SOP

Question 1

A SOP é a causa mais comum de:

Answer 1

• infertilidade
• hirsutismo
• hiperadrogenismo
• anovulação crônica

Question 2

Fisiopatologia da SOP

Answer 2

Desregulação de GnRH -> aumento do LH e diminuição dos FSH -> aumento da produção de androgênios e diminuição da conversão em estrogênios -> ovario androgênico -> não há maturação folicular -> anovulação

Question 3

O que acontece com a SHBG na SOP?

Answer 3

Diminui, aumentando a testosterona livre

Question 4

Porque aumenta a estrona?

Answer 4

Porque há conversão periférica do excesso de androgênios em estrona

Question 5

Porque a paciente não produz progesterona?

Answer 5

Porque ela não ovula, não formando o corpo lúteo

Question 6

Quais as consequências da ausência de progesterona?

Answer 6

• SUA disfuncional

- aumenta risco de ca de endométrio

Question 7

Influência de resistência à insulina

Answer 7

• atresia folicular
• diminui SHBG
• aumenta androgênios
• acantose nigricans

Question 8

Quadro Clínico

Answer 8

• ciclos anovulatórios: amenorreia 2aria/ oligomenorreia/ SUA
• hirsutismo/ acne/ alopécia/ seborreia
• obesidade de padrão androide
• DMS / dislipidemia / síndrome metabólica / aumento do risco cardiovascular

Question 9

Critérios de Rotterdam

Answer 9

• SOP: 2 de 3 critérios
  1- ciclos anovulatórios
  2- hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
  3- USG com 12 ou mais folículos de 2 a 9mm

Question 10

Exames Complementares Hormonais

Answer 10

• diagnóstico de exclusão: Bhcg, TSH, prolactina e 17OH-progesterona -> normais
• LH e FSH -> relação > 2
• Testosterona, androstenediona e SDHEA -> discretamente aumentado
• SHBG -> diminuído

Question 11

Diagnósticos diferenciais

Answer 11

• gravidez
• hiperplasia adrenal
• síndrome de Cushing
• hipotireoidismo
• hiperprolactinemia
• tumor virilizante de ovário
• tumor adrenal

Question 12

Tratamento Geral

Answer 12

MEV -> ciclos ovulatórios

• perda de peso
• atividade física
• dieta

Question 13

Tratamento para Irregularidade menstrual

Answer 13

ACO combinado

• progesterona: estabiliza endométrio e diminui LH
• estrógeno: aumenta SHBG

Question 14

Qual a progesterona menos androgênica?

Answer 14

ciproterona

Question 15

Tratamento adicional para hiperandrogenismo?

Answer 15

Finasterida {inibe a 5-alfa-redutase}

Espironolactona

Question 16

Tratamento para Infertilidade

Answer 16

MEV

Reprodução assistida de baixa complexidade {clominofeno} -> alta complexida {FIV}

Question 17

Tratamento para resistência insulínica

Answer 17

Metformina