1
Q
La etiología más común es:
A
Exógena
2
Q
¿Cuáles son las causas endógenas del sx de Cushing?
A
- 80% por ACTH: 80% por tumor hipofisiario.
- 20%: independiente de ACTH: por la glándula suprarrenal o exógena (adenoma 90%, carcinoma 5% y otros 1%)
3
Q
¿Cuál es la clínica del sx de Cushing?
A
- Piel: equimosis, estrías violáceas, atrofia de la piel
- Reproductor: alteraciones menstruales, hirsutismo, acné, virilización
- Músculoesquelético: debilidad proximal, osteoporosis, fracturas
- Metabólico: DM, obesidad central, acúmulo de grasa supraclavicular
- Cardio: HAS por aumento del angiotensinógeno, tromboembolismo, falla cardiaca
- Neuro: depresión, ansiedad, alteraciones cognitivas
4
Q
¿Cuál es el dx del sx de Cushing?
A
- Escrutinio
- Corroborar hipercortisolismo
5
Q
Prueba que mide el cortisol no unido a proteínas:
A
- Cortisol urinario de 24 horas
- 50 mcg al día o 100, depende el estudio
- S 95%, E 98%
6
Q
¿En qué consiste la prueba de 1 mg de dexametasona?
A
- Se administra 1 mg a las 23:00
- Se mide el cortisol sérico matutino a las 8 am al siguiente día
- Corte: 1.8 mcg/dl
- S 95%, E 80%
7
Q
Después de corroborar el hipercortisolismo, ¿qué se hace?
A
Medir ACTH
8
Q
Valor de la ACTH que nos hace sospechar que es adrenal y por ende se debe pedir TC de abdomen:
A
<5
9
Q
Valor de la ACTH que nos hace sospechar que es dependiente de ACTH:
A
> 15
10
Q
Una vez que se obtiene > 15 en la prueba de ACTH, ¿qué se realiza?
A
- Prueba con 8 mg de dexametasona
- Supresión del 68%: RM hipófisis
11
Q
¿Cuál es el tx?
A
- Resección del tumor
- Remite 75% en microadenomas y 45% en macroadenomas
- Médico: inhibidores de esteroidogénesis, análogos de somatostatinas
12
Q
¿Cuáles son los criterios de remisión?
A
Cortsiol sérico matutino <5 mcg/dl en los primeros 7 días post cirugía
