STEMI

Question 1

trois tx possibles (déroulement procédure à expliquer en une phrase)

Answer 1

-angioplastie (PTCA) –>insérer ballonet dans artère coronaire pour dilater l’artère.

-trombolyse –> consiste à dissoudre le caillot (les bons et les mauvais= si on avait un caillot a/n digestif, il va éclater)

-PAC (pontage aorto-coronarien) –> vise à restaurer une bonne perfusion myocardique en contournant le rétrécissement par l’implantation d’une artère (mammaire) ou d’une veine (saphène = a/n mollet) en aval du vaisseau rétrécis.

Question 2

comment choisir le tx?
(précision pour pontage = dire 5 raisons pourquoi on le ferait)

Answer 2

-ANGLIOPLASTIE (PTCA) = premier choix

-THROMBOLYSE= si angioplastie pas dispo en moins de 90 min. Pas idéal= ++ risque saignements et hémorragie, bcp contre-indications.

-PONTAGE AORTO CORONARIEN (PAC)=
1-effectué quand Tx médical (hémodynamie) a échoué).
2- Quand ya atteinte du tronc commun ou maladie des 3 vaisseaux (atteinte 3 gros vaisseaux).
3-Quand les blocages sont importants.
4-Quand les vaisseaux sont non dilatables (trop calcifié).
5-Aucune angioplastie possible ou non admissibles.

Question 3

ANGIOPLASTIE (préparation et soins post procédure)

Answer 3

PRÉP: héparine IV, nitro, antiplaquettaire PO, bêta bloquant, analgésique (fentanyl).

PENDANT ET APRÈS: tx antiplaquettaire x12 mois primordial ad intégration prothèse au vaisseau. Prévention formation thrombus.

Question 4

Pourquoi donne t-on du fentanyl et non de la morphine pour soulager dlrs cardiaques?

Answer 4

Pcq la morphine a des E.S: hypoTA, n°/v°.
On veut pas avoir une hypotension pendant qu’on joue dans le coeur en corono!!

Question 5

THROMBOLYSE (nommer 7 contre-indications absolues)

Answer 5

1-Hémorragie interne active ou prédisposition anormale à des saignements (sauf menstruations)
2- ATCD connus d’anévrisme cérébral ou de malformations artérielle/veines
3-tumeur intracranienne connu
4-hémorragie cérébrale antérieure
5-AIT cérébral récent (3 derniers mois)
6- trauma cranien important dans 3 derniers mois
7-dissection aortique soupçonnée (rupture paroi interne aorte= urgence médicale+++)

Question 6

THROMBOLYSE (les 6 complications)

Answer 6

1-chute TA
2-tachycardie
3-sang dans les selles
4-hématurie
5-diminution état conscience (hémorragie cérébrale)
6-autre hémorragie