SUA

Question 1

principal causa em comum de SUA na adolescência e pré menopausa e abordagem terapeuticas disponiveis

Answer 1

1-ciclos anovulatórios por disfunção ovulatória por imaturação ou falha fisiológica do eixo hipofisário

uma opção interessante é que apos decartadas outras causas possa ser oferecido para regulação dos ciclos, diminui sangramento e diminuição das chances de hiperplasia:
◾️1- ACO combinado
* intervalos mais curtos sem hormônios estão associados a menos sangramento de abstinência
◾️2- Progestagenos
-norestisterona ou AMP (10mg VO por 10-14d) entretanto a eficácia contraceptiva não é tao boa e deve ser usado com método de barreira
◾️ 3- DIU LNG 52mcg
◾️ 4- AINE
◾️ 5- acido Tranexamico
250mg 2cp de 8/8h por 5dias nos períodos de sangramento durante período menstrual) para melhora do sangramento é mais efetivo que aine porem menos que DIU LNG. Podendo também ser usado junto com AINE sem contraindicação

= aines geralmente não são usados ​​para tratar sangramento disfuncional mas ajudam reduzir o volume da perda de sangue menstrual, causando um declínio na taxa de síntese de PGE2 no endométrio, levando à vasoconstrição e sangramento reduzido

Question 2

como diferenciar hiperplasia de CA endometrial ? e quando suspeitar

Answer 2

doença estrogeno-dependente cujo diagnostico deve ser suspeitado e descartado por biopsia (histeroscopia, curetagem ou histerectomia) após queixa de hemorragia:

🔳 Pós menopausa
🔹 Sem uso TRH: sangramento com EE ≥ 4mm ou ≥ 3mm na presenca de fatores de risco (SOP, obesidade, DM)
🔹 Uso TRH : sangramento com EE ≥ 5mm
🔹 USG endometrio > 11mm
🔳 Na pré-menopausa
🔹 ≥ 45anos + SUA
🔹 < 45anos + anovolução crônica (SOP), obesidade, menarca precoce, HAS, DM

USG é metodo para descartar causas estruturais e para rastreio de neoplasia endometrio na pós menopausa, NAO SENDO usado como ferramenta diagnostica de hiperplasia endometrial na pré-menopausa.

Question 3

causa adrenal de SUA

Answer 3

✔️ Virilização e alterações menstruais como oligomenorreia
✔️ Mulheres com sintomas de hirsutismo e acne
✔️ Genitalia ambigua
✔️ HipoNa, HiperK, Hipovolemia, Hipotensão, acidose metabólica

investigar
✔️17-OH progesterona manha > 1500
* se < 200 exclui
* se 200-1500: teste ACTH para confirmar

TTO: repor cortisol e aldosterona