SOP

Question 1

1- SOP CURSA C/ AUMENTO DE RISCO DE DM 2 E DOENÇA CV ?

2- QUAL É A ENDOCRINOPATIA + COMUM DA MENACME?

3- SOP É A CAUSA + COMUM DE…(4)

Answer 1

1- SIM!

2- SOP!

3- ANOVULAÇAO CRONICA

• HIPERANDROGENISMO
• INFERTILIDADE DE FATOR OVULATÓRIO
• HISURTISMO

Question 2

FISIOPATOLOGIA DA SOP

Answer 2

• ALTERAÇAO DA LIBERAÇAO DE GnRH
• ↑ Relaçao LH/FSH (> 2), logo:
• ↑LH leva teca a produzir + androgenios
• ↓ Relativa do FSH: ↓ aromatase
• ↓ Conversao de androgenios em estrogenios

Question 3

QUAIS SAO AS REPERCUSSOES DO ↑ DE ANDROGENIOS OVARIANOS?

Answer 3

• Prejudica desenvolv/maturaçao folicular
• Multiplos e pequenos foliculos
• Resultando em anovulaçao cronica, logo
• N há corpo luteo. Logo, ñ há progesterona
• P nao inibe E, logo estrogenio ta ↑

→Endométrio é constantemente estimulado
- Por estrogenio, elevando o risco de

• Sangramento uterino anormal
• Hiperplasia/Ca de endometrio

↑Testosterona→↓SHBG (p causa insulina)→↑ Testosterona Livre

↑Androgenios e resist insulina → atresia folicular

Question 4

1- COMO ESTAO OS NIVEIS DE LH, FSH, E e P NA SOP?

2- APRESENTAÇOES + COMUNS DA SOP (3)

Answer 4

1- ↑LH
↓OU NORMAL FSH
↑ESTROGENIO
↓PROGESTERONA

2- CICLOS ANOVULATÓRIOS

• HIPERANDROGENISMO
• INFERTILIDADE

Question 5

• COMO OS CICLOS ANOVULATORIOS PODEM SE MANIFESTAR?

Answer 5

• AMENORREIA 2DARIA
• Ciclo irregular: 6 meses
• Ciclo regular: 3 ciclos
• OLIMONENORREIA (+35 dias entre as mentruaçoes)
• Sangramento uterino anormal

Question 6

1- COMO AVALIAR O HISURTISMO ?

2- MANIFESTAÇOES DE HISURTISMO (4)

Answer 6

1- ESCALA DE FERRIMAN-GALWEY
- >= 8: HISURTISMO

2- Pelos de padrao masculino (+grosso e escuro)

• Acne
• Alopecia androgenica
• Seborreia

Question 7

1- VIRILIZAÇAO É COMUM ?

2- COMO É A OBESIDADE NA SOP ?

Answer 7

1- NAO!

2- 50% das pcts

• Padrao androide (↑ risco CV)
• ↑ relaçao Cintura/quadril

Question 8

1- DISLIPIDEMIA NA SOP

2- CRITERIOS DIAGNÓSTICO P/ SD METABOLICA (5)

Answer 8

1- 2/3 DOS CASOS

• ↑ LDL E TRIGLICERIDEOS
• ↓ HDL

2- No minimo 3 criterios

• Circ abd >= 88 cm
• TG >=150
• HDL < 50
• PA > 130 x 85
• Glicemia >= 100

Question 9

1- SINAIS LABORATORIAIS DE HIPERANDROGENISMO

2- DX DE HIPERANDROGENISMO

Answer 9

1- ↑ de Testosterona, SDHEA, androstenediona

2- HAC (pedir 17OH-progesterona)

Question 10

CRITERIOS DE ROTTERDAM

Answer 10

• TER 2 DE 3!!!!!
• CICLOS ANOVULATÓRIOS
• HIPERANDROGENISMO (clinico ou laboratorial)
• OVARIOS POLICISTICOS AO USG
• 12 OU + foliculos 2 a 9 mm
• Vol ovariano aumentado (>10 mL)

Question 11

1- OQ INVESTIGAR NA SOP?

2- EXAMES COMPLEMENTARES P/ SOP

Answer 11

1- ID de inicio, tempo de historia

• Padrao menstrual, hiperandrogenismo
• Sd metabólica, resistencia insulinica

2- COLESTEROL T E F

• TRIGLICERIDEOS, GLICEMIA DE JEJUM
• TTGO

Question 12

QUAIS EXAMES LABORATORIAIS PEDIR NA SOP? QUAIS OS RESULTADOS ESPERADOS

Answer 12

• LH e FSH (relaçao >2)
• BHCG, PROLACTINA E TSH (normais)
• TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE (↑ discreto ou nrml)
• ANDROSTENEDIONA e SDHEA (↑ discreto ou nrml)
• SHBG (↓)
• 17-OH-PROGESTERONA (HAC) (normal)

Question 13

• EXAME DE IMG P/ SOP E RESULTADOS ESPERADOS

Answer 13

• USG PELVE
• 12 OU + foliculos 2 a 9 mm
• Vol ovariano aumentado (>10 mL)

Question 14

1- DX DE SOP?

2- QUAL O 1° PASSO P/ O DIAGNÓSTICO DE SOP ?

Answer 14

1- GESTAÇAO, HIPOTIREOIDISMO

• HIPERPROLACTINEMIA, TUMOR ADRENAL
• TUMOR VIRILIZANTE DE OVARIO, HAC

2- EXCLUIR OUTRAS CAUSAS !! (é dx de exclusao)

*Solicitar TSH, BHCG, Prolactina, Testosterona, SDHEA e 17-hidroxiprogesterona antes de dar o diagnóstico

Question 15

1- O QUE INDICAR A TDS AS PACIENTES

2- PAPEL DOS CONTRACEPTIVOS COMBINADOS

Answer 15

1- PERDER PESO, EXERCICIO E DIETA

2- Progesterona → ↓LH → ↓ANDROGENIOS

Estrogenios → ↑ SHBG (figado) → ↓ Testo livre

Question 16

1- PROGESTERONA C/ AÇAO ANTIANDROGENICA

2- OUTRAS OPÇOES DE TRATAMENTO

3- DROGA INDUTORA DA OVULAÇAO

Answer 16

1- CIPROTERONA

2- Finasterida (inibe 5-alfa-redutase)

• Espironolactona (anti-androgenico)
• Cosméticos, laser etc
• Metformina

3- CITRATO DE CLOMIFENO

Question 17

1- PCT C/ ANDROGENIOS MTO ALTOS, QUAL O MELHOR METODO P/ EXCLUIR NEOPLASIA OVARIANA ?

2- NIVEIS ELEVADOS DE SDHEA SUGERE…

Answer 17

1- USG…TC E RM SAO ALTERNATIVAS

2- HAC, Neoplasia suprarrenal, cushing,
- Tumor virilizante

*sintetizado qse exclusivamente nas adrenais