Système cardiaque

Question 1

Qu’est-ce que le potentiel d’action ?

Answer 1

C’est la capacité de certaines cellules de déclencher un influx ou une contraction suite à une excitation électrique, mécanique, ou chimique.

Question 2

Qu’est-ce que la dépolarisation ?

Answer 2

• Phase 0 : paroxysme de la contraction cellulaire
• Entrée massive de Na dans la cellule
• Correspond au QRS, contraction des ventricules

Question 3

Qu’est-ce que la repolarisation ?

Answer 3

• Phases 1, 2 et 3 maintiennent la contraction
• Entrée massive de Ca en phase 2 (maintien de la contraction)
• Sortie massive de K en phase 3
• Zone cible des antiarythmiques
• Zone réfractaire (les cellules ne peuvent pas se dépolarisées)
• Correspond au QT

Question 4

Qu’est-ce que la phase de potentiel de repos ?

Answer 4

• Phase d’inactivité
• Pompe Na/K
• Période réfractaire relative

Question 5

Que ce passe-t-il sur l’ECG lorsqu’on administre un bloqueurs des canaux potassiques (amiodarone) ?

Answer 5

• Agit sur le l’intervalle QT (prolongation), car prolonge la durée de la période réfractaire et du potentiel d’action.

Question 6

Que ce passe-t-il sur l’ECG lorsqu’on administre un bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem, adénosine) ?

Answer 6

• Diminution de la fréquence sinusale

- Augmentation intervalle PR et du QRS

Question 7

Que ce passe-t-il sur l’ECG lorsqu’on administre un bêta bloquant (metoprolol) ?

Answer 7

• Diminution de la fréquence sinusale

- Augmentation intervalle PR

Question 8

Qu’est-ce que l’onde P ?

Answer 8

Dépolarisation auriculaire, d’origine sinusale

Question 9

Qu’est-ce que l’intervalle PR?

Answer 9

Temps de conduction auriculoventriculaire : du noeud sinusal aux faisceaux de his. Ça démontre comment le noeud AV a pris du temps pour bloquer le passage ad les ventricules reçoivent le courant.

Question 10

Qu’est-ce que le complexe QRS ?

Answer 10

Dépolarisation ou activation complète des ventricules

Question 11

Qu’est-ce que l’intervalle QT ?

Answer 11

Temps de dépolarisation ventriculaire complète + repolarisation.

Question 12

Combien de temps dure normalement l’intervalle PR ?

Answer 12

0,12 à 0,20 sec

Question 13

Combien de temps dure normalement le QRS ?

Answer 13

0,06 à 0,10 sec

Question 14

Combien de temps dure normalement l’intervalle QT ?

Answer 14

0,30 à 0,46 sec

Question 15

Quel sont les chiffres lors du calcul du rythme (méthode des 300) ?

Answer 15

300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, 33, 30

Question 16

Quel est le traitement de la bradycardie ?

Answer 16

• Atropine 0,5 mg en bolus q. 3-5 min
• Accès veineux
• Monitorage SV
• O2
• Position déclive, jambes surrelvées

Question 17

Quel est le traitement de la bradycardie si médication non efficace ?

Answer 17

• Stimulation cardiaque transcutanées

- Perfusion dopamine ou adrénaline

Question 18

Quel est le mécanisme d’action de l’atropine ?

Answer 18

Augmentation de la FC et de la conduction AV

Question 19

Quel est l’indication de l’atropine ?

Answer 19

Brady arythmie sinusale symptomatique

Question 20

Quels sont les contres-indications de l’atropine ?

Answer 20

Asystolie, AESP

Question 21

Quels sont les effets secondaires de l’atropine ?

Answer 21

Tachycardie, mydriase, rétention urinaire

Question 22

Qu’est-ce que la TSV ?

Answer 22

Présence de plus de 3 ESA consécutives

Question 23

Que signifie une ESA bigéminée ?

Answer 23

1 rythme sinusal pour 1 ESA sur au moins deux séquences consécutives

Question 24

Que signifie une ESA trigéminée ?

Answer 24

2 rythmes sinusaux pour 1 ESA sur au moins deux séquences consécutives

Question 25

Que signifie une ESA quadrigéminée ?

Answer 25

3 rythmes sinusaux pour 1 ESA sur au moins deux séquences consécutives

Question 26

Quel est le mécanisme d'action de l'adénosine ?

Answer 26

Dépression du noeud sinusal et des fibres de purkinje, crée une pause cardiaque

Question 27

Quel est l'indication de l'adénosine ?

Answer 27

Tachy auriculaire TSVP FA TAP

Question 28

Quel est la contre indication de l'adénosine ?

Answer 28

Tachy causée par intoxication

Question 29

Quels sont les effets secondaires de l'adénosine ?

Answer 29

Asystolie | Effet vagal

Question 30

Quel est le mécanisme d'action des bêta-bloqueurs ?

Answer 30

Augmentation de la période réfractaire du noeud AV Diminution de l'automaticité des fibres de purkinje Diminution fréquence sinusale entrainant augmentation du PR = augmentation du QRS

Question 31

Quels sont les indications des bêta-bloqueurs ?

Answer 31

Infarctus | Tachyarythmie auriculaire

Question 32

Quels sont les contre-indications des bêta-bloqueurs ?

Answer 32

Rythme ventriculaire Hypotension BAV

Question 33

Quels sont les effets secondaires des bêta-bloqueurs ?

Answer 33

Bradycardie BAV Hypotention

Question 34

Quel est le mécanisme d'action des bloqueurs calciques (diltiazem) ?

Answer 34

Ralentissement fréquence sinusale | Augmentation du PR donc augmentation du QRS

Question 35

Quelles sont les indications des bloqueurs calciques (diltiazem) ?

Answer 35

Tachyarythmie sinusale FA Flutter TSV

Question 36

Quelles sont les contre-indications des bloqueurs calciques (diltiazem) ?

Answer 36

``` Arythmies ventriculaires WPW B-bloqueur insuff cardiaque Créatinine anormale ```

Question 37

Quelles sont les effets secondaires des bloqueurs calciques (diltiazem) ?

Answer 37

Arythmie hypotension bradycardie

Question 38

Qu'est-ce que la tachycardie ventriculaire ?

Answer 38

Succession d'au moins 4 ESV consécutives | Avec (cardioversion) ou sans pouls (défibrillation)

Question 39

Quel est le traitement de la TV ?

Answer 39

Antiarythmique en perfusion Bolus amiodarone Adénosine si ondes régulièrs But : ramener la perfusion cérébrale, donc rapporter un rythme qui permet au cerveau d'être perfusé

Question 40

Quel est le mécanisme d'action de l'amiodarone ?

Answer 40

Puissante prolongation de la période réfractaire Diminution de la conduction AV Diminution de la fréquence sinusale, donc augmentation du PR et du QRS

Question 41

Quels sont les indications de l'amiodarone ?

Answer 41

TSV, TV, FV, FA si insuf cardiaque

Question 42

Quel sont les contres-indications de l'amiodarone ?

Answer 42

Bradycardie, dysfonctionnement hépatique, maladie pulmonaire avancée, trouble thyroïdien non traité, BAV hau degré, QT anormal

Question 43

Quels sont les effets secondaires de l'amiodarone ?

Answer 43

Arythmies insuff hépatique trouble visuel hypertyroïdie

Question 44

Quelles sont les surveillances r/a l'amiodarone ?

Answer 44

Élimination 4 à 6 mois | QT

Question 45

Y'a-t-il un pouls lors de FV ?

Answer 45

NON

Question 46

Quel est le traitement lors de FV ?

Answer 46

Défibrillateur

Question 47

Quel est le traitement lors d'asystolie ou d'AESP ?

Answer 47

RCR + administration d'épi

Question 48

Quel est le mécanisme d'action de l'épinéphrine ?

Answer 48

Catécholamine sympathomimétique

Question 49

Quels sont les indications lors d'épinéphrine ?

Answer 49

Asystolie, AESP

Question 50

Quel sont les précautions lors de l'administration d'épinéphrine ?

Answer 50

1 : 1000 lorsque IM ou SC | 1 : 10 000 lorsque IV

Question 51

Quel est l'effet secondaire de l'épi ?

Answer 51

Vasoconstriction coronarienne

Question 52

Quelles sont les indications pour défibriller ?

Answer 52

- FV | - TV sans pouls

Question 53

Quelles sont les indications pour cardioverser ?

Answer 53

- TV avec pouls - Tachy instable > 150 FA/ flutter instable > 150

Question 54

Quelles sont les indications pour un stimulateur transcutané ?

Answer 54

Brady instable < 50

Question 55

Quel est le mode à prendre pour défibriller ?

Answer 55

Asynchrone

Question 56

Quel est le mode à prendre pour cardioverser ?

Answer 56

SYNCHRONE

Question 57

Quel est le mode à prendre lors de stimulateur transcutané ?

Answer 57

SYNCHRONE

Question 58

La sédation est-elle nécessaire lors de la cardioversion ?

Answer 58

OUI

Question 59

Quels sont les généralités en lien avec la cardioversion ?

Answer 59

- NPO - Stabiliser les VRS (sédation) - O2 - Monitoring en place - Voies veineuses et avoir un soluté de préparer - ECG au préalable - Adm sédatif ou analgésique - Retiré timbre de nitro - Pas de contact avec surface humide ou métallique

Question 60

Quels sont les complications de la cardioversion ?

Answer 60

- TV ou FV si le QRS n'est pas repéré (mode synchrone non mis) - Brûlures - Dlr musculaires et rougeur de la peau - Embolie pulmonaire - AVC (si FA) - Enzymes cardiaques élevées - Élévation du segment ST

Question 61

Quels sont les surveillances post cardioversion ?

Answer 61

- SV et SN - Possibilité d'infarctus et d'AVC - Adm de l'anticoagulothérapie

Question 62

Quel est l'enseignement a faire au patient r/a la cardioversion ?

Answer 62

- Courant électrique minimal - Plusieurs chocs possibles - Analgésie et sédation - Peut ressentir de la dlr - Rougeur - Monitoring post choc - Consultation à l'urgence si sx suivants: DRS, dyspnée, oedème aux extrémités, étourdissements, faiblesse, signes neuro particuliers

Question 63

Quand on utilise un cardiostimulateur transcutané ?

Answer 63

- Brady instable <50 - Bloc AV 2e et 3e degré - Hypothermie sévère = brady physiologique

Question 64

Qu'est-ce qu'un pace sentinelle ?

Answer 64

Le stimulateur délivrera des influx électriques seulement si la FC est plus petite que celle programmée.

Question 65

À quelle FC on règle le cardiostimulateur transcutané ?

Answer 65

80 bpm

Question 66

Quels sont les surveillances lors de cardiostimulateur transcutané ?

Answer 66

- SV - Pas prendre le pouls carotidien - Coloration de la peau - Surveiller les problèmes possibles du pace

Question 67

Enseignement au patient lors de cardiostimulateur transcutané ?

Answer 67

- Expliquer la procédure - Patient peut ressentir le choc, sédation PRN - Famille peut toucher le pt - Ne pas toucher les électrodes - Consultation cardio : pacemaker, pace endoveineux

Question 68

Quelles sont les étapes lors de l'interprétation de l'arythmie cardiaque ?

Answer 68

1. Déterminer la FC : méthode des 300 2. Déterminer le rythme : régulier ou non ? 3. Évaluation de l'onde P 4. Évaluation de l'intervalle PR 5. Évaluation du complexe QRS 6. Évaluation de l'intervalle QT