1
Q
Taxonomía
A
- Dominio: Bacteria
- Filo: Firmicutes
- Clase: Bacili
- Orden: Lactobacillaes
- Familia: Streptococcaceae
- Género: Streptococcus
2
Q
Características generales
A
- Cocos
- Gram positivos
- Anaerobios facultativos
- Capnofílico
- Catalasa negativos
3
Q
- Clasificación:
A
- Serológica: grupos de Lancefield (A- W),
CHO de la pared celular
4
Q
- Patrones hemolíticos
A
B hemolíticos: hemólisis completa
Estreptococos viridans
- a hemolíticos: hemólisis parcial
- Y hemolíticos: ausencia de hemólisis
5
Q
Streptococcus pyogenes
A
SP
6
Q
Fisiología y estructura
spA
A
- Diámetro: 1- 2 μm
- Crecimiento: agar sangre enriquecido
- B- hemolíticas
7
Q
Estructura
SPA
A
- Cápsula
- Pilis
- Pared celular
- CHO específicos de grupo:
- Antígeno del grupo A de Lancefield
- Dímero de NAG y rammnosa
- Proteínas M
- Proteínas de superficie tipo M
- Ácido lipoteicoico
- Proteína F
8
Q
Patogenia e inmunidad
SPA
A
- Interacciones huésped- parásito iniciales
- Cápsula de ácido hialurónico: evita
opsonización y fagocitosis
Proteínas M: - Extremo carboxilo: anclado membrana
citoplasmática y porción incluida en la
pared celular están muy conservadas - Extremo amino: diferenciación en 100
serotipos - Intervienen en la fagocitosis
- Se unen a B- Globulina
- C5 a peptidasa: inactiva C5a, molécula
quimiotáctica de neutrófilos y fagocitos
mononucleares - Ácido lipoteicoico, proteína M y F:
adherencia a las células del huésped - Toxinas y enzimas
- Estreptolisina O:
- Hemolisina estable en presencia de O2
- No inmunogénica
- Lisa eritrocitos, leucocitos y plaquetas
- Destrucción de células fagocíticas
liberación de contenido lisosómico - Estreptolisina S:
- Citotoxina formadora de poros
- Lisa leucocitos, C. tisulares y plaquetas
- Se inserta dentro de la membrana de
células hospederas - Anticuerpos antiestreptolisina O
- ADNasas: despolimeriza ADN
- Exotoxinas pirógenas estreptocócicas (Spe)
- 4 toxinas termolábiles
inmunológicamente distintas: SpeA,
SpeB, SpeC, SpeF - Actúan como superantígeno (provocan
activación excesiva del sistema
inmunitario - Activan macrófagos y linfocitos T para
liberación de citocinas proinflamatorias - Asociadas a la producción de SST,
fascitis necrosante y escarlatina
9
Q
Epidemiología
SPA
A
- Colonización transitoria del tracto
respiratorio superior - 15% de px con faringitis tienen infección por
S. pyogenes (el resto son infecciones por
virus) - 20- 30% de px con pioderma tienen
infección por S. Pyogenes (el resto por S.
aureus)
10
Q
Transmisión persona- persona:
SPA
A
- Gotitas respiratorias
- Heridas de la piel
- Fómite
- Artrópodo (vectores)
11
Q
- Personas de riesgo:
A
- Faringitis: 5- 15 años
- Pioderma: 2-5 años (mala higiene)
- SST: px con infecciones en tejidos blandos
- Fiebre reumática: faringitis estreptocócica
- Glomerulonefritis: faringitis o infecciones en
tejidos blandos
12
Q
- Faringitis
SPA
A
- Faringe enrojecida y con exudados
- Linfadenopatía
13
Q
- Escarlatina
SPA
A
- Complicación de faringitis
- Exantema eritematoso difuso en el tórax
y extremidades que respeta zona
peribucal, palmas y plantas
14
Q
- Pioderma (impétigo):
SPA
A
formación de pústulas. No produce signos sistémicos.
(epidermis)
15
Q
- Erispela:
SPA
A
infección de la piel que produce
signos sistémicos (epidermis)
16
Q
- Celulitis:
SPA
A
afecta la piel y tejidos subcutáneos
17
Q
Fascitis necrosante:
SPA
A
infección de la capa
profunda del tejido subcutáneo. Provoca
gangrena
18
Q
- Infecciones no supurativas:
SPA
A
secuelas de faringitis
19
Q
- Fiebre reumática:
SPA
A
alteraciones inflamatorias
del corazón, articulaciones, vasos
sanguíneos y tejidos subcutáneos
20
Q
- Glomerulonefritis aguda:
SPA
A
inflamación de los glomérulos que produce edema, hipertensión, hematuria y proteinuria
21
Q
DIASGNOSTIVO
SPA
A
- Exudado faríngeo
- Cultivo en agar sangre
- Identificar si es B- hemolítica
- Prueba de catalasa
- Catalasa positivo: staphylococcus
- Catalasa negativo: streptococcus - Tinción de gram
- Morado (Gram +)
- Cocos
- Agrupación:
- Racimo: staphylococcus
- Cadenas: streptococcus - Prueba de bacitracina
- Con halo: susceptible = S. pyogenes
- Sin halo: resistente= no pyogenes - Prueba AMPc:
- signo de flecha = S. agalactie
22
Q
TRATAMIENTO SPA
A
- Penicilina
- Cefalosporinas
- Macrólidos
- Vancomicina
23
Q
PREVENCION SPA
A
- Tx en px con faringitis en los primeros 10 días previene fiebre reumática
- Px con FR deben recibir profilaxis antes de
intervenciones dentales
24
Q
SPB CARACTERISTICAS GENERALES
A
- Cocos grampositivos
- 0.6 - 1.2 μm
- B- hemolíticas (1-2% de las cepas no)
- Subdivisión:
- Antígeno de Lancefield: grupo B
- Polisacáridos de la cápsula: Ia, Ib y II- VIII
- Antígeno C (proteína de superficie)
25
Patogenia e inmunidad
| SPB
**CAPSULA EVITA FAGOCITOSIS**
26
Epidemiología SPB
* Colonización de la vía respiratoria alta y
aparato urogenital
* Colonización neonatal: 60% de los bebés
que nacen de madres colonizadas se
colonizan cuando pasan por el conducto
vaginal
* Mujeres con colonización genital tienen
riesgo de enfermedades post parto
(desgarre permite entrada de s. agalactie
27
Enfermedades clínicas SPB
* Infección neonatal
- Enfermedad de comienzo precoz:
- Primeros 7 días
- Neumonía, meningitis y sépsis
- Enfermedad de comienzo tardío:
- + 1 semana - 3 meses de vida
- Bacteremia con meningitis
* Infección en mujeres embarazadas
- Endometritis
- Infecciones de heridas y tracto urinario
- Bacteremia y complicaciones diseminadas
* Infección en otros px adultos
(inmunodeprimidos)
- Bacteremia
- Neumonía
- Infecciones óseas y articulares
- Infecciones de la piel y partes blandas
28
Diagnóstico SPB
* Signo de flecha**
29
* Tratamiento SPB
*- Penicilina
- Vancomicina**
30
*** Prevención y control SPB**
**- Mujeres embarazadas: antibióticos 4 horas
antes del parto**
31
Otros streptococcus B- hemolíticos
* Grupos C, F y G
* Menor virulencia
* Especies representativas:
- Grupo S. anginous
- Grupo S. dysgalactiae
* Enfermedades clínicas:
- Formación de abscesos
- Faringitis
32
Streptococcus viridans
* Miembros de la microbiota normal de la
microbiota bucal normal
* No posee antígenos grupales de Lancefield
* No posee antígenos capsulares
* a- hemolíticos (+) y no hemolíticos
* Subclasificación: 5 grupos
- S. anginosus
- S. mitis
- S. mutans
- S. salivarius
- S. bovis
- No agrupados
* Enfermedades clínicas
33
Streptococcus pneumoniae o “neumococo”
* Coco grampositivo encapsulado
* Diámetro: 0.5 a 1.2 μm
* Diplococos o cadenas cortas
* A- hemolíticas (atm aerobia)
* Catalasa negativo
* No posee antígenos grupales de Lancefield
34
Fisiología y estructura
| NEUMOCOCO
* Cápsula de polisacáridos: clasificación
serológica de 90 inmunotipos capsulares
* Pared celular
- Capas de peptidoglucano
- Ácido tetoico
- Polisacárido C
- Antígeno F
- Fosforilcolina
35
Fisiología y estructura
| NEUMOCOC
* Cápsula de polisacáridos: clasificación
serológica de 90 inmunotipos capsulares
* Pared celular
- Capas de peptidoglucano
- Ácido tetoico
- Polisacárido C
- Antígeno F
36
Patogenia e inmunidad
| NEUMOCOCOS
* Colonización y migración:
- Adhesinas de superficie
- Proteasa de IgA
- Neumolisina: citotoxina que se une al
colesterol de las membranas celulares del
huésped y forma poros
* Supervivencia fagocítica:
- Cápsula polisacárida
* Destrucción tisular
- Ácido tetoico
- Fragmentos de peptidoglucano
- Neumolisina
- Producción de peróxido de hidrógeno
- Fosforilcolina
37
Epidemiología NEUMOCOCS
* Habita en la faringe y nasofaringe de
personas sanas
* Enfermedad por diseminación
38
Enfermedades clínicas NEUMOCOCOS
* Neumonía
* Sinusitis y otitis media
* Meningitis
* Bacteremia
39
Diagnóstico NEUMOCOCO
1. a- hemolíticos
2. Prueba de optoquina
- No resistente: streptococcus pneumoniae
- Resistente: prueba de bilis esculina
3. Bilis esculina
- No vira a negro: viridans
- Negro: grupo D
4. Medio rico en NaCl
- No crece: grupo D
- Crece: enterococcus
40
Taxonomía ENTEROCOCOS
* Dominio: Bacteria
* Filo: Firmicutes
* Clase: Bacili
* Orden: Lactobacillaes
* Familia: Enterococcaceae
* Género: Enterococcus
- E. Faecalis
- E. Faecium
- E. Gallinarum
- E.
41
Características generales ENTEROCOCOS
* Cocos
* Gram positivos
* Agrupados en parejas o cadenas cortas
* Anaerobios facultativos
* Exigentes nutricionales
* Y hemolíticos (+) , a- hemolíticas o B-
hemolíticos
* Crecen en altas concentraciones NaCl y
sales biliares
* Concentraciones + de NaCl y sales biliares
* Temperatura: 10- 45oC
* Antes clasificados como Streptococcus del
grupo D (antígeno de lancefield)
- Antígeno de pared celular
- Ácido tetoico en la membrana)
42
Patogenia e inmunidad
| ENTEROCOCOS
* Capacidad de adhesión y formación de
biopelículas: adhesinas
* Citolisinas: actividad hemolítica
* Proteasas: rompen proteínas
* Resistencia a antibióticos: presencia de
plásmidos
43
Epidemiología
| ENTEROCOCOS
- Coloniza aparato digestivo de animales y
humanos
- Px de riesgo: internados en hospitales por
tiempos prolongados y reciben tx
antibiótico (resistencia y mata la demás
microbiota y le permite crecer)
44
Enfermedades clínicas
| ENTEROCOCOS
* Infecciones del aparato urinario
* Peritonitis
* Endocarditis
45
Tratamiento ENTEROCOCOS
- Únicamente en cuadros graves:
aminoglucósidos (síntesis de proteínas) +
antimicrobianos que inhiben la síntesis de la
pared celular
Alta frecuencia a la resistencia
antimicrobianos: E. Faecium
