Sofrimento fetal

Question 1

Se fundo uterino diminuído, pensar em…

Answer 1

1. CIUR
2. Oligodramnia

Question 2

CIUR
Diagnóstico

Answer 2

Peso < p10 com alteração do doppler, oligodramnia OU <p3

Question 3

CIUR simétrico
Causas

Answer 3

Aneuploidia, infecção congênita, drogas

Question 4

CIUR assimétrico
Causas

Answer 4

Insuficiência placentária

Question 5

CIUR
Marcador mais sensível

Answer 5

Circunferência abdominal

Question 6

CIUR
Diagnóstico diferencial

Answer 6

PIG

Question 7

CIUR
Como diferenciar PIG de CIUR?

Answer 7

Peso entre p3 – p10 e doppler normal

Question 8

Oligodramnia
Diagnóstico

Answer 8

1. Maior bolsão vertical < 2 cm
2. ILA < 5 cm

Question 9

Oligodramnia
Principal fator formador de liq. amniótico na 2ª metade da gestação

Answer 9

Diurese fetal

Question 10

Oligodramnia
Causas (4)

Answer 10

1. Amniorrexe prematura
2. Insuf. Placentária
3. Malformação urinária
4. Anomalia cromossômica
5. Pós-datismo

Question 11

Doppler de a. uterina

Answer 11

Avalia circulação materna

Question 12

Doppler de a. uterina
Exame alterado. Significado

Answer 12

1. Persistência da incisura protodiastólica da a.uterina bilateral em > 26 semanas
2. Risco de CIUR e pré-eclâmpsia.

Question 13

Doppler da a. umbilical

Answer 13

Avalia circulação placentária

Question 14

Doppler da a. umbilical
Resultado. Significado

Answer 14

Normal: baixa resistência (<p95)
Alterada: aumento da resistência, diástole 0 ou reversa => insuficiência placentária

Question 15

Doppler da a. cerebral média

Answer 15

Avalia circulação fetal

Question 16

Doppler da a. cerebral média
Resultado. Significado

Answer 16

Normal: vaso de maior resistência, menor fluxo
Alterado: menor resistência, maior fluxo => centralização fetal

Question 17

Resistência umbilical / resistência ≥ 1

Answer 17

Centralização fetal

Question 18

Órgãos nobres do feto (3)

Answer 18

1. Coração
2. Cérebro
3. Suprarrenal

Question 19

Doppler do ducto venoso
Indicação

Answer 19

Feto centralizado com < 32 semanas para avaliar função cardíaca

Question 20

Doppler do ducto venoso
Exame alterado

Answer 20

Onda A negativa => risco de óbito

Question 21

Centralização
Conduta

Answer 21

Parto com IG 34 – 37 semanas

Question 22

Diástole zero
Conduta

Answer 22

Parto com 32 – 34 semanas

Question 23

Causas de polidramnia (3)

Answer 23

1. DMG
2. Anencefalia
3. Doença hemolítica perinatal

Question 24

1º parâmetro alterado na hipoxemia fetal

Answer 24

BCF: taquicardia; perda da variabilidade; bradicardia

Question 25

Diante do padrão sinusoidal suspeitamos de ...

Answer 25

Anemia fetal

Question 26

**Perfil biofísico fetal** Parâmetros ultrassonográficos (4)

Answer 26

1. Movimentação respiratória 2. Movimentação fetal 3. Tônus fetal 4. LA

Question 27

**Perfil biofísico fetal** Parâmetro cardiotocográfico (1)

Answer 27

1. BCF

Question 28

**Perfil biofísico fetal** Parâmetro de sofrimento fetal crônico

Answer 28

Líquido Amniótico

Question 29

**CIUR** Suspeita

Answer 29

Medida do fundo uterino < p10

Question 30

DIP I

Answer 30

precoce ou cefálico => estímulo vagal

Question 31

DIP II

Answer 31

Tardio ou Placentário => asfixia fetal / acidose metabólica

Question 32

DIP III

Answer 32

Variável ou Umbilical => compressão de cordão (funicular) => pode ser por oligodramnia.

Question 33

Quando se preocupar na DIP III (3)

Answer 33

1. Recuperação lenta 2. Ausência de retorno à linha de base 3. Desaceleração bifásica ou em W

Question 34

Categoria I

Answer 34

Bem-estar fetal: 1. Linha de base normal; 2. Variabilidade normal; 3. Sem DIP II ou III; 4. Com ou sem DIP I ou aceleração

Question 35

Categoria III

Answer 35

Asfixia => SFA 1. Padrão sinusoidal 2. Ausência de variabilidade **E** - DIP II ou III recorrente - Bradicardia

Question 36

**Categoria III** Conduta

Answer 36

1. Reanimação intrauterina (decúbito lateral esquerdo, máscara de O2, interromper ocitocina) 2. Parto pela via mais rápida

Question 37

**Categoria I** Conduta

Answer 37

Acompanhamento

Question 38

Quando fazer cardiotocografia? (3)

Answer 38

1. Em paciente de alto risco a partir de 30-32 semanas 2. Durante trabalho de parto de paciente alto risco 3. Paciente baixo risco apenas ausculta alterada

Question 39

**Perfil biofísico** Avalia

Answer 39

SFA e SFC (líq. Amniótico)

Question 40

**Perfil biofísico** Conduta no RN a termo classificado como 8/10 (oligodramnia) *ou* 6/10

Answer 40

Parto

Question 41

**Perfil biofísico** Conduta no RN classificado como 6/10 (oligodramnia) *ou* 4/10

Answer 41

Parto na viabilidade (IG > 24s)

Question 42

GIG

Answer 42

Peso >p90

Question 43

PIG ou feto pequeno constitucional

Answer 43

Peso p3 com doppler e LA normais

Question 44

AIG

Answer 44

Peso entre p10 e p90, ou seja, crescimento fetal normal

Question 45

BCF normal

Answer 45

110 - 160 bpm

Question 46

Variabilidade

Answer 46

6-25 bpm

Question 47

Aceleração

Answer 47

Aumento em 15 bpm por 15 min

Question 48

**Fórcipes** Simpson Exceção

Answer 48

Posições transversas

Question 49

**Fórcipes** Simpson Rotações até ___

Answer 49

45º

Question 50

**Fórcipes** Kielland Indicações (2)

Answer 50

1. Variedades transversais 2. Assinclitismo

Question 51

**Fórcipes** Kielland Rotações até ___

Answer 51

135º

Question 52

**Fórcipes** Piper Indicações (2)

Answer 52

Parto pélvico (cabeça derradeira)

Question 53

**Fórcipes** Indicação (5)

Answer 53

1. SFA 2. DPP 3. Exaustão materna 4. Período expulsivo prolongado (>3 horas primípara / > 2 horas multípara) 5. Cardiopatia / pneumopatia grave

Question 54

**Fórcipes** Complicações (5)

Answer 54

1. Laceração 2. Hemorragia puerperal 3. Infecção 4. HIC no RN 5. Hematoma

Question 55

**Fórcipes** Condições para aplicar (7)

Answer 55

1. Apenas no período expulsivo (dilatação total = 10 cm) 2. Canal de parto livre 3. Proporção da bacia (insunuação) 4. Membranas rotas 5. Feto vivo ou morte recente 6. Diagnóstico de variedade 7. Bexiga vazia

Question 56

Vacuoextrator Contraindicação

Answer 56

<34 semanas

Question 57

**Cardiotocografia** O que avaliar? (4)

Answer 57

1. Linha de base – BCF entre 110 – 160 bpm 2. Variabilidade – entre 6 – 25 bpm 3. Aceleração – aumento da FC em 15 bpm durando pelo menos 15 seg 4. Desaceleração

Question 58

**Asculta de BCF** Gestação de baixo risco Fase ativa: Fase expulsiva:

Answer 58

1. 30 min 2. 15 min

Question 59

**Asculta de BCF** Gestação de alto risco Fase ativa: Fase expulsiva:

Answer 59

1. 15 min 2. 5 min