1
Q
V/F
le S. Aureus est un pathogène humain fréquent. il colonise l’humain de manière continue soit 20 à 40% de la population générale
A
FAUX
de manière intermittente
2
Q
quelle est la population cible des S. Aureus?
A
- patients hospitalisés
- hôte N vivant dans la communauté
3
Q
que causent les S. Aureus?
A
- Infection post-op
- Infection peau/ tissus mous/ os / articulation
- Infections invasives
4
Q
Quelles sont les 3 infections invasives que peuvent causer les S. Aureus?
A
- bactériémie
- Endocardite
- Pneumonie
5
Q
à quoi ressemble les S. Aureus?
A
bactérie sphérique (cocci)
-arrangement en grappes ou en amas (staphylé)
6
Q
Est-ce que les S. Aureus sont des gram + ou des gram -?
A
gram +
7
Q
sont-ils à catalase positive ou négative?
A
à catalase +
aide à différencier des streptococcus qui sont à catalase négative
8
Q
On dit que le S. Aureus est très coriace, à quel type d’environnement peut-il survivre?
A
- chaleur
- sécheresse
- milieu salé
9
Q
comment se nomme l’autre espèce de Staphylococcus ayant la même pathogénicité que le S aureus?
A
S lugdunensis
10
Q
comment se nomme l’espèce de Stapylococcus reliée aux infections connexes au matériel prosthétique?
A
S. epidermidis
germe opportuniste
11
Q
Comment se nomme l’espèce de Staphylococcus qui cause des infection urinaire chez la femme d’âge moyen?
A
S. sacrophyticus
12
Q
de quoi est composée la surface bactérienne des S aureus?
A
- capsule polysacharridique
- adhésine (protéines de surfaces permettant l’adhésion)
- biofilm
13
Q
à quoi sert la capsule polysaccharridique?
A
pouvoir anti-phagocytaire
14
Q
qu’est-ce que le biofilm?
A
- matrice de protéines et de polysaccharides qui protège les bactéries de certains antibiotiques
- limite la diffusion des antibiotiques et des nutriments
15
Q
pk dit-on que les bactéries avec un biofilm sont sous forme de latence?
A
car certains nutriments ne sont pas capables de diffuser au travers du biofilm -> ralentit le métabolisme et la croissance
16
Q
de quoi est composée la paroi?
A
- AT et ALT (50%)
- Peptidoglycans (50%)
- Protéines de surface: A
17
Q
que sont les AT et ALT de la paroi? quels sont leur rôle respectif
A
AT: acides teichoïques
- adhésion à des enzymes à la paroi
- métabolisme
ALT: acides lipotecichoïques
- inflammation
18
Q
V/F
la paroi des Gram + est plus rigide, car elle possède 10 couches de peptidoglycans vs 2 couches pour les Gram -
A
VRAI
19
Q
quel est le rôle du peptidoglycan?
A
il a un rôle inflammatoire, car il est reconnu par le système immunitaire (cytokines)
20
Q
À quoi servent les protéines de surface (A) ?
A
elles cachent le peptidoglycans du SI
capacité anti-phagocytaire
21
Q
quelles sont les catégories de toxines associées au S aureus?
A
- Hémolysines
2. Sphingomyélinase
22
Q
quelles sont les hémolysines produites par la S aureus?
A
- alpha
- beta
- delta
- sigma
23
Q
laquelle des hémolysines est la + importante?
A
l’alpha
- elle se polymérise sur la mm des eucaryotes pour créer des pores
24
Q
comment agissent les hémolysines?
A
lyse de la ç -> inflammation -> relâchement de cytokine -> inflammation
25
qu'est-ce que la sphingomyélinase?
la toxine bêta (beta-hémolysine)
26
quel est le rôle de la toxine Beta?
altère le contenu lipidique des mm par destruction enzymatiques
27
quel est le mode d'action des toxines delta?
peu connu
28
quel est l'autre nom donnée aux toxines sigma?
leucocidine
29
quel est le rôle des leucocidines?
dommage aux globules blancs
30
qu'est-ce que la leucocidine de Panton Valentine?
c'est un analogie de la sigma-hémolysine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages
< 2% des souches de S aureus
31
la leucocidine de Panton Valentine est présente dans près de 100% des _________ associée à la communauté
SARM
| staphylococcus aureus résistant à la méticilline
32
Que cause la leucocidine de Panton-Valentine cliniquement?
- infections cutanées
- pneumonies nécrosantes sévères
RAREMENT:
- ostéite
- endocardite
- bactériémie
33
Cb de % des S aureus sont porteurs d'entérotoxines?
30%
34
laquelle des 15 entérotoxines est la principale chez le S aureus?
entérotoxine A
35
quelle est la caractéristique de l'entérotoxine A?
- résistante à la chaleur
| - destruction de la bactérie
36
que cause cliniquement l'entérotoxine A?
diarrhée et vomissement
37
comment peut-on attraper et commencer à réagir à une entérotoxine A?
ingestion
début subit 2-6 heures post-ingestion
38
V/F
| les S aureus ont aussi des toxines exfoliatives. Il existe de 2 types de toxines, lesquels?
1. A : phage
| 2. B : plasmide
39
quels sont les 2 syndromes reliées aux toxines exfoliatives?
| qu'est-ce qui diffère ces 2 syndromes?
1. forme généralisée : staphylococcal scalded skin syndrome
2. forme localisée
impetigo bulbeux
40
un pt va développer la forme généralisée du syndrome (suite à attaque des toxines exfoliatives) s'il n'a pas ____________
d'anticorps de ce syndrome
41
Quel est le mode d'action des toxines exfoliatives?
Sécrétion de la toxine a/n de la muqueuse ou de la peau (cordon ombilical) et dissémination dans l'organisme
destruction enzymatique de la liaison entre les kératocytes près des ganglionsides de type 4 (GM4)-> vésicule -> bulle -> peau squamenteuse
42
les toxines exfoliatives ont de l'affinité pour la __________ de la peau
stratum granulosum
43
pourquoi est-ce que les syndromes associés aux toxines exfoliatives surviennent en éclosion chez des enfants de < 1an et non chez des adultes?
- ont les Ac
| - n'ont pas de GM4
44
qu'est-ce qu'un superantigène?
un antigène quia active les lT sans passer par la voie normale des ç présentatrices d'Ag
- capable d'induire la prolifération non-spécifique des LT
+ libération massive de cytokines -> réponse inflammatoire exagérée (choc endotoxique)
45
comment se nomme le superantigène responsable de la production et de la dissémination dans l'organisme de la toxine responsable du choc toxique?
TSST-1
46
V/F
| il existe des Ac qui nous protège des toxines responsables du choc toxique
VRAI
47
V/F
| 30% des enfants > 2ans et 90% des adultes ont des Ac qui les protège des toxines lancées par le TSST-1
FAUX
| ce sont les enfants < 2 ans
48
Comment se nomme l'enzyme qui agit sur la prothrombine (coagulation plasmatique et formation de caillot) ?
coagulase
49
que fait l'enzyme : staphylokinase?
fibrinolyse
brise le thrombus
facilite la dissémination bactérienne
50
quelle enzyme s'occupe de la colonisation et de l'invasion des toxines du S aureus?
lipase
51
que fait l'enzyme hyaluronidase?
elle hydrolyse l'acide hyaluronique présent dans le tissu conjonctif, favorise la progression initiale de l'infection cutanée
52
que fait la B-lactamase?
hydrolyse l'anneau B-lactame des antibiotiques de cette famille
53
quelles sont les 4 classes de résistances des S aureus?
1. Résistance à la pénicilline
2. SARM
3. SARM-AC (associé à la communauté)
4. Résistance à la vancomycine
54
comment est-ce que les S aureus peuvent-ils être résistant à la méthicilline?
Résistance à tous les B-lactames par mutation de la cible (PLP)
55
quelle est la différence entre un SARM-AC et un SARM-HA?
les SARM-AC est sensible à la clindamycine
| contrairement au SARM healthcare associated
56
quelles sont les parties du corps que le S aureus infecte le + souvent?
peau, nasopharynx et vagin
57
comment se fait la transmission et la contamination de la S aureus?
interpersonnelle
air (gouttelette)
objets
58
au début des années 2000, quelles étaient les infections les + fréquentes causées par la S aureus?
39,2% infection post-op
23,2% infection des VRinf
22% bactériémie
15,6% autres (urinaire, SNC, abdo)
59
Si c'est l'épiderme qui est infecté par la S aureus, comment se nomme la maladie?
Impétigo
60
Si c'est le derme superficiel et les follicules pilleux qui sont infectés par la S aureus, comment se nomme la maladie?
folliculite
61
Si c'est le derme profond qui est infecté par la S aureus, comment se nomment les maladies?
- furoncles
- carboncules
- hydradénite suppurée
62
Si c'est le tissu s/c qui est infecté par la S aureus, comment se nomment les maladies?
- cellulite
| - erysipèle
63
qu'est-ce que l'impétigo?
macule qui évolue vers des vésicules sous l, effets des toxines epidermolytiques
= croûtes dorées
64
comment se nomme l'autre bactérie pouvant causer l'impétigo sauf le S aureus?
le streptococcus pygenes (20%)
65
qu'est-ce qu'un furoncle?
extension fréquente de l'infection d'un follicule pilleux
66
qu'est-ce qu'un carboncule?
plusieurs furoncles se rejoignent pour ne former qu'un carboncule
67
qu'est-ce que l'erysipèle?
infection derme superficiel avec atteinte du drainage lymphatique
- bordure délimitée et peau d'orange
- oedème
68
qu'est-ce que de la cellulite?
causé par un traumatisme
- atteinte du derme profond et de la graisse s/c
- rougeur, dlr, signes systémiques
69
quelles sont les > différence entre la cellulite et l'erysipèle?
Erysipèle : derme superficiel
: bordure délimitée
: oedème
Cellulite : derme profond
: délimitation non clair
: sx systémiques
70
qu'est-ce qu'une lymphangite?
inflammation des canaux lymphatiques du tissu s/c
71
Comment traite-t-on les infections cutanées?
penicilline semi-synthétique : cloxacilline
céphalosporine de première génération
Clindamycine
Vancomycine
72
qu'est-ce que l'ostéomyélite?
infection des os
73
quelles sont les pathogenèses de l'ostéomyélite?
1) Hématogène
2) infection contiguë qui s'est étendue jusqu'à l'os
3) trauma pénétrant
74
l'ostéomyélite par hématogenèse cible quel type de clientèle?
particulièrement en pédiatrie
- plaque de croissance
75
nommer un exemple d'infection contiguë qui s'est étendue jusqu'à l'os
ulcère pied chez pt diabétique non-contrôlé
76
S. aureus représente _______ des causes d'ostéomyélite
50-70%
77
quels sont les sx de l'ostéomyélite?
- dlr au dessus du site atteint
- présence d'un sinus qui draine
- os exposé = os infecté
78
comment se qualifie l'évolution de l'ostéomyélite?
très longue (plusieurs mois)
79
comment se fait le dx de l'ostéomyélite?
- microbiologie
| - radioX (si os non-exposé)
80
quel est le tx de l'ostéomyélite?
- antibiotiques longue durée (IV pour 4-6 sem)
| - débridement chirurgical lors d'échec à l'antibiothérapie, d'infection chronique ou du CE
81
qu'est-ce qui explique l'augmentation du nbr de cas de septicémie?
1) maladies plus sévères
2) usage de drogues IV
3) présence de CE
82
Comment se présente les sx de la septicémie?
début brusque
83
quels sont les sx d'une septicémie?
frissons
fièvre
myalgies (dlr diffuse)
84
Que peut-on remarquer (de possible) à l'exam physique d'un pt atteint d'un septicémie?
- rechercher un foyer infectieux
- hypo/hyper thermie
- éruption cutanée
- détresse respiratoire
85
comment se fait le dx d'une septicémie?
- Hémoculture
| - Culture du site initial
86
V/F
| une des causes de la septicémie est une infection d'un site de cathéter
VRAI
87
quel est le tx d'une septicémie?
- enlever le CE si présent et si possible
- traiter toutes les bactériémies à S. aureus
- antibiotiques IV pour 2 à 6 semaines
88
qu'est-ce qu'une endocardite?
une infection de l'endocarde
89
quelles parties de l'endocarde peuvent être touchées par l'endocardite?
- valves cardiaques
- septum (CIV, CIA)
- parois cardiaques
90
quelle est une conséquence fréquente de l'endocardite?
embolie septique
- dépôts de complexes immuns -> vasculite -> nodule
91
quel % de pt sont atteints d'une pneumonie communautaires par le S aureus?
10
92
quel % de pt sont atteints d'une pneumonie acquise à l'hôpital par le S aureus?
30%
93
quelle est la complication la + commune de la pneumonie?
empyème
94
qu'est-ce qu'un empyème?
infection de l'espace pleural
95
que peut-on retrouver aux test laboratoire du choc toxique?
- augmentation des GB (90% de neutre) N< 10 000
- augmentation des plaquettes
- l'Hb basse
- Créatinine élevée (IR)
- ALT, AST, CK élevé (myalgie sévère)
96
quels sont les critères dx du syndrome du choc toxique?
- fièvre (38,9)
- hypoTA
- Desquamation des extrémités
- atteinte de 3 systèmes ou plus
- autres causes éliminées
97
quels sont les systèmes qui peuvent être touchés par le syndrome du choc toxique ?
+ sx associé
1) G intestinal
- diarrhée, Vo
2) Muscle
- myalgie -> augmentation CK
3) Muqueuse
- rash
4) Rein
- IR
5) Foie
- augmentation Hb
6) Thrombocytopénie
- diminution plaquette
7) SNC
- pas expliqué par hypoTA
98
comment se dx le syndrome du choc toxique?
- culture au site infection ( S aureus)
- Hémoculture nég
- Recherche de TSST-1
99
quels sont les tx du syndrome du choc toxique?
- Remplacement liquidien
- Pénicilline résistante aux B-lactames
- Prévention des récurrences
100
À quel moment se produit l'intoxication alimentaire?
- 2 à 6 heures après le repas (dure de 12-24h)
101
quels sont les sx de l'intoxication alimentaire?
- salivation
- No/Vo
- diarrhée
PAS DE FIÈVRE
102
Comment se dx l'intoxication alimentaire?
- clinique et dx épidémiologique
- culture et Gram de la nourriture
- recherche d'entérotoxine si confirmation nécessaire
DX CLINIQUE
103
comment se traite l'intoxication alimentaire?
- Remplacement liquidien
PAS ANTIBIO
104
V/F
| les intoxications alimentaires sont transmissibles de personne en personne
VRAI
105
comment peut-on prévenir l'intoxication alimentaire?
- exclusion des travailleurs infectés
| - réfrigération rapide des aliments
