Struma

Question 1

Def

Answer 1

• Als Struma wird jede Schilddrüsenvergrößerung bezeichnet, unabhängig von der Ätiologie und der Stoffwechsellage der Schilddrüse.

Question 2

Epidemiologie

Answer 2

• 90%→ Euthyreote Strumen

Question 3

Ätiologie

Answer 3

• Jodmangel
• Immunthyreopathien
  
  • M. Basedow
• Schilddrüsentumoren
  
  • benigne
  • maligne
  • Metastasen
• Erhöhte TSH-Produktion
  
  • Hypophysentumor
  • paraneoplastisch

Question 4

Klassifikation

Answer 4

• Morphologie und Topographie
  
  • Eutop (Lokalisation im Halsbereich oder bis unter das Sternum)
    
    • Struma diffusa
    • Struma nodosa
      
      • Struma uninodosa
      • Struma multinodosa
  • Dystop (Lokalisation intrathorakal oder am Zungengrund)
• Schilddrüsenfunktion
  
  • Euthyreote Struma (TSH, fT3 und fT4 im Normbereich)
  • Hyperthyreote Struma
  • Hypothyreote Struma
• Epidemiologie
  • Endemisch >10% der Bevölkerung
  • Sporadisch
• Dignität
  
  • Struma maligna (Schilddrüsenkarzinom)
  • Blande Struma: Benigne bei klinischer Euthyreose

Question 5

Stadien

Answer 5

Struma-Grade nach WHO-Einteilung

• Grad 0:
  
  • Vergrößerung der Schilddrüse weder sicht- noch tastbar;
  • Feststellung nur sonographisch möglich
• Grad 1: Vergrößerung tastbar
  
  • Grad 1a:
    
    • Tastbar
    • bei Reklination(Dorsalextension) des Kopfes nicht sichtbar
  • Grad 1b:
    
    • Tastbar
    • nur bei Reklination des Kopfes sichtbar
• Grad 2:
  
  • Sichtbar auch ohne Reklination des Kopfes
• Grad 3:
  
  • Bereits lokale Komplikationen
    
    • Behinderung von Atmung oder
    • Blutzirkulation

Question 6

Therapie

Answer 6

• Je nach Ursache der Struma kommen unterschiedliche Therapieverfahren zum Einsatz