Spinalvæskeundersøkelser

Question 1

Hvor mye CSF har vi?

Answer 1

Fra 60 - 300 ml.

Question 2

hvor mye stor produksjonen hos voksne?

Answer 2

0,35 ml/min og ca 500 ml / 24 timer.

Question 3

Hvordan skjer resporpsjonen av CSF?

Answer 3

Gjennom araknoidale villi som projiserer inn i durale venesinuser, spesielt sinus sagitalis superior. Villiene er organisert i araknoide granulasjoner.

Question 4

Hva er CSFs viktigste oppgaver?

Answer 4

• mekanisk beskyttelse av hjernen
• transport av metabolske slagstoffer.
• intracerebral transport av metabolsk aktive substanser

Question 5

Nevn minst to indikasjoner for lumbalpunksjon?

Answer 5

1. infeksjon
2. iflammasjon
3. mistanke om subaraknoidalblødning som ikke verifiseres radiologisk
4. benign intrakraniell hypertensjon
5. neoplasi
6. degenerative tilstander

Question 6

Nevn tre kontraindikasjoner for lumbalpunksjon?

Answer 6

1. Høyt intrakranielt trykk
2. pågående antikoagulasjon
3. blødningsforstyrrelser
4. infeksjon i huden over innstikksstedet

Question 7

Hvilke glass trenger du til en lumbalpunksjon?

Answer 7

• Først noen dråper til celletelling (celler 1)
• Så noen ml til ulike us avhengig av problemstilling
• Så noen dråper til celletelling nr 2 ( celler 2)

Question 8

Beskriv vanligste komplikasjon til lumbalpunksjon.

Answer 8

Postspinal hodepine, kommer som regel få timer etter punksjon og kan vare flere dager. Varierer med kroppstilling, men er mest intens i oppreist stilling og lindres i liggende stilling. Ved bruk av tynn nål - 22 g - reduseres risiko.

Ved svært intens hodepine og lengre tid - mistenk lekkasje av CSF gjennom dura. Kan bruke “blood-patch” - injisering av 15 ml veneblod fra pasienten inn i epiduralrommet i samme nivå som første LP.

Question 9

Hva er CSF-trykket normalt?

Answer 9

Normalt under 20 cm H2O i liggende stilling.

Question 10

Hva er Queckensteds manøver, og hva tyder positiv test på?

Answer 10

Kompresjon av de to venae jugulare. Normalt gir det rask trykkstigning, hvis ikke tyder det på hinder i spinalkanalen, f.eks tumor. Da vil trykkøkningen reduseres eller opphøre helt.

Question 11

Hvilken nyttig test kan man gjøre ved lumbalpunksjon for å påvise normaltrykkshydrocephalus?

Answer 11

Infusjonstest av ringer-acetat i spinalkanalen. Måler resorpsjonshastighet. Ved for høy trykkstigning er testen positiv.

Question 12

Hvorfor er inspeksjon av CSF viktig?

Answer 12

• Blakket væske tyder på pleocytose
• Gulig væske tyder på høy proteinkonsentrasjon eller tidligere blødning( xantokromi)

Question 13

Hva er celletallet ved :

1. normal CSF
2. bakteriell infeksjon
3. viral/soppinfeksjon

Answer 13

1. < 5 x 10^6/L.
2. > 1000
3. < 1000

Question 14

Hva tyder forhøyet IgG-indeks på( > 0,7) ?

Answer 14

Intratekal produksjon og ses ofte ved kronisk inflammasjon i CNS, som ved MS.