1
Q
fonctions du tube digestif
A
- motilite
- secretion
- digestion
- absorption
2
Q
expliquer le trajet que prend la nourriture a partir du moment quon la mange jusqu’a temps qu’on la shit it out
A
nourriture machée et melangée avec salive → oesophage transporte vers estomac → estomac proximal = reservoir et estomac distal casse les protéines et permet formation de chyme → intestin transforme nutriments en éléments absorbables par enzymes du pancréas → suc pancréatique neutralise acidité des chymes → digestion des graisses par sels biliaires du foie → absorption des produits digérés → dechets du foie rejoint intestin grele par la bile → absorption d’eau et ions dans gros intestin (reservoir pour matiere fecale)
3
Q
quel organe du syst digestif est colonise par des bacteries
A
gros intestin
4
Q
fonctions metaboliques du foie
A
- station-relais pour la distribution de subs absorbees par l’intestin
- desintoxiquer des subs etrangeres ou metaboliques
- synthetiser des proteines du plasma
5
Q
4 couches de la paroi du tube digestif
A
- muqueuse (couche interne)
- sous-muqueuse
- musculeuse
- sereuse (couche externe)
6
Q
role de la couche muqueuse
A
protection, secretion et absorption
7
Q
qu’est qu’il y a dans la couche sous-muqueuse
A
glandes, v.s. et lymphatiques, plexus nerveux sous-muqueux de meissner
8
Q
role de couche sereuse
A
permet glissement du tube digestif avec d’autres organes
8
Q
quel muscle assure la motilite du tube digestif
A
muscle gastro-intestinal
9
Q
2 types de mouvement qui caracterise la motilite du tube digestif
A
- mouvements de melange: diminue la taille des morceaux = facilite digestion et absorption
- mouvements de propulsion (peristaltisme)
10
Q
qu’est ce qui empeche le mouvement retrograde dans la motilite du tube digestif
A
sphincters
11
Q
quels sont les 2 vaisseaux qui permettent de faire entrer et sortir le flux sanguin dans la circulation intestinale
A
aorte abdominale: entree
veine porte: sortie
12
Q
vrai ou faux? la circulation intestinale est codépendante avec la pression sanguine systémique
A
faux, independante
elle est regulee par des reflexes locaux, par SNa et par hormones
13
Q
quelles sont les defenses immunitaires dans chaque organes du syst digestif
A
bouche: mucine, immunoglobuline A et lysozymes
estomac: sac gastrique = effet bactericide
intestins: lymphocytes intra-epitheliaux dans epithelium de muqueuse = cellules T-tueuses; plaques de peyer + macrophage = secretion IgA + autre composante = protection contre enzyme de digestion; flore intestinale
foie: cellules de Kupffer
14
Q
fonction des hormones paracrines et endocrines
A
controle la motilite, les secretions, la perfusion et la croissance
15
Q
fonction de l’innervation externe
A
- transmission rapide entre parties eloignees
- cerveau peut controler l’activite du syst dig
- act intestinale peut etre suivie par le cerveau
16
Q
role du SN parasympathique et sympathique sur l’innervation externe
A
parasympathique: active tube gastro-intestinal par nerf vague et nerfs sacres
sympathique: inhibe gastro-intestinale (nerfs rachidiens)
17
Q
3 structures qui assurent l’innervation intrinseque
A
- SN enterique
- plexus myenterique d’Auerbach: controle motilite
- plexus sous-muqueux de Meissner: controle secretions et perfusion sanguine
18
Q
2 declencheurs des reflexes locaux
A
- mecanorecepteurs dans parois de l’oesophage, estomac et intestin
- chemorecepteurs dans muqueuses
19
Q
fonction reflexe locaux
A
contraction ou relaxation des muscles lisses voisins
20
Q
4 NT
A
noradrenaline, acetylcholine, peptide intestinal vaso-actif (VIP), bombesine (GRP = gastrin-release peptide)
21
Q
role NT VIP
A
relaxation des muscles circulaires et vasculaires du systeme digestif et augmente la secretion intestinale et pancreatique
22
Q
role NT bombesine
A
augmente secretion de gastrine
23
Q
5 hormones endocrines
A
gastrine, CCK, secretine, GIP (peptide insulinotrope dependant du glucose), motiline
24
2 transmetteurs paracrine
histamine: augmente secretion gastrique de HCl
somatostatine (SIH): diminue secretion de HCl
25
decrit gastrine: son effet, etc
- bombesine declenche liberation de gastrine
- secretee en reponse a un etirement des parois de l'estomac ou a la presence de fragments de proteines
- secretee dans l'antrum et duodenum
- cause secretion de suc gastrique, croissance de la muqueuse, motilite de l'estomac
- inhibée lorsque pH gastrique/duodenal < 3.5
26
decrit CCK
- liberation stimulée par longues chaines d'a. gras, a.a. ou oligopeptides
- produite dans muqueuse de l'intestin grele
- effet: contracte vesicule biliaire et inhibe la vidange de l'estomac
- dans pancreas: stimule croissance, production d'enzymes et de HCO3-
- cause digestion puis absorption des graisses
27
decrit secretine
- liberation stimulée par chymes acides
- sécrétée dans duodenum
- inhibe sécrétion d'acide et crossance du mucus gastrique
- stimule secretion du HCO3-, croissance du pancreas et flux de bile hepatique
- resultat: diminution de l'acidite dans l'intestin
28
decrit GIP
- liberation stimulée par les graisses, proteines et glucides
- produite dans duodenum et jejunum (centre intestin)
- inhibe la secretion d'acide, la motilite et la vidange de l'estomac
- stimule liberation d'insuline
29
decrit motiline
- liberée par neurones de intestin grele
- regule motilite inter-digestive de l'intestin grele et de l'estomac
30
fonctions salive
- dissout et lubrifie aliments
- avaler salive = contrer les reflux de suc gastrique
- protege bouche et email des dents contre acidite en cas de vomissement
31
principaux constituants de la salive
- eau et electrolytes
- mucine: mucus
- enzymes: ɑ-amylase demarre digestion de amidon, lipase linguale
- Ig A et lysozymes
32
3 glandes salivaires
parotide, sous-maxillaire et sublinguale
33
2 etapes du mecanisme de secretion
salive primaire et secondaire
34
explique secretion de salive primaire
diapo 47
35
stimulation de la salivation
- reflexe suite a un stimulus (gout, odeur, toucher, mastication, nausee, reflexe conditionne) - message traite dans hypothalamus et centre salivaire (bulbe rachidien)
- inhibe par sommeil, deshydratation et anxiete
36
voie sympathique et parasympathique sur controle de la secretion
sympathique (NA): declenche secretion de mucine
parasympathique (Ach): contracte acini par stimulation de myoepitheliales = Ca2+ ↑ = ↑ conductance du canal a anion = ↑ flux de Cl- et salivation; dilate vs si bcp de salive est secretee
37
processus de deglutition
1. langue pousse aliment vers gorge
2. rhinopharynx se bloque par reflex
3. epiglotte ferme trachee et bloque respiration
4. ouverture de sphincter oesophagien superieur
5. onde de contraction propulse aliment
38
motilite de oesophage
- sphincter oesophagien superieur s'ouvre = entree des aliments par pharynx
- 1er tiers: muscles stries = controle volontaire qui initie deglutition
- 2e et 3e tiers: muscles lisses = controle involontaire (peristaltique)
- sphincter oesophagien inferieur s'ouvre = aliments passe dans estomac
39
vrai ou faux?
l'onde de contraction dans l'oesophage cause une diminution de pression
faux, augmentation de pression
40
reflux gastro-oesophagien
reflux de suc gastrique dans l'oesophage causé suite à ↑ de pression dans estomac plein et a une ouverture transitoire du sphincter
- ↓ pH de oesophage distal
- onde de contraction renvoie suc gastrique dans estomac et avaler la salive ramene pH a la normale
41
vomissement
- signes annonciateurs: salivation abondante, nausee et haut-le-coeur
- centre du vomissement dans bulbe rachidien, controlee par zone chemosensible et infos peripheriques
42
structure de l'estomac
- partie proximale et distale
- contient cellules a mucus, cellules parietales et cellules principales
- partie proximale s'extend
- paroi contient muscles longitudinaux, circulaires et obliques
43
entree des aliments dans estomac
- reflexe vago-vagal ouvre SEI
- estomac proximal se dilate (relaxation receptrice)
- relaxation se poursuit (reflexe vago-vagal d'adaptation) pour eviter que pression interne augmente
- contraction tonique de estomac proximal propulse aliments dans estomac distal
44
cycle de motilite de l'estomac distal
1. zone pacemaker (proximale) initie une onde de contraction
2. liquide peut sortir mais les gros morceaux restent
3. canal pylorique se referme
4. chymes sont compresses et reviennent en arriere
5. muscles se relachent et les chymes se dirigent a nouveau vers le pylorus
45
activite de la zone pacemaker est modulee par quelle substance
gastrine
46
ondes lentes dans l'estomac distal
cellules pacemaker de l'estomac distal (cellules interstitielles de Cajal)
- genere des ondes lentes qui induisent contraction et dependent de facteurs neuronaux et hormonaux (gastrine augmente et hormones inhibent)
47
vidange gastrique
nourriture reste dans estomac jusqu'a ce qu'elle soit decomposee en morceaux: chyme
- stimulée par motiline (ouvre pylorus)
- inhibée par ↓ de pH du duodénum ou ↑ des a.a. libres dans pylorus
- ouverture du canal pylorique est modulée par chémorecepteurs de intestin et hormones intestinales
48
en temps normal, le pylorus est legerement ouvert, a quel moment est il ferme?
- pendant la contraction de l'antrum pour garder les elements solides
- pendant la contraction du duodenum pour empecher le reflux de bile
- si un reflux se produit, les a.a. libres qui entrent declenchent la fermeture du pylorus
49
complexes moteurs migrants
ondes de contraction specifiques qui transportent les subs indigestibles et les bacteries de l'estomac vers le gros intestin
- controlé par motiline et SN
- processus est interrompu par prise alimentaire
50
composant du suc gastrique
cellules principales produisent des enzymes : pepsinogene et lipase gastrique
cellules parietales liberent: HCl et facteur intrinseque
cellules a mucus liberent: mucine et HCO3-
51
explique la secretion de HCl
1. H+ sort grace a une pompe H+-K+-ATPase
2. OH- se lie a du CO2, devient HCO3- et sort par un echangeur d'anion qui fait rentrer du CL-
3. Cl- traverse la cellule parietale par un canal Cl-
52
stimulation de la secretion d'acide gastrique
nerf vague: active les cellules parietales du fundus via Ach et stimule secretion de gastrine dans l'antrum
gastrine: active les cellules parietales
facteurs locaux et intrinseques: stimulent secretion de gastrine
53
inhibition de la secretion d'acide gastrique
pH < 3 dans l'antrum: inhibe la production de gastrine et cause boucle de rétroaction négative
rétroaction de l'intestin grêle: sécrétine et GIP libérés si chyme trop acide et inhibe la sécrétion dans les cellules pariétales
54
protection de la muqueuse gastrique
- couche de mucus qui recouvre la muqueuse
- secretion de HCO3- par les cellules de la muqueuse
- hormones qui stimulent la secretion de HCO3-
55
fonction intestin grele
- finir digestion des aliments
- absorber les produits decomposes, l'eau, les electrolytes et les vitamines
56
structure intestin grele
1. couche externe sereuse
2. fibres musculaires longitudinales
3. plexus myenterique
4. fibres musculaires circulaires
5. plexus sous-muqueux
6. mucus
7. mesentere
8. v.s.
9. v. lymphatiques
10. nerfs
11. replis de kerckring
57
ultrastructure intestin grele
dans replis de kerckring:
- villosités
sur villosite:
- microvillosite
- enterocytes
- cellule caliciforme
- glandes intestinales
58
cryptes de lieberkuhn
glandes intestinales situees a la base des villosites qui contiennent des c non differenciees (mitotiques), c muqueuse, c endocrines/paracrines, c immunitaires
59
motilite intestinale est regulee par quel systeme
SN enterique
60
2 types de mouvements dans la motilite intestinale
locaux: pour melanger et mettre en contact avec la muqueuse (contraction des muscles circulaires et longitudinaux)
peristaltiques: ondes propulsent vers rectum
61
reflexe peristaltique dans intestin grele
passage d'un bolus est detecte par des mecanorecepteurs. ils declenchent un reflexe qui contracte les fibres circulaires en arriere et les fibres longitudinales et relaxe les muscles en avant
62
cellules interstitielles de cajal
potentiel membranaire peut varier en fonction de stimuli nerveux ou hormonaux
- PA sont genere au-dessus de -40mV = act musculaire
63
zone pacemaker dans intestin grele
- cellules pacemaker couples par jonctions gap
- oscillateurs couples se synchronisent
- frequence intrinseque diminue le long de l'intestin
- ondes peristaltiques se propage dans direction distale (de plus haute a plus basse frequence)
64
fonction pancreas
- secretion endocrine et exocrine
- neutraliser les chymes
- precurseurs d'enzymes digestives
65
2 etapes de la secretion du suc pancreatique
- primaire: Cl- secrete par transport actif et Na+ et eau suivent par transport passif
- secondaire: HCO3- ajouté en échange du Cl-; [Na+] et [K+] restent les memes
66
explique mecanisme de secretion de HCO3-
- HCO3- sanguin entre dans cellule par transporteur (anhydrase carbonique)
- echangeur ionique HCO3- contre Cl- (limité par [Cl-] du lumen
- canal Cl- fait ressortir Cl- (stimulé par secretine
67
ques sont les structures et substances responsable pour le controle de la secretion du suc pancreatique
- dans acini (secretion primaire): nerf vague + CCK
- canal pancreatique (secretion secondaire): nerf vague + secretine, modulé par CCK
- proenzymes: nerf vague + CCK
68
a quel pH les enzymes pancreatiques agissent de maniere optimale
7-8
69
enzymes pancreactiques de la proteolyse
CCK secrete trypsinogen qui devient trypsine qui active chymotrypsine et d'autres enzymes qui peuvent casser les liens peptidiques des proteines
- trypsine inhibe la secretion de CCK (mecanisme de retroaction negative)
70
enzymes pancreatiques pour le catabolisme des glucides
- ɑ-amylase secretee sous forme active par le pancreas
- decompose amidon et le glycogene en maltose, maltotriose et dextrine
71
enzymes pancreatiques pour la lipolyse
lipases pancreatiques
- leur activite depende de secretion de colipases par le pancreas
digestion implique action des sels biliaires
72
role de la bile
- digestion des lipides
- elimination des dechets
- controle du pH du duodenum
73
secretion de bile
- produite par hepatocytes
- s'ecoule a travers les canalicules biliaires puis les canaux biliaires vers duodenum
- stocke dans vesicule biliaire
- sphincter d'Oddi controle entree dans duodenum
74
composants de la bile
- eau, electrolytes, HCO3-
- sels biliaires
- produits de dechets endogenes ou exogenes
75
sels biliaires primaires vs conjugues
primaire:
- foie synthetise des cholates et chenodeoxycholates a partie du cholesterol
- molecules amphiphiles
- une partie sont transformes par bacteries intestinales
conjugue:
- conjugués avec taurine ou glycine
- permet emulsion des lipides et formation de micelles
76
formation de la bile
- cholesterol → sels primaires + sels secondaires → sels conjugués
- entrée dans canalicules
- sels non conjugués sont absorbés dans canal biliaire et retournent au foie
77
circulation enterohepatique
dans foie: cholesterol synthetise sels biliaires
- circule dans canaux biliaires
- utilisation des sels biliaires
- peut soit etre excrete ou revient dans le foie par veine porte
78
qu'est ce qui peut inhiber la synthese des sels biliaires
[sels biliaires] dans veine porte augmente
79
role vesicule biliaire
- stocke temporairement la bile et concentre ses composants en absorbant du Na+, Cl- et de l'eau
- si bile necessaire pour digestion des lipides, vesicule biliaire se contracte pour liberer la bile dans duodenum
80
contraction de vesicule biliaire
CCK libérée suite a l'arrivee d'a. gras
- CCK et nerf vague ouvrent sphincter d'Oddi et contracte vesicule biliaire
81
fonction excretoire du foie
desintoxique et excrete des substances issues du metabolisme ou en provenance du syst digestif
82
lipoproteines
transportent les lipides dans le sang
- agregat moleculaire
- coeur de lipides tres hydrophobes
- entouree d'une couche amphiphile
- contient des apolipoproteines qui agissent comme element structurel, ligand ou activateur d'enzyme
83
types de lipoproteines
- chylomicrons
- VLDL
- LDL
- HDL
84
absorption des lipoproteines dans les tissus peripheriques
- chylomicrons transportent les TG de l'intestin vers les tissus peripheriques en passant par les lymphes intestinales et la circ sanguine
- apolipoproteine active lipoproteines lipases qui convertissent TG en a. gras libres
- a. gras libres sont absorbes par myocytes et adipocytes
- idem pour VLDL et autres lipoproteines
85
a. gras libres
- fort contenu en energie pour metabolisme
- transport sous forme de TG ou lies a albumine
- insuline induit production de loproteine lipase
86
3 principaux glucides consommes
amidon, saccharose et lactose
87
ɑ-amylase vs ɑ-amylase pancreatique
ɑ-amylase: casse amidon en oligosaccharides; continue jusque dans estomac proximal slm
pancreatique: melangee au chymes dans le duodenum; decompose des polysaccharides en oligosaccharides
88
quelles enzymes sont presentes dans les membranes des enterocytes pour casser les oligosaccharides
maltase, saccharase, lactase
89
co-transporteur Na+-glucose
monosaccharides produits par les enzymes sont transportés a travers les enterocytes dans la veine porte
90
decomposition des proteines dans l'estomac
- HCl denature proteines et stimule conversion des pepsinogenes en pepsine
- pepsines cassent les chaines de peptides a des endroits specifiques
- elles digerent le collagene et les tissus conjonctifs de la viande
- pH acide optimal, inactive dans intestin grele
91
decomposition des proteines dans l'intestin
- suc pancreatique contient proenzymes actives dans duodenum
- trypsine et chymotrypsine hydrolysent les polypeptides en chaines courses
- carboxypeptidase poursuit travail pour obtenir des a.a. et des di/tripeptides
92
absorption des a.a.
a.a. sont transportes dans enterocytes par transporteurs
- cotransporteur avec Na+: a.a. neutres ou anioniques
- mecanisme independant du Na+: a.a. cationiques
- certains a.a. ont un transporteur specifique
a.a. diffusent passivement dans sang
93
6 vitamines solubles dans l'eau
B1, B2, C, H, groupe des B6, acide folique
94
absorption des vitamines hydrosoluble grace a quel transporteur
cotransporteur avec Na+
95
quelle vitamine se trouve dans le jejunum
B1, B2 et H
96
quelle vitamine se trouve dans l'ileon
C
97
quelle vitamine passe par la cellule par un transport passif
B6
98
role acide folique
synthese de ADN
99
sous quelle forme est l'acide folique lorsqu'ingeree et sous quelle forme est-elle lorsqu'absorbee
- ingeree sous forme liee a une chaine d'a.a.
- absorbée par transporteur specifique et chaine est brisée par enzyme
100
mecanisme d'absorption des vitamines liposolubles
vit liposolubles doivent etre incorporees dans micelles pour etre absorbees.
- dans plasma sanguin, vit liposolubles sont incorpores dans chylomicrons et VLDL
101
description vit B12 (cobalamine)
- coenzyme qui contient du cobalt
- grosse et complexe, hydrosoluble
- ne peut pas etre synthetisee
- essentielle au fonctionnement du SN
102
transport de la cobalamine
- dans oesophage: liée a une proteine alimentaire
- dans estomac: lien cassé par HCl et pepsines; liaison avec proteine R de salive
- dans intestin: lien cassé par trypsines; liaison avec FI
- FI resiste a trypsine et permet lien avec recepteur dans ileon
103
deficience en cobalamine
anemie, dommages a la moelle epiniere et au SN
104
absorption d'eau
eau est absorbée par épithelium intestinal par osmose après absorption des solutés (Na+, Cl-)
105
quelles substances agissent comme laxatif
substances indigestes (non-absorbables) qui cree un flux d'eau dans l'intestin
106
absorption du Na+
1. pompes Na-K sortent le Na+ des cellules des muqueuses
2. entrée de Na+ est donc facilitée
3. Na+ et eau sous l'effet de pression se dirigent vers le sang
107
3 mecanismes de transport du Na+
- cotransport de Na+ et composés organiques
- transport parallèle de Na+ et Cl-
- diffusion passive de Na+
(description dans slides 180-182)
108
absorption de K+
- absorbé via pompes H+-K+
- sécrété dans colon en reaction a la diffusion de Na+
- rapport sécrétion/absorption détermine qte nette de K+ excrétée
- diarrhée peut mener a des pertes importantes de K+ et HCO3-
109
absorption Ca2+
- absorbé au début de l'intestin grele a l'aide de proteines qui se lient au Ca2+ (Ca-binding protein)
- synthese de ces proteines est modulee par le calcitriol (forme hormonale active de la vit D)
- deficience en vit D nuit a l'absorption de calcium
110
fonction gros intestin
- reservoir pour contenu intestinal
- absorption d'eau et electrolytes
- reduit chymes de 500-1500mL a 100-200mL
111
2 types de mouvements permettant la motilite du gros intestin
- mvt locaux: melange, segmente, genere ondes peristaltiques des c pacemaker
- mvt de masse: stimulé en reponse a la prise alimentaire, et modulé par des hormones gastro-intestinales
112
decrit la ligne du temps du mouvement de masse
dejeuner a 7am → declanchement a midi → segmentation 1 → contraction et segmentation 2 → propulsion en segment
113
decrit structure de l'anus
normalement fermé
- muscles transverse du rectum (Kohlrausch): support des matières fécales
- sphincter anal interne (muscle lisse)
- sphinceter anal externe (muscle strié)
- muscle puborectal
PSL 1993
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