complication infection
causes possibles(2)
signes et symptômes(5)
intervention infirmiere
1)aucun respect principe asepsie
1)cathéter en place pour plus de 72 jours(3)
2)rougeur,chaleur,hyperthermie,douleur,écoulement purulent,oedeme au site d’insertion du cathéter
3)arrter la perfusion en cours,enlever le cathéter et réinstaller dans une autre veine,aviser le medecin,surveiller l’évolution de l’infection
complication thrombose
cause(4)
signes et symptomes(2)
intervention sinifrmieres(6)
1)présence de sang coagulé dans la tubulure ou le cathéther I.V causée par la position de la personne soigné
1)tubulure coudée
1)mise en place du cathéther pres d’une articulation
1)solution irritante pour la veine
2)dimuniton du débit de perfusion
2)invisble a l’oeil nu
3)vérifier le retour veineux
3)faire bouger le membre si proche d’une articulation et regarder si ca commence a s’écouler
3)vérifier tybulure coudée
3)pompe volumétrique si cathéter proche d’une articulation
3)irriguer le cathéter a l’aide d’une solution saline
3)irriguer le cathéter a l’aide d’une solution d’irrigation s’il est utilisé de maniere intermittente
complication thrombophlébite
cause
signes et symptomes
interventions infirmieres
1)formation d’un caillot,causée par la technique ,calibre trop grand,médicament,situation clinique de la personne,mouvement excessif du cathéter
2)douleur,rougeur,chaleur,oedeme local
2)trajet veineux visible rouge et palpable
2)dimunition de débit de perfusion
2)hyperthermie
3)enlever le cathéter
3)appliquer compresse humide tiede
3)avise le medecin
complication surcahge liquidienne
cause
signes et symptomes(biologie retour veineux oedeme)
intervention
1)administration excessive de liquide débit de perfusion inadéquat ou situation clinique de la personne
2)oedeme,tachypnée,cyanose,bruit adventice a L’auscultation,HTA,distension veine jugulaire,dosage INGESTA et Excreta
3)aviser le medecin,demeurer au chevet de la personne,sv,dimuner débit de perfusion(TVO =30)
quels sont les évaluations a faire pour préparer la perfusion
1)7 bons
4)vérifier la date d’expiration et l’aspect du soluté
5)facteurs de risques sur clienteles particulieres
6)connaitre effet thérapeutique de la perfusion
7)infomer la personne quant a l’importance de bien positionner le membre (vitesse respectée)
8)ATCD MÉDACEMENT +ALLERGIE)
9)manifestation clinique surchage liquidiennde +déshydratation
manifestation de désydratation
1)agitation.somnolence,léthargie,confusion
2)soif,muquese seche,peau froide et moite
dimunition tugerscence de la peau,dimunition remplissage capillaire,hypothension orthostatique, augmentation du pouls,dimuniton pvc,débit urinaire diminué
fréquence respiratoire augmentée,perte pondérale,convulsion ,coma
manifestation clinique de surchage
1)veine jugulaire distension
2)pouls bondissant du pouls
3)dimuniotn fréquence cardiaque
4)gain de poids
5)oedeme périphérique
6)augmentation débit urinaire
6) augmentation PA et de la PVC
7)dyspnée
8)crépitent a l’ausculation,oedeme pulmonaire,orthopnée
indique les facteurs de risques au déséquilibre hydroélectrolytique(7)
age,alimentation,environnement,maladie chronique,traumatisme,traitement,et perte par voie digestive
dextrose 5 pourcent dans l’eau
tonicité
appelation(3)
1)solution hypotoniqe
2)glucosé 5 ,dw5 d5w
dextrose 10
tonicité
appelation
1)Hypertonique
2)glucosé 10 ,dw10,d10w
nacl 0,45
tonicité
appelation
hypotonique
2)soluté 1 demi salin,salin 1 demi force,demi salin,salin 0,45 ,nacl 45
nacl 0,9
tonicité
appelation
isotonique
2)salin plein force,salin normal,
solution intraveineuse quand faire la surveillance(3)
1)concordance entre l’ordonnace et la solution(24 h apres ouverture)
2)vérifier la date et l,heure plus la date de péremption
3)début du quart,et a chaque heure noter le volume restant.
surveillance infirmiere au niveau de la tubulure(4)
1)vérifier la date et heure installation de la tubulure(3-4 jours)
2)chambre compte-goutte remplie,qheure et début du quart débit correspond au débit horaire
3)pompe volumétrique regarder sur l’écran
4)accorder correctement au site du cathéter intraveineux,tubulure soit pas coudée ni étanche
cathéter surveillance infirmiere(3)
1)date et heure d’installation du cathéter(3-4 jours)
2)pansement étanche,l’état
3)évaluer la perméabilité(retour veineux)
réaction de la personne soigné surveillance infirmiere(1)
tolérance etc,, pour voir s’il y pas de signe de complication