Endocrinología > SOP > Flashcards

SOP Flashcards

(56 cards)

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1
Q

El SOP es un tz heterogéneo que tiene signos y sxs por

Causa

A

Exceso de andrógenos y anovulación

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2
Q

El SOP se presenta en mujeres en edad

A

reproductiva

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3
Q

¿Cuánto es el riesgo si una madre o hermana tiene SOP?

A

30-50%

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4
Q

Genéticamente ¿Qué genes forman parte de la fisiopato?

A

Poligénica: genes que participen en síntesis de andrógenos, función de andrógeno, señalización de insulina y metabolismo

a esto se agrega la interacción con factores ambientales

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5
Q

¿Qué implicación tiene la suprarrenal en el SOP?

A

Produce DHEAS, el cual contribuye en el exceso de andrógenos en el SOP

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6
Q

¿Qué implicación tiene la insulinorresistencia en el SOP?

Hay aumento de insulina

A
  • Contribuye al aumento de andrógenos y de estrógenos, además de IGF-1 lo cual afecta directamente al ovario
  • Disminuye la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) e IGFBP1 provocando que aumenten las hormonas libres (testosterona y estradiol)
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7
Q

¿Cómo se ve afectado el eje hipotálamo-hipófisis?

A
  • Secreción anormalmente de GnRH
  • Aumento de LH y disminución de FSH

En SOP la relacion LH/FSH es > 2:1 (lo normal es 1:1)

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8
Q

¿Cómo se ve afectado el ovario en SOP?

A

Debido a la resistencia a la insulina y el desequilibrio hormonal, el ovario produce + andrógenos (testosterona y androstenediona) y menos estrógenos, alterando el proceso normal de maduración folicular

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9
Q

¿Qué implicación tiene el tejido periférico y adiposo en el SOP?

A

Los andrógenos se convierten en estrógenos mediante enzimás como la aromatasa, esto contribuye a cun círculo vicioso donde el aumento de estrógenos fomenta la ateración en el eje HH y perpetúa los sxs del SOP

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10
Q

En el SOP ¿Dónde se detiene la maduración folicular?

A

Llega hasta el folículo antral temprano

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11
Q

¿Qué es lo principal que genera la parada en la maduración folicular?

A

Resistencia de FSH -> está baja

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12
Q

¿Por qué se genera la resistencia a la insulina?

A

Principalmente por citocinas proinflamatorias que provienen del tx adiposo lo que provoca alteraciones en las vías de señalización

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13
Q

Manifestaciones clx del SOP

A
  • Hiperandrogenismo: hirsutismo, acne, alopecia, seborrea
  • Oligoovulación o anovulación: disfunción menstrual, subfertilidad, hiperplasia endometrial
  • Alteraciones metabólicas
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14
Q

¿Con qué se valora el hirsutismo (hiperandorgenismo) ? que escala es

A

Escala de Ferriman Gallwey

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15
Q

A partir de ¿cuántos puntos en la escala de FG se dx hiperandrogenismo?

A

≥8 puntos

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16
Q

Fenotipo A de SOP

Patrón Clásico

A
  • Hiperandrogenismo e hirsutismo
  • Disfunción ovulatoria
  • Ovario poliquístico
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17
Q

Fenotipo B de SOP

A
  • Hiperandrogenismo e hirsutismo
  • Disfunción ovulatoria
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18
Q

Fenotipo C de SOP

Patrón ovulatorio

A
  • Hiperandrogenismo e hirsutismo
  • Ovario poliquístico
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19
Q

fenotipo D del SOP

Patrón no androgénico

A
  • Disfunción ovulatoria
  • Ovario poliquístico
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20
Q

¿De qué sirve el conocer el fenotipo de la px?

A

Para conocer el tx

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21
Q

Principales alteraciones metabólicas en SOP

A
  • Intolreancia a glucosa
  • Riesgo de progresión a DM2 2%
  • Obesidad 40-85%
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22
Q

Morbilidades a largo plazo del SOP

A
  • Embarazo: preeclampsia, parto pretérmino y diabetes gestacional
  • Enfermedad CV: > riesgo en fenotipo de SOP + severo (tipo A)
  • Ca de endometrio
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23
Q

Criterios + usados para dx de SOP

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A

Criterios de rotterdam

24
Q

Criterios de Rotterdam

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A

2 de 3 criterios:
* Hiperandrogenismo
* Morfología de ovario poliquístico
* Oligo-anovulación

25
¿Cuánto se considera oligoanovulación?
Oligoanovulación: ciclo menstrual < 21 días o >35 días
26
¿Qué se considera morfología de ovario poliquístico?
≥12 folículos de 2-9mm o un volumen ovárico >10ml
27
El dx del SOP es de
Exclusión
28
Principales patologías a excluir en el abordaje de SOP
* Alteraciones tiroideas * HiperPRL * Hiperplasia adrenal congénita no clásica * Tumores secretores de andrógenos
29
Para dx diferencial de hiperplasia adrenal congénita no clásica ¿Qué se debe hacer?
Medir 17 hidroxi-progesterona
30
Para el dx diferencial de tumores secretores de andrógenos ¿Qué se debe hacer?
Niveles de andrógeos <150 + probable que sea SOP >150 Tumor
31
Límite de testosterona total normal en mujeres
40 ng/dL
32
Labs y gabinete para dx de SOP
* Medición de testo total * Test de tol a glucosa * Perfíl de lípidos * USG
33
Metas del tx
* Mejorar hiperandrogenismo * Mejorar hiperinsulinemia * Prevención de hiperplasia endometrial * Anticoncepción o inducción a ovulación acorde al px
34
¿Cuántos ciclos menstruales se buscan con el tx del SOP?
mínimo 4 ciclos x año
35
Para poder iniciar con la inducción de la ovulación ¿Qué se debe hacer?
Tx del sx metabólico
36
Cambios en el estilo de vida que se recomiendan hacer en SOP
▷ Actividad física de intensidad moderada-vigorosa, 30 minutos al día (incluir ejercicio de resistencia) ▷ Dieta hipocalórica en pacientes con sobrepeso u obesidad
37
Los cambios en el estilo de vida logran una normalización de la ovulación en un ___ y normalizar los ciclos menstruales en un ___
50% 60%
38
Meta reducción del peso en pxs con SOP
5-10% del peso
39
1ra línea para manifestaciones del hiperandrogenismo y alteraciones menstruales
ACO
40
los ACO ¿qué contienen?
Progestágeno y estrógenos
41
Efecto de los componentes de los ACO
* Progestágeno: suprime niveles de LH = menos testosterona, también protege endometrio * Estrógeno: aumenta niveles de SHBG = menos testosterona libre
42
ACO que tienen riesgo de enfermedad tromboembólica baja y cuales alta
BAJA * Norgestrel * Levonorgestrel 0.15mg ALTA - Drospirenona - Ciproterona | Entre más antiandrogenico, mas riesgo TE
43
¿EN qué pxs hay que tener cuidado al indicar ACO? ¿Por qué?
* Pxs con obesidad, >40 años y tabaquismo * Alto riesgo de enfermedad tromboembólica
44
En ¿Qué caso se puede retrasar el uso de ACO?
Si la px busca embarazarse, se comienzanos con cambios en estilo de vida y cosméticos
45
Indicación para iniciar antiandrógenos
En caso de falla al manejo con ACO utilizado por 6 meses | y si no quiere o hay contraindicacion para ACO
46
¿Con qué se tiene que combinar los antiandrógenos? ¿Por qué?
Se tiene que combinar con un ACO, porque todos son teratogénicos
47
Antiandrógenos
Espironolactona, finasterida y flutanamina
48
MA de la espironolactona
Inhibe el R de andrógenos, mineralocorticoides, suprime la actividad de 5 alfa reductasa
49
MA de la finasterida MA de la flutamida
Inhibe la 5 alfa reductasa Antagonista del receptor de andrógenos
50
Principales EA de los antiandrogenicos
Teratogénico, disminución del líbido, piel seca **Flutamida es hepatotóxico**
51
¿En qué pxs se recomienda el uso de metformina?
En pxs con DM2 o intolerancia a la glucosa (reduce el riesgo de progresión a DM2) | No 1era linea en infertilidad, obesidad y el hirsutismo
52
Dosis de metformina en SOP
1500-1700 mg/día (1.5 - 1.7g) Reduce 31% riesgo de progresion a DM | Menos de esto no funciona
53
Suplemento que se ha visto que tiene efecto en el tx del SOP
Inositol: D-Chiro y MYo (relación 40:1)
54
MA del inositol
* Myo: participa en ovario en señalización de FSH * D-chiro: mejora sensibilidad a insulina en músculo e hígado | participan como segundos mensajeros
55
Utilidad del inositol
En resistencia a insulina y mejora ovulación -> darlos en resistencia a la insulina y/o en anovulación
56
Fármacos para inducir la ovulación y cuál es el mejor
Citrato de clomifeno Letrozol -> este el mejor | tiene mejores resultados de embarazo
Endocrinología
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