Soluté de remplissage : caractéristiques
- isotonique (pour favoriser la distribution vers inta-vasc)
- Sans dextrose
- iso-osmolaire
1 L de soluté isotonique donne cb de volume dans le compartiment intra-vasculaire
250mL
1L de Dextrose 5% donne cb de volume dans le compartiment intra-vasculaire ?
83mL
nommer 2 exemples en solutés de remplissage
Lactate Ringer
NaCl 0.9%
Lactate Ringer : on l’utilise quand?
réanimation volémique
- trauma
- grands brûlés
- chirurgie
Lactate ringer: on est prudent à l’utiliser avec quels patients et pourquoi ?
- Insuf. Hépatique : Le Lactate ne pourra pas être converti en HCO3- –> induire une acidose lactique :(
- Trauma crânien ou médullaire : Risque d’oedème 2° à la teneur un peu plus faible en sodium (130meq/L)
- IR et Hyperkaliémie : Lactate Ringer contient du potassium
Normal salin: on le donne quand ?
Réanimation volémique
période péri-opératoire
Avant examens avec produits de contraste
Adulte et pédiatrie
Normal salin: on est plus prudent avec qui et comment ca ?
IC, IR et Insuf Hépatique : le contenu en Na peut induire ou exacerber un oedème pulmonaire ou périphérique
si on administre trop de normal salin, qu’est ce qui peut arriver ?
acidose métabolique hyperchlorémique
(le soluté a plus de Cl que le plasma et l’hypovolémie fait en sorte que le corps garde le chlore et évacue du bicarbonate )
Solutés de maintien: caractéristiques
- HYPOtoniques en général
2. peuvent contenir ou non du dextrose
exemples de solutés de maintien
NaCl 0.45% ,Mixte 1 Force(lui y’est hypertonique) , M1/2F
pédiatrie : normosol
NaCl 0.45 % (1/2 salin ) : on l’utilise quand ?
remplacement de pertes hypotoniques
correction de l’hypernatrémie
Dextrose 5% caractéristiques
iso-osmolaire
hypotonique
Dextrose 5% utilisations ?
- pt DB (sous insuline, HGO) à jeun : pour éviter l’hypo
- Correction hypernatrémie
- TX hypoglycémie
- Acidocétose DB , alcoolique, jeûne
- tx de l’hyperkaliémie (AVEC INSULINE )
il arrive quoi si on met de l’eau libre IV ?
hémolyse aigüe
Dextrose 50% : caractéristiques
hyper-osmolaire
hypertonique
Dextrose 50%: on l’utilise quand ?
tx hypoglycémie aigue ( en ampoule de 50mL)
mixte 1 force : caractéristiques
hyperosomolaire
isotonique
(soluté de maintien)
mixte 1 force: on l’utilise quand ?
Période post op (pour éviter SIADH)
patient à jeun
mixte 1/2 force : caractéristiques
hypoosmolaire
isotonique
(maintien)
mixte 1/2 force : on l’utilise quand
patient à jeun, euvolémique
Normosol-M avec dextrose : caractéristiques
hyperosmolaire
hypotonique
(maintien en pédiatrie ! )
Normosol-M avec dextrose: on l’utilise avec quels patients et pourquoi ?
pédiatrie !!
- faible [ ] en NaCl
- moins néfaste pour l’immaturité des reins
- Contient des électrolytes (potassium, magnésium)
- Acétate convertie en bicarbonates au foie
Normosol-M avec dextrose: il faut faire attention à quoi?
hyponatrémie
