1
Q
à quoi servent les reins?
A
E + 8R
1. Éliminent des toxines
- Régulent la tension artérielle
- Régulent l’équilibre (homéostasie) de l’eau
- Régulent l’homéostasie du sodium
- Régulent l’homéostasie du potassium
- Régulent l’équilibre acide-base
- Régulent l’homéostasie du calcium, phosphore, magnésium
- Régulent l’hématopoïèse (hémoglobine)
- Régulent la synthèse de vitamine D
2
Q
Quelles vertèbres pr reins?
A
T12-L3
3
Q
cb pèse chaque rein?
A
150 g
4
Q
forme de rein
A
forme ovoide aplatie (haricot)
12 cm hauteur, 6 cm largeur et 3 cm épaisseur
5
Q
ou se trouve le rein
A
derrière cavité péritonéale
6
Q
rein vascularisation
A
artères et veins rénales se projetant à la 1ere lombaire
7
Q
cortex du rein
A
- glomérules
- tubes contournés proximaux et distaux et les tubes collecteurs
- comporte aussi les colonnes de Bertin dans les espaces entre pyramides de Malpighi
- épaisseur 15-20 cm
8
Q
médullaire du rein
A
- comporte les pyramides rénales ou de Malpighi
- base du pyramide towards cortex and tip pointing inward
- the tips forment les papilles which open into les calices mineurs.
Elle comporte aussi
- les tubes droits proximaux et distaux
- l’anse de Henlé
- les canaux de Bellini (tubules collecteurs)
9
Q
canaux de Bellini
A
tubules collecteurs
10
Q
pyramides de Malpighi
A
pyramides rénales
11
Q
tubes proximaux
A
réabsorption de l’eau, right after glomérule
12
Q
tubes distaux
A
réabsorption de Na et Cl
sécrétion H, K
13
Q
tube collecteurs
A
réabsorption finale de l’eau et de sodium, excrétion de K et H
14
Q
calices mineurs
A
recueillent l’urine émise par pyramides
15
Q
calices majeurs
A
union de calices mineurs
16
Q
bassinet
A
union de calices majeurs
recueille et emmagasine l’urine
becomes smaller like an entonnnoir to become uretère
17
Q
Réseau capillaire peritubulaire (vasa recta)
A
- De l’artériole efférente après le glomérule
- Maintenir le gradient osmotique et concentrer l’urine
18
Q
circulation artérielle rénale
A
The renal artery comes from the aorta and splits into smaller branches.
The smallest branch is the afferent arteriole—it arrives at the glomerulus, a tiny filter made of capillaries.
The kidney’s blood supply is terminal, meaning there’s no backup route—if blocked, that area loses blood.
About 20% of the blood in the glomerulus gets filtered into the nephron.
The remaining blood leaves through the efferent arteriole, which then feeds into a network of capillaries around the tubules (called vasa recta).
This creates a portal system: artery → capillary → artery (unusual in the body).
Finally, these capillaries drain into renal veins, which empty into the inferior vena cava.
19
Q
glomérule
A
A ball of capillaries that filters blood at the start of the néphron
20
Q
néphron
A
bcp ds rein
The kidney’s functional unit that filters blood and makes urine
21
Q
cb de sang les reins recoivent-ils?
A
20% du dang pompé par le coeur
1 à 1.2 L/min
22
Q
why disproportion de sang to rein comparé au poids du corps
A
rein = petit
300 g = 0.5% du poids du corps
Ils reçoivent plus de sang que le cerveau et le cœur réunis :
Cerveau : 750 ml/min
Cœur : 250 ml/min
23
Q
what does bcp de sang (débit sang) permet aux reins?
A
permet aux reins de modifier continuellement la composition du plasma et indirectement celle des autres liquides corporels
(nettoyer le plasma et son contenu)
24
Q
even if reins filtrent le sang what happens to the urine?
A
slmt 1ml d’urine produit par minute pr filtration de litres de sang
this means mostly everything is reabsorbed
25
hormones importantes ds reins
rénine, vitamine D, EPO (érythropoiétine)
26
rénine
régule pression artérielle
27
vitamine D active
aide à absorber calcium pr os
28
EPO
- érythropoiétine
- stimule production de globules rouges
29
role du néphron
Filtrer le sang → éliminer les déchets (urée, toxines, médicaments)
Réabsorber l’eau, le glucose, les ions (Na⁺, K⁺, Ca²⁺)
Sécréter certaines substances pour ajuster l’équilibre du corps
30
comment sang arrive ds rein
petite artère = artère afférente
31
comment le réseau capillaire (glomérule) est créé
par artériole afférente = capillaire glomérulaire
glomérule = ce capillaire et les cellules qui l'entourent
32
what does the glomérule do
- perméable
- tamissage = laisse passer eau et petites molécules
- filtrat glomérulaire
33
where do you find the filtrat glomérulaire
ds espace urinaire de Bowman puis continue ds tubule
34
comment sang quitte le glomérule
par artériole efférente
35
what happens to the filtrat glomérulaire when it continue son chemin
modifié ds tubule (réabsorption et sécrétion) and devient urine
36
cb de néphrons ds rein
million
37
les néphrons sont composés de quoi
composées d’un
glomérule qui filtre le plasma qui est
toujours dans le cortex, et d’un
tubule (proximal, anse de Henle,
distal, collecteur)
38
main composantes du néphron
Glomérule, tubule proximal, anse de Henlé, tubule distal, tube collecteur
39
fonctions des NÉPHRONS
– Filtrent le sang (du capillaire glomérulaire à la lumière tubulaire): c’est la principale
fonction que l’on mesure en clinique "débit
de filtration glomérulaire").
– Réabsorbent le filtrat (de la lumière
tubulaire au capillaire péritubulaire).
– Sécrètent des substances (du capillaire
péritubulaire à la lumière tubulaire).
– Le transport rénal est fonction des gradients chimiques (concentrations) et électriques (voltage) ainsi qu'aux forces de Starling (pressions hydrostatique-P et oncotique-).
Gradient chimique = glissade → les molécules vont du haut vers le bas
Gradient électrique = aimant → les charges s’attirent ou se repoussent
Forces de Starling = pompe → l’eau est poussée ou aspirée selon les pressions
40
cb de filtrat généré
180L/d de filtrat
41
Qu est-ce qu un néphron?
Le néphron est l'unité d'épuration rénale. Il filtre, réabsorbe et sécrète pour purifier
le sang et maintenir l'homéostasie (balance interne)
42
Combien de néphrons par rein et que produisent-ils par jour?
1 million de néphrons/rein. Ensemble, ils produisent ~180 L de filtrat/jour, mais on
réabsorbe ~99%, donc urine finale = 1,8 L/j.
43
Pourquoi dit-on que le rein est une 'usine' de filtration?
Parce qu il filtre un énorme volume (180 L/j), élimine toxines/produits du métabolisme et
réabsorbe presque tout ce qui est utile.
44
Quels types de molécules le rein élimine-t-il?
Urée, acide urique, médicaments, toxines, et autres produits terminaux du métabolisme
45
Quels éléments essentiels sont réabsorbés?
Glucose, acides aminés, la quasi-totalité du sodium filtré, eau, bicarbonate, etc.
46
Quelles sont les 3 couches de la barrière de filtration glomérulaire?
Endothélium fenestré, 2) Membrane basale/membrane à fente, 3) Podocytes (fentes de filtration).
47
Rôle de l endothélium glomérulaire?
Couche interne fenestrée: laisse passer eau/solutés, retient cellules sanguines
(GR/GB/plaquettes)
48
Rôle de la membrane basale (membrane à fente)?
Filtre par taille et charge: empêche surtout les grosses protéines plasmatiques de
passer.
49
Rôle des podocytes et de leurs fentes de filtration?
Cellules épithéliales avec prolongements (pédicelles). Leurs fentes règlent le passage
des petites molécules et retiennent protéines/cellules.
50
Le filtrat glomérulaire contient-il des cellules ou grosses protéines?
Non. C est un ultrafiltrat du plasma SANS éléments figurés (GR/GB/plaquettes) ni grosses
protéines.
51
Dans quel sens se fait la filtration glomérulaire?
De la lumière du capillaire glomérulaire vers l espace urinaire de Bowman vers tubule
52
Une molécule liée aux protéines plasmatiques est-elle filtrée?
Non. Si elle est liée, elle ne traverse pas (ex.: 40% du calcium, acides gras,
cholestérol, triglycérides, plusieurs hormones et médicaments).
53
Quels solutés passent facilement?
Eau, ions, petites molécules non liées aux protéines (ex.: glucose, petites solutés)
54
Que signifie le 'système à 2 robinets' du glomérule?
Les capillaires glomérulaires sont entre deux artérioles: afférente (entrée) et efférente
(sortie). On ajuste leur calibre pour garder la pression.
55
débit sanguin et pression typiques?
débit = 600 mL/min/rein
Pression intraglomérulaire = 50 mmHg constante, mm si TA moyenne varie entre 80-180 mmHg
56
Quel est le DFG global moyen?
120 ml/min (par 1.73 m^2) = 180L/d
57
Que régule la position entre 2 artérioles?
Le débit sanguin rénal, la pression dans les capillaires glomérulaires, et donc la
filtration glomérulaire.
58
Qu est-ce que l autorégulation rénale?
Capacité à garder débit rénal et filtration constants malgré des variations de TA ( =
80-180 mmHg).
59
Pourquoi la pression doit être élevée dans les capillaires glomérulaires?
Une pression élevée favorise la filtration; au contraire, une faible pression dans les
capillaires péritubulaires favorise la réabsorption depuis la lumière tubulaire.
Si tu augmentes la pression, l’eau sort plus fort et plus vite, Le glomérule fonctionne pareil : plus de pression = plus de filtrat
60
Que sont la lumière tubulaire et les capillaires péritubulaires?
La lumière tubulaire: l intérieur du tubule où circule le filtrat.
Les capillaires péritubulaires: réseau à basse pression autour des tubules, idéal pour réabsorber vers le sang.
61
Que se passe-t-il si la TA diminue (hypotension)?
Vasodilatation de l artériole afférente (s'élargit more blood to rein) (préglomérulaire) pour maintenir le débit sanguin rénal et la pression glomérulaire
= (filtration maintenue)
l'artériole efférente peut se contracter (ralentit sortie du sang)
62
Et si la TA augmente (hypertension)?
Vasoconstriction de l artériole afférente pour éviter l hyperfiltration et garder la
pression glomérulaire = 50 mmHg.
63
Quels mécanismes font contracter l artériole afférente?
Réflexe myogénique, feedback tubuloglomérulaire (appareil juxtaglomérulaire), substances
vaso-actives
64
Quel est le facteur le plus important pour maintenir la filtration?
La contraction contrôlée du muscle lisse de l artériole afférente
65
L angiotensine II agit où surtout?
Plutôt sur l artériole efférente (post-glomérulaire).
Bloquer action de angio II (certains
médicaments) peut réduire la fonction rénale chez certains patients.
66
Quels médicaments peuvent causer une insuffisance rénale aiguë en bas débit?
Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) en inhibant la cyclo-oxygénase
prostaglandines vasodilatatrices (surtout afférente).
if heart doesn't pump enough blood, PROSTAGLANDINES VASODILATRICES helps keep blood vessels open
les médicaments inhbits COX the enzyme that makes PROSTAGLANDINES = blood vessels in kidney close up
67
Quelles 3 forces déterminent la filtration glomérulaire?
1) Pression hydrostatique
2) Pression oncotique (pression osmotique due aux protéines)
3) Perméabilité de la membrane basale glomérulaire.
68
C'est un processus actif ou passif?
PASSIF: le mouvement d'eau/solutés suit les gradients de pression et la perméabilité.
69
Qu est-ce que la pression hydrostatique glomérulaire différentielle?
C'est Pression ds capillaire glomérulaire (pushing out) = 50 mmHg
Pression ds espace de Bowman (pushing back) = 15 mmHg
Pcapillaire - PBowman = ~35 mmHg, force qui
pousse le filtrat vers Bowman.
The pressure inside the balloon pushes water out
The sponge resists a little, but if the balloon pressure is stronger, water flows into the sponge
70
Explique très simplement la pression oncotique:
C'est la 'force d aspiration' des protéines (surtout l'albumine) qui retient l'eau dans
le capillaire to give back to blood
so
Plus de protéines = plus d'aspiration vers le sang.
oppose filtration du plasma
71
Comment évolue la pression oncotique le long du capillaire glomérulaire?
Elle augmente de ~20 mmHg (entrée) jusqu à ~35 mmHg (sortie) car l eau est filtrée mais
les protéines restent et se concentrent
Au début du capillaire glomérulaire, le sang contient une certaine concentration de protéines plasmatiques (surtout l’albumine).
Lorsque l’eau et les petites molécules sont filtrées vers l’espace de Bowman, les protéines restent dans le sang.
Résultat : le sang devient plus concentré en protéines → la pression oncotique augmente.
72
Y a-t-il une pression oncotique dans l espace de Bowman?
Non, car il n y a pas de protéines dans l ultrafiltrat = pression oncotique y est ~0.
proteins can't go into bowman
73
Qu est-ce que la pression d ultrafiltration nette?
Pression that makes plasma go from glomérule to Bowman hydrosta
50-15 = 35 mmHg
oncotique (retient liquide ds capillaire)
starts at 20 goes to 35
C'est (pression hydrostatique différentielle) - (pression oncotique différentielle).
début 35 - 20 = 15
fin 35 - 35 = 0
Elle est ~15 mmHg au début et descend jusqu à 0 en fin de capillaire.
74
Pourquoi devient-elle (pression ultrafiltration nette) nulle en fin de capillaire?
Parce que la pression oncotique augmente assez pour annuler l avantage hydrostatique.
75
La membrane glomérulaire est-elle très perméable?
Oui: ~100× plus perméable que d autres lits capillaires, mais elle ne laisse pas passer
cellules ni grosses protéines.
76
Quelle est la fraction de filtration?
Partie du plasma filtrée ds glomérule: ~20% ( 1/5 du plasma entrant est filtré and goes into Bowman).
77
Quelles sont les grandes parties du tubule?
1) Tubule proximal (contourné + droit),
2) Anse de Henlé (descendante/ascendante) = ds médullaire, forme de U
3) Tubule distal (contourné),
4) Tubule collecteur.
78
Où se situe l'anse de Henlé?
Dans la médullaire rénale, en forme de U (branche descendante et ascendante).
79
Quelle proportion du Na filtré est réabsorbée au total?
Plus de 99% du sodium filtré est réabsorbé par le néphron.
80
Répartition de la réabsorption de Na par segments?
Proximal: 50 60%;
Anse de Henlé: 25 30%;
Distal: 3 7%;
Collecteur: 2 5%
(régulé par aldostérone)
81
Quels transporteurs clés par segment?
Proximal: co-transport avec bicarbonate (via NHE3), glucose (SGLT), AA, phosphate; Anse:
NKCC2; Distal: NCC; Collecteur: ENaC (aldostérone).
82
Comment le tubule proximal réabsorbe-t-il le Na?
Par co-transport (passif/facilité) côté apical,
soutenu par la pompe Na /K -ATPase
basolatérale (qui elle fait transport actif, dépense d'énergie).
co-transport = Le cotransport est un mécanisme de transport membranaire où deux substances traversent ensemble une membrane
83
La réabsorption du bicarbonate contribue à quoi au proximal?
À la majorité de la réabsorption de Na au proximal (via NHE3: sécrétion de H couplée).
84
Résumé proximal (simple):
Le proximal reprend. 50-60% du Na filtré, surtout via co-transport lié au bicarbonate, glulcose, AA, phosphate
85
L anse large ascendante fait quoi pour le Na?
Réabsorbe 25-30% du Na (via NKCC2).
86
Le tubule distal réabsorbe combien de Na?
3 7% (via NCC).
87
Le tubule collecteur réabsorbe combien et sous quel contrôle?
2-5% via ENaC, contrôlé par l aldostérone (système rénine angiotensine aldostérone).
88
Pourquoi le sodium est-il si important?
C'est l ion extracellulaire principal (140 mmol/L) :
- contribue au volume extracellulaire et pression osmotique
- sa réabsorption est liée à d autres solutés.
89
Combien de Na est filtré par jour (ordre de grandeur)?
Si Na plasmatique = 140 mmol/L,
DFG = 0,120 L/min ---- >25 000 mmol/j filtrés
apports typiques 180 mmol/j;
excrétion 180 mmol/j.
90
Quelle part du K est réabsorbée?
99% est réabsorbée; le K urinaire provient surtout de la sécrétion au tubule
collecteur.
91
Que sont les uretères?
Deux tubes étroits qui transportent l urine des reins vers la vessie.
92
Comment l urine progresse-t-elle dans les uretères?
Par péristaltisme (contractions/relâchements du muscle lisse).
93
À quelle fréquence l urine arrive-t-elle dans la vessie?
Toutes les 10-15 secondes, de petites quantités se déversent.
94
Que cause une obstruction urétérale?
Elle peut mener à une perte de fonction rénale (hydronéphrose, pression en amont).
95
L'urine est-elle normalement stérile?
Oui. Si l urine stagne ou reflue, risque d infection .
96
Forme et localisation de la vessie?
Organe musculaire pelvien, creux, en forme de pyramide.
97
Qu est-ce que le trigone vésical?
Zone où arrivent les 2 orifices urétéraux; l urine sort par l urètre lors de la miction.
98
De quoi sont faites les parois de la vessie?
Muscle lisse = détrusor recouvert d'un urothélium (épithélium transitionnel stratifié).
99
Quels sont les deux sphincters impliqués?
Sphincter interne (muscle lisse, involontaire) et sphincter externe (muscle strié,
volontaire).
100
Capacité typique de la vessie?
environ 300-500 mL (parfois plus)
101
La vessie se vide-t-elle complètement normalement?
Oui, normalement elle se vide complètement à chaque miction.
102
Comment la vessie se remplit (contrôle sympathique)?
par reflexe
Récepteurs B2/ B3 du détrusor = relâchement de la vessie et sphincter interne se contracte
pour la continence
B2 et B3 = béta-adrénergiques
103
Comment la vessie se vide (contrôle parasympathique)?
Récepteurs muscariniques à l étirement --détrusor se contracte; sphincter interne se
relâche via réflexe spinal.
104
Qui contrôle volontairement la miction?
Le sphincter externe (somatique, volontaire) + centres supérieurs (centre protubérantiel
de la miction et cerveau).
105
Définition du DFG?
Volume de plasma filtré par les reins par unité de temps (ml/min/1,73 m²).
106
Quelle valeur normale du DFG chez l adulte?
= 120 ml/min/1.73 m^2 (= 180L/jour)
107
Comment estime-t-on le DFG en clinique?
Par la concentration de créatinine sérique (endogène): librement filtrée, non réabsorbée,
non métabolisée; légèrement sécrétée mais acceptable.
108
D où vient la créatinine?
Du métabolisme musculaire; production ~proportionnelle à la masse musculaire (diminue avec l âge).
109
Que se passe-t-il à la créatinine en cas de baisse de filtration?
Elle s'accumule dans le sang ( créatinine sérique).
110
Où est le Na le plus abondant? et le K
Dans le milieu extracellulaire (~140 mmol/L); le K est surtout intracellulaire (~140 mmol/L).
111
Conséquences du Na sur le corps?
Détermine volume extracellulaire et pression osmotique; sa réabsorption est étroitement
couplée à d'autres molécules.
112
appareil justaglomérulaire (feedback tubuloglomulaire)
zone de controle située où tubule distal touche glomérule
composé de mascula densa (cellules tubule distal), cellules juxtaglomérulaires (autour artériole afférente) et cellules mésangiale extraglomérulaires
surveille ce qui se passe ds néphron
113
Feedback tubuloglomérulaire : comment ça marche ?
La macula densa détecte la concentration de sodium dans le filtrat.
Si le débit est trop rapide (donc peu de réabsorption), elle envoie un signal.
Ce signal modifie le diamètre de l’artériole afférente :
Si trop de sodium = vasoconstriction → moins de sang → moins de filtration
Si pas assez = vasodilatation → plus de sang → plus de filtration
114
lumière tubulaire
La lumière tubulaire désigne l’intérieur du tubule rénal
115
ordre ds néphrons les tubules
Glomérule
Petit réseau de capillaires
Filtre le sang sous pression
Laisse passer l’eau, les ions, le glucose, etc.
les grosses molécules (protéines, cellules) restent dans le sang
Espace de Bowman
Réceptacle autour du glomérule
Reçoit le filtrat glomérulaire (liquide filtré)
Premier arrêt avant le tubule
Tubule proximal
Réabsorbe la majorité de l’eau, du sodium, du glucose
Sécrète certains déchets
Anse de Henlé
Descend dans la médullaire
Crée un gradient de concentration pour concentrer l’urine
Tubule distal
Ajuste les niveaux de sodium, potassium, calcium
Sensible à l’aldostérone
Tube collecteur
Dernière étape
Réabsorbe l’eau selon l’ADH
Envoie l’urine vers les calices → uretère → vessie
116
DFG
débit de filtration glomérulaire
représente le volume de plasma filtré par les glomérules des reins chaque minute
cb de sang nettoyé par reins
Le DFG te dit combien de liquide passe à travers ce filtre chaque minute
Si le débit est faible, le filtre est encrassé → les déchets s’accumulent
117
pression hydrostatique glomérulaire
la force principale qui pousse le liquide filtré hors du capillaire.
cette pression augmente, plus de liquide passe → filtration augmentée.
118
what happens if u don't treat TA qui diminue
hypofiltration reduced filtration of blood by the kidneys
119
what happens if you don't treat TA that augmente
hyperfiltration = filtering too much blood (more than normal)
high pressure can damage glomérules
120
angiotensine II
hormone qui raise blood pressure and helps kidneys retain water and sodium
121
how does angio II help kidney
by constrictin the efferent artériole to maintain pression de la glomérule pr filtration
122
angio II as a firefighter
When pressure drops (like a fire alarm), it rushes in
Closes valves (vasoconstriction artérioles efférentes)
Saves water (reabsorption)
Keeps the pump working (maintains kidney filtration)
123
autres molécules réabsorbées
99% of potassium in the body is intracellular—stored inside cells, especially muscle cells.
When the body needs to eliminate potassium, it does so mainly through the urine.
The tubule collecteur (collecting duct) is the main site where potassium is actively secreted into the urine.
➡️ So the potassium you find in urine isn’t just filtered—it’s secreted by the cells lining the collecting duct, under hormonal control (especially aldosterone).
124
miction
Le sphincter interne se relâche (réflexe parasympathique)
Le sphincter externe peut être relâché volontairement
Le détrusor se contracte → l’urine est expulsée
continence = control and release of urine and stool
125
clairance
La clairance d’une substance est un volume épuré de cette substance par unité de temps
126
Estimation de la filtration glomérulaire
La concentration de la créatinine du sérum et la clairance sert à estimer le débit de filtration glomérulaire.
127
importance du sodium, et réabsorption
* Comme le sodium est l'ion le plus concentré du milieu extracellulaire
* C'est donc celui qui est filtré en plus grande quantité par le rein
* Mais le rein va réabsorber presque tout le sodium filtré (plus de 99%)
128
co transport, transport actif pump Na et K
It actively pumps out 3 Na⁺ ions and brings in 2 K⁺ ions.
This creates a low concentration of Na⁺ inside the cell and a high concentration outside.
That chemical gradient allows other molecules (like glucose, phosphate, etc.) to enter the cell along with Na⁺—this is cotransport.
uses ATP = transport actif
129
tubule proximal Na résumé
* 50-60% de la réabsorption du sodium filtré
* De façon passive en faisant du co-transport
* En majorité indirectement avec le bicarbonate
130
L'anse large ascendante Na résumé
Réabsorbe 25-30% du sodium filtré
131
tubule distal Na résumé
Réabsorbe 5-7% du sodium filtré
132
tubule collecteur Na résumé
Réabsorbe 2-5% du sodium filtré
sous controle aldostérone
REA1001
flashcards
Decks in class (10)
# Cards
-
Système respiratoire 1150
-
Système respiratoire 2134
-
système rénal 1132
-
système rénal 288
-
système cardiovasculaire 1292
-
système cardiovasculaire 2114
-
système cardiovasculaire 3209
-
système cardiovasculaire - insuffisance cardiaque 352
-
système cardiovasculaire 4200
-
système cardiovasculaire 564
