Qu’est-ce qu’une sonde urinaire?
C’est un tube qui facilite l’écoulement urinaire de la vessie.
Pouvons nous installer une sonde urinaire?
non mais on peut la retirer
Quels sont les types de sondes urinaires?
- sac à demeure
- sac à cuisse
Quels sont les contextes d’utilisations d’une sonde urinaire?
- incontinence
- post opératoire
- paralysie
- gros trauma
- overdose
Quelles sont les problématiques associées aux sondes urinaires?
- présence de sang
- présence de pus
- sonde arrachée (patient confus)
- obstruction
Quels sont les soins associés à la sonde urinaire?
- la surveillance (écoulement)
- la vidange du sac collecteur au besoin (remplit à 1/2 ou plus) pourrait amener à une rétention urinaire
- irrigation
- procéder à son retrait
Qu’est-ce qu’une sonde à simple lumière et quels sont ces avantages?
- c’est une sonde à usage unique (pas de ballonet)
- donne moins de risque d’infection
- reste seulement le temps qu’on vide la vessie
- une sonde à demeure aug le risque d’infection
Qu’est-ce qu’une sonde à double lumière et quels sont ces avantages?
- c’est une sonde qui comporte un ballonet et un cathéter
- peut être gonflé de 5-10-15 ml)
- peut être remplit avec de l’eau distillé ou de l’eau saline
Qu’est-ce qu’une sonde à triple lumière et quels sont ces avantages?
contient :
- ballonet
- sac à demeure
- irriguer et déconnecter
Quelles sont les fonctions des reins?
- maintenir l’homéostasie
- filtration du sang (une grande partie)
- excrétion des déchets métaboliques
- régulation du volume du sang
- régulation de la composante chimique du sang
- maintien de l’osmolarité sanguine
- maintien l’équilibre acido basique
libération d’hormones : calcitrol, érythropoïétine
Qu’est-ce que sont les lithiases rénales?
- c’est un agrégat solide habituellement composé de cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou de phosphate de calcium et qui peut former dans n’importe quelle parties des voies urinaires (elles peuvent être retrouvées dans n’importe partie du système urinaire)
Quelles est la présentation clinique des lithiases rénale?
- 5 fois plus commune chez les hommes
- principalement entre 20 et 50 ans
- Chez les femmes la distribution bimodale (35 à 55 ans)
- 7% chez les moins de 16 ans
- augmentation des lithiases rénales dans les pays industrialisés
Quels sont les facteurs de risques des lithiases rénales?
- âge
- sexe
- faible apport en liquide
- maladies intestinales
- alimentation
- épisode antérieur et hx familiale
- immobilisation prolongée
Quels sont les s/s?
- identifiée comme l’une des pires douleurs
- caractérisé par le début soudain de la dlr qui irradie vers l’aine ou les testicules
- hématurie
- dysurie
- fièvre et frissonnements
- NO/VO
- agitation
- stimulation du système sympathique
- syncope origine vagale
Que peut-on dire de la pathogénèse (processus responsable de la maladie) des lithiases rénales?
- processus chronique
a) sursaturation de l’urine par les constituants des calculs rénaux
b) insuffisance de substances inhibitrices
c) stase urinaire - principalement constitué de calcium
la plupart de celles-ci passent spontanément
Quels sont les principaux tx?
- position de confort/transport
- anticiper l’altération de conscience (vasovagal)
- il est important de considérer d’autres hypothèses cliniques
- Lorsque le passage spontané s’avère impossible :
a) lithotripsie extracorporelle par des ondes de choc
b) chx
c) urétéroscopie
Qu’est-ce que l’infection urinaire?
C’est la pénétration et multiplication de microorganismes pathogènes soit l’urètre, la vessie, les reins ou la protaste.
Qu’elle est la différence entre une cystite et pyélonéphrite?
- cystite : infection des voies urinaires inférieurs (urètre/vessie) créer l’inflammation + infection
- pyélonéphrite : infection des voies urinaires supérieurs (reins/uretères)
La différence est simplement une question de localisation.
Pourquoi les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes?
- parce que l’urètre est plus près des autres entrées et donc plus propice à l’infection
Quels sont les s/s reliés aux infections urinaires?
- douleur suprapubienne
- dlr au dos et aux flancs
- fièvre, frissonement, malaise généralisé
- no/vo
- dysurie
- pollakiurie
- hématurie
- urine blanchâtre (présence de leucocytes)
- confusion (chez les pt âgés) en raison de la réponse inflammatoire du corps, qui peut perturber l’équilibre des neurotransmetteurs dans le cerveau. *
Quels sont les facteurs de risques de l’infection urinaire?
- longueur de l’urètre
- mictions moins fréquentes
- hypovolémie
- activité sexuelle (moins de contamination bactérienne)
- lithiases rénales
- instrumentation (spéculum propre)
- anomalies anatomiques
- grossesse
- diabète
- hypertrophie de la prostate
- incontinence urinaire ou fécale
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale?
Se caractérise par une diminution des fonctions normalement assurées par les reins (peut être aïgue ou chronique)
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale aÏgue?
- C’est une réduction abrupte du débit de filtration glomérulaire donc moins d’accumulation de déchets métabolique dans le sang
- installation rapide moins de 24h
- cette insuffisante est habituellement réversible en quelques semaines si le tx est rapide
- diurèse diminution de 50 à 400 ml (la miction)
Quelles sont les phases de l’insuffisance rénale aïgue?
- pré-rénale: pathologies qui réduisent l’apport en sang aux reins (déshydratation importante/insuffisance cardiaque/ vasoconstriction des artérioles rénales)
- rénale : pathologies qui affectent directement le parenchyme rénal (septicémie/substances néphrotoxiques/patho-infectieuse ou auto-immune)
- post-rénale : pathologies qui bloquent l’écoulement de l’urine dans les voies urinaires et qui augmentent la pression tubulaire (lithiases rénales/hyperthrophie de la prostate/tumeur)
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