des facteurs environnementaux - réduction des inégalités de santé, promotion de santé - qualité et sécurité des soins et produits de santé - organisation du système de santé et capacité à répondre aux besoins de prévention et prise en charge - démographie des professions de santé

Question 30

Solveig Godeluck - à propos de l'accès aux soins

Answer 30

En France, l'accès aux soins a reculé depuis la crise

Question 31

Renoncement aux soins en France : généralités

Answer 31

- inégalités liées aux revenus sont très marquées pour les soins dentaires car chers et non remboursés parfois - pauvres renoncent + svt à se faire soigner qu'en Allemagne, Espagne ou RU d'après le panorama de santé 2016 de l'OCDE - droit au tiers payant pour les bénéficiaires de la CMU n'a donc pas suffi à réduire les inégalités financières d'accès aux soins

Question 32

Renoncement aux soins en France : en chiffres

Answer 32

- 12% de la France la plus pauvre ne se fait pas soigner - 1,6% de la France des plus riches ne se fait pas soigner - taux de renoncement était au plus bas en 2009 en Europe et a commencé à ↑ en 2010 - courbe croît vivement en France depuis 2013

Question 33

Écart de densité médicale entre villes et campagnes

Answer 33

- + marqué en France qu'en Finlande ou Suède | - ces difficultés d'accès aux soins de proximité entraînent des hospitalisations qui pourraient être évitées

Question 34

Équité en matière de santé

Answer 34

- renvoie davantage à 1 jugement de valeur concernant les inégalités observées - elle identifie, pour chaque société, les différences socialement acceptables pour les individus compte tenu des valeurs et conditions d'existence - des caractéristiques comme l'âge, le genre, l'orientation sexuelle, le statut de pauvreté, la culture sont svt utilisés comme paramètre de justice en matière de santé

Question 35

Armatya Sen- équité en matière de santé

Answer 35

- a obtenu le Prix Nobel d'économie en 1998 pour ses travaux sur la pauvreté, suggère que celle-ci joue un rôle central dans la justice sociale

Question 36

Reproduction

Answer 36

- une étude récente à partir de données européennes montre que, pour tous les pays, les diminutions de la prévalence du tabagisme se sont faites au prix d'une ↑ des inégalités sociales face au tabac

Question 37

Pierre Bourdieu et J.C Paseron - reproduction

Answer 37

- il existe une reproduction de l'ordre social qui passe par une reproduction des hiérarchies sociales

Question 38

Outil principal de la reproduction = cause

Answer 38

-serait l'éducation : une analyse de données du Baromètre santé de 2005 publiée par l'INPES montre les inégalités imp en termes de perception, d'attitudes et de comportements de santé, entre hommes et femmes, selon le nv d'études et de revenus ou selon l'activité professionnelle - ex. les pop ayant le nv socio-économique le + faible demeurent les + consommatrices de tabac = donc réduire les inégalités sociales de santé ne peut se faire qu'en limitant la reproduction de ces inégalités

Question 39

Commission des déterminants sociaux de l'OMS

Answer 39

- s'est donnée pour tâche d'identifier les facteurs sociaux qui déterminent la façon dont les personnes grandissent, vivent, travaillent et vieillissent - leur travail aboutit à la création du modèle Pathway

Question 40

Rapport de la commission publié en 2009

Answer 40

- il formule 3 principales recommandations pour faire face aux effets d'inégalités en matière d'espérance de vie : 1) améliorer les conditions de vies quotidiennes 2) lutter contre les inégalités dans la répartition du pouvoir, de l'argent et des ressources 3) Développer la recherche, l'évaluation et la formation

Question 41

Déclaration d'Alma Ata (ville)

Answer 41

- 1978 - proposait le slogan : "la santé pour tous en l'an 2000" - ajd on est encore loin car les inégalités sociales de santé deviennent le défi prioritaire des systèmes de santé

Question 42

Agir sur les inégalités de santé

Answer 42

- l'action passe tout d'abord par la recherche afin de comprendre les mécanismes à l'origine des inégalités sociales de santé et de leurs dvlpt - certaines stratégies semblent prometteuses liées notamment à la mise en place de politiques publiques, de partenariats ou d'expériences menées à l'intérieur de systèmes de soin - évaluation de ces différentes actions est fondamentale car ce sont les évaluations de ces actions qui fourniront les cadres des actions à venir