STREPTOCOCCUS

Question 1

Caracteristicas de los S.pyogenes

Answer 1

• COCOS GRAM (+) AGRUPADOS EN CADENAS.
• Puede tener cápsula (Acido Hialurónico)
• 15%-20% portadores faríngeos (niños y jóvenes)
• Transmisión vía aérea

Question 2

Metabolismo S.pyogenes

Answer 2

• Anaerobios facultativos
• Catalasa (-)
• INHIBIBLES POR LA BACITRACINA.
• REQUIEREN MEDIOS ESPECIALES.
• LÁBILES EN EL MEDIO AMBIENTE.
• β-hemolítico
• Antígeno específico grupo A (polímero de ramnosa y N-acetilglucosamina)

Question 3

Factores de Virulencia S.pyogenes

Answer 3

• PROTEINA M (principal factor; inhibe Complemento)
• PEPTIDASA C5a
• PROTEÍNAS R y T (en fimbrias)
• PROTEASAS DE Igs
• ESTREPTOLISINA O (hemolisina y leucocidina)
• ESTREPTOLISINA S (hemolisina y leucocidina)
• PROTEÍNA SIMIL A COLÁGENO
• CÁPSULA DE ÁCIDO HIALURÓNICO (inhibe Complemento )
• CARBOHIDRATO C (grupos A a O de Lancefield)
• HIALURONIDASA
• EXOTOXINA PIROGÉNICA
• ESTREPTOQUINASA

Question 4

Patogenia S.pyogenes

Answer 4

Por:
1. Acción directa
Infecciones supuradas
– Adhesión a las células del huésped
colonización faríngea (pili, proteína M, ácido lipoteicoico)
– Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteína M)
– Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección)

2. Acción a distancia
   Cuadros no supurativos complicaciones de
   infecciones supuradas
   – Mecanismo autoinmune

Question 5

Patologias S.pyogenes

Answer 5

• SUPURATIVAS
1. Infecciones superficiales: Faringitis / Impétigo

2. Infecciones invasivas
   - Extensión directa: Erisipela / Absceso retrofaríngeo
   - Diseminación metastásica: Meningitis / Artritis
3. Infecciones por toxina speA: Escarlatina / Síndrome símil shock tóxico

• NO SUPURATIVAS – COMPLICACIONES POSTESTREPTOCOCCICA
Fiebre Reumática
Glomerulonefritis aguda

Question 6

Dx S.pyogenes

Answer 6

1.Toma de muestra
2.Cultivo
Tinción de Gram
Cultivo en Agar Sangre
-Catalasa NEGATIVOS
-Hemólisis BETA (total)
-Sensibilidad a Bacitracina
-PYR

• SEROLOGÍA: ASTO (> 1/128)

Question 7

Características de la familia Streptococcus.

Answer 7

• Cocos Gram (+) agrupados em cadenas
• Alfa, Beta o Gamma hemolíticos.
• Inhibibles por la Bacitracina (s.pyogenes) o por la Optoquina (S.pnuemoniae).
• Lábiles en el medio ambiente
• Catalasa negativos
• Anaerobios facultativos; algunos crecen únicamente
en una atmósfera enriquecida con dióxido de carbono
• Requieren medios especiales.
exigencias nutricionales complejas: su aislamiento requiere el uso de medios enriquecidos con sangre o suero.

Question 8

Como se clasifican los Streptococcus?

Answer 8

Se utilizan tres sistemas de clasificación:

• Propiedades serológicas (grupos de Lancefield) (A a W)

Se basa en la identificación de antígenos específicos de grupo, la mayoría de los cuales son carbohidratos de pared celular.

• Patrones hemolíticos: en agar sangre
– Hemólisis completa (hemólisis beta [β])
– Hemólisis incompleta (hemólisis alfa [α])
– Ausencia de hemólisis (hemólisis gamma [γ])

• Propiedades bioquímicas

Question 9

Streptococcus agalacteae

Answer 9

• Beta hemoliticos
• Flora normal del tracto digestivo, urinario y genital de humanos adultos
• Antígeno polisacárido grupo específico: Grupo B.
• Cápsula compuesta por Acido Siálico, que les permiten resistir la opsonofagocitosis en ausencia de anticuerpos tipo-específicos. Este efecto ocurre por bloqueo de la activación de la vía alterna del C´. Diversos serotipos: Ia, Ib, II, III, IV, V y VI.
• Producción factor CAMP
(Proteína extracelular que produce hemólisis sinérgica en agar sangre de oveja con hemolisinas de Staphylococcus aureus)

Question 10

Patologias del S.Agalactiae

Answer 10

• Enfermedades neonatales (Neumonía, sepsis y meningitis)
• Maternas (corioamnionitis, sepsis puerperal)
• Infecciones en adultos (infección de tracto urinario)

Question 11

Diagnóstico del S.Agalactiae

Answer 11

Cultivo de Exudado vagino-rectal y Hemocultivos-LCR en neonatos
Aislamiento en Agar Sangre (beta hemólisis)
Pruebas bioquímicas (CAMP, hidrólisis de hipurato) y detección del
antígeno B

Question 12

Caracteristicas del grupo viridans

Answer 12

Alfa hemolíticos
Flora habitual de cavidad oral y
nasofaríngea

Question 13

que enfermedad causa el grupo viridans?

Answer 13

***Endocarditis bacteriana subaguda
Caries dentales
Formacion de abcesos

Question 14

Caracteristicas de los Enterococcus

Answer 14

Flora habitual de cavidad bucal y colon

Question 15

Patologias causadas por los Enterococcus

Answer 15

Infecciones urinarias altas y bajas
Bacteriemias
Endocarditis
Infecciones intra abdominales

Question 16

Caracteristicas de los S.Pneumoniae

Answer 16

• DIPLOCOCO LANCEOLADO, GRAM +

* CAPSULADO, NO ESPORULADO, INMOVIL.

Question 17

Metabolismo de los S.pneumoniae

Answer 17

• AEROBIO.
• DESARROLLA EN AGAR-SANGRE PRODUCIENDO ALFAHEMÓLISIS.
• INHIBIBLE POR LA OPTOQUINA.

Question 18

Factores de virulencia del S.pneumoniae

Answer 18

• CÁPSULA POLISACÁRIDA
• NEUMOLISINA (HEMOLISINA)
• PROTEÍNA DE SUPERFICIE A
• PROTEÍNA DE SUPERFICIE C
• AHESINA C
• ÁCIDOS TEICOICOS
• NEURAMINIDASAS
• IgA PROTEASA

Question 19

Patologia del S.pneumoniae

Answer 19

NEUMONIA NEUMOCOCCICA
Infecciones del tracto respiratorio superior
Otitis Media
Sinusitis
Meningitis purulenta

Question 20

Patogenia de la Neumonia neumococcica del S.pneumoniae

Answer 20

PATOGENIA
1. COLONIZACIÓN NASOFARÍNGEA: 30% de los niños y 10% de los adultos por aerosoles entre personas.

2. ASPIRACIÓN HACIA EL PULMÓN O INHALACIÓN: La cápsula inhibe la unión a receptores del epitelio respiratorio alto.
3. LIBERACIÓN DE NEURAMINIDASAS: Aumenta la adherencia del neumococo a los neumonocitos e inhibe la fagocitosis.
4. RECONOCIMIENTO DE LOS PAMPS POR EL TLR 2: Activación de liberación de citoquinas proinflamatorias y quimiotácticas para neutrófilos.
5. AFLUENCIA DE NEUTRÓFILOS: Liberación de proteasas e intermediarios reactivos del oxígeno.
6. DAÑO TISULAR.
   • NEUMONÍA LOBAR, O SEGMENTARIA: Infección de los alvéolos y diseminación por los poros de Kohn. Destrucción simétrica vascular y del espacio aéreo. • BRONCONEUMONÍA: Infección pulmonar a partir de los bronquíolos terminales hacia el parénquima. Multinodular o confluente. Destrucción del espacio aéreo sin alteración vascular

Question 21

Complicaciones de la NEUMONÍA NEUMOCÓCCICA

Answer 21

• PLEURITIS Y DERRAME PLEURAL.
• SEPSIS.
• ABSCESOS PULMONARES.
• FIBROSIS RESIDUAL.

Question 22

Prevención de la Neumonia neumococcica

Answer 22

Vacuna anti-neumocóccica

Question 23

Dx del S.pneumoniae

Answer 23

• Toma de muestra
• Microscopía: Cocos Gram +

Reacción de Quellung, permite observar la cápsula

• Cultivo en agar sangre (colonias alfa hemolíticas),
agar chocolate
• Identificación:
- Prueba de Optoquina
- Solubilidad en bilis
- Detección de Antígenos capsulares

*RX DE TORAX

Question 24

Etapas de la Neumonia Neumococcica

Answer 24

Congestión
Hepatizacion roja
Hepatizacion gris
Resolucion