1
Q
Quelle est la définition de la basse vision ?
A
Malgré le port de verres correcteurs optimaux (lunettes), il ne voient pas bien.
2
Q
Quels sont les taux d’incapacité lié à la vision?
A
2,4% - 15 à 24 ans
4,9% - 25 à 64 ans
9,7% - 65 ans et +
3
Q
Comment les personnes définissent leurs incapacités reliées à la vision?
A
Les personnes qui ont indiqué que leurs activités étaient “parfois”, “souvent” ou “toujours” limitées en raison d’une condition ou d’un problème de santé (de leur vision)
4
Q
Quelles sont les 2 voies du cortex des aires associatives visuelle?
A
- Voie centrale
- Lobes temporaux
- Quoi? (tâches perceptuelles)
- Reconnaissance, perception - Voies dorsales
- Lobes pariétaux (peut aller jusqu’aux lobes frontaux
- Ou?/Comment? (visuo-spatiale, tâche avec mouvement)
- Guider nos actions/navigation (permet de nous retrouver dans les différents environnement où on se trouve)
5
Q
Quelles sont les 2 critères de la DV de la RAMQ?
A
- Champs visuel
- Acuité visuelle
6
Q
Quelles sont les composantes majeures de la vision qui ne sont pas des critères de DV de la RAMQ? (4)
A
- Sensibilité aux contrastes
- Adaptation à la luminance
- Vision des couleurs
- Contrôle oculomoteur
7
Q
Qu’est-ce que le champ visuel? (définition + valeurs normal)
A
- L’ensemble des points de l’espace que l’oeil immobile peut capter
V : 120°
H : 150 °
H les 2 yeux ouverts : 180°
8
Q
Quelles sont les 2 subdivisions du champ visuel?
A
- Champ visuel central : où se pose le regard
- La meilleure résolution de l’image est au centre
- Vision des couleurs (présence de + de cônes) - Champ visuel périphérique :
- Détection des mouvements +++
9
Q
Qu’est ce que l’acuité visuelle?
A
Capacité du système visuel à résoudre des détails fins à fort contraste
- Distinguer 2 points très proches (les opto évaluent avec les lettre, faire la différence entre c et o par exemple)
- Percevoir une séparation entre 2 points très près
- Précision
10
Q
Comment est notée l’acuité visuelle ?
A
- Notation de la meilleure possible (quelle est la dernière qu’on voit et même qu’on devine)
- Personne normale = 6/6 (mètre) ou 20/20 (pieds, É-U)
EX : acuité de 6/21
6 : le test à été fait à 6m
21 : une personne normale verrait ce caractère à 21m, mais la personne l’a vu à 6m.
11
Q
Définissez les catégories de DV selon l’OMS (acuité visuelle + champs visuel) (5)
A
- Modérée
- 6/21 > AV > 6/60
- 60° > CV > 20°
- DV selon la RAMQ - Sévère
- 6/60 > AV > 6/120
- 20° > CV > 10°
- Cécité légale Canada - Profonde
- 6/120 > AV > 1/60
- 10° > CV > 5:
- Fonctionnellement aveugle - Presque totale
- 1/60 > AV = perception lumineuse (PL)
- 5° > CV > 0° - Totale
- Aucune perception visuelle
*Acuité avec correction portée dans le meilleur oeil
*Aucun critères d’âge
12
Q
Qu’est-ce que la sensibilité aux contrastes?
A
- Impacts très important au niveau fonctionnel
- La personne va avoir de la difficulté à distinguer des éléments à faibles contrastes
Ex d’éléments qui ne sont pas à fort contraste dans la vie: - Déplacement l’hiver
- Journaux
- Traits du visage
13
Q
Qu’est-ce que l’adaptation à la lumière?
A
Éblouissement : endroit éclairé
- Provoque des difficultés de perception des contrastes et inconfort physique
- Contre-jour en photographie
- Principe de la vitre sale
Adaptation à la noirceur : période de quelques minutes où on s’habitue tranquillement et que la vision est moins bonne. (en générale 30 min.)
- Passer d’un endroit éclairé à sombre
- Temps pour s’adapter (normal) est plus lent en vieillissant (peut engendrer des chutes)
14
Q
Qu’est-ce que la vision des couleurs ?
A
- 3 types de cônes captent 3 longueurs d’ondes
- Plusieurs maladies affectent la vision des couleurs
Impression de couleurs délavées
Couleurs sombres sont souvent les premières à être + difficile à percevoir
15
Q
Qu’est-ce que le contrôle oculomoteur?
A
Implique des muscles extra-oculaires + nerfs crâniens.
Quand il y a une atteinte neuro ou neuro musculaire, il peut avoir une atteinte au niveau du contrôle oculomoteur
Plusieurs mouvements oculaires
- Fixation (nystagmus)
- Saccades
- Poursuite
- Vergence (rapprocher/éloigner les 2 yeux)
le contrôle oculomoteur est requis pour explorer et détecter les éléments de son environnement.
16
Q
Nommez les types d’atteintes visuelles (4)
A
- Atteinte de la vision centrale
- Atteinte du champ visuel périphérique / vision tubulaire
- Vision globalement floue
- Atteinte d’origine neurologique
17
Q
Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ?
A
- Atteinte de la vision centrale
- 1ere cause d’incapacité visuelle permanente chez les personne > 50 ans.
- Perte de champ visuel central
partout où se pose leur regard il ne voit pas bien
les lignes droites sont perçues comme étant courbées/bizarre - Perte de la perception des détails
Luminosité a une grande influence sur la perception (luminosité ++) - Traitements médicaux pour stabiliser la forme rapide de cette maladie
18
Q
Nommez des exemples d’impacts fonctionnels d’une atteinte de la vision centrale (8)
A
- Difficulté à voir les ingrédients, les identifier donc peuvent se tromper
- Difficulté à voir leur médicaments, se trompent dans leur médicament
- Difficulté à voir la première marche des escaliers
- Les lectures
- Les panneaux de routes
- Appuyer sur des boutons
- Couper des aliments sans se couper
19
Q
Qu’est-ce que le Glaucome?
A
- Atteinte du champ visuel périphérique
- Vision en tunnel
- Associé à une augmentation de la pression dans l’oeil
- Atrophie du nerf optique (étouffe à cause de la pression)
- Traitement médicaux pour stabiliser. (les gouttes permettent de conserver la vision qu’ils ont, mais pas nécessairement d’améliorer leur vision)
- Habituellement les 2 yeux sont atteints, mais le niveau d’atteinte peut varier.
20
Q
Nommez des exemples d’impacts fonctionnels d’une atteinte du champ visuel périphérique/vision tubulaire (3)
A
- Déplacements +++
- Attention pendant la conduite
- Se cherche bcp
21
Q
Qu’est-ce que les cataractes?
A
- Vision globalement floue
- Opacification du cristallin
- La grande majorité des personnes de + de 75 ans ont un début de cataracte (98%)
- Éblouissement +++ (perte de vision des détails, la lumière va être désagréable)
- Pas considéré comme une pathologie permanente parce qu’un traitement chirurgical fonctionne bien
22
Q
Nommez des exemples d’impacts fonctionnels d’une vision globalement floue (4)
A
- Conduire la nuit
- Changement de luminosité devient plus difficile
- Tâche de cuisine devient plus difficile
- Vision des détails et gestion de la lumière est difficile
23
Q
Nommez les atteintes fréquentes du système visuel lors d’une atteinte d’origine neurologique (5)
A
- Atteinte vision centrale (44% de prévalence)
- perte de champ visuel
- mobilité oculaire anormale
- Inattention visuelle (négligence)
- Déficit de perception visuelle
24
Q
Expliquez comment les lobes contribuent à la vision
A
Tous les lobes contribuent à la vision
- Occipitale : aire visuelle primaire (V1)
- Temporale : reconnaissance d’objet (voie ventrale)
- Frontale ou pariétale : contrôle oculomoteur (voie dorsale)
- Mésencéphale : thalamus (1er relais) et les voies visuelles.
25
Qu'est-ce que l'hémianopsie homonyme gauche
- Atteinte neurologique
- Lésion entre le chiasma optique et V1 ; hémisphère D
- Perte de l'hémi-champ visuel gauche de chaque oeil
- Impact fonctionnel : effets sur la lecture, l'écriture, les déplacements, l'exploration visuelle
26
Qu'est-ce que la négligence?
- Atteinte attentionnelle
- Test de champ visuel : complet
- Au niveau fonctionnel peut être confondu avec hémianopsie
- Illustration par résultats : épreuve de l'extinction visuelle
27
Quelle est la différence entre l'hémianopsie et la négligence?
L'hémianopsie est une atteinte visuelle causée par une atteinte d'origine neurologique alors que la négligence est une atteinte attentionnelle
28
Nommez des exemples d'atteinte d'origine neurologique
- Vision binoculaire : on va remarquer la fermeture d'un oeil, la tête qui penche
- Mobilité oculaire : mouvements des yeux
- Problème d'accommodation : vision de loin à vision de près
- Atteintes perceptuelles visuelles
29
Quelles sont les étiologies possibles des atteintes d'origine neurologique? (5)
- Sclérose en plaques : baisse d'acuité visuelle brutale, importante, unilatérale. Perte d'une portion de champ visuel (scotome)
- AVC, TCC
- Parkinson
- Alzheimer
- Tumeur cérébrale
30
Quelles sont les 5 pathologies visuelles les + fréquentes chez les aînés ?
1. Dégénérescence maculaire liée à l'âge
2. Glaucome
3. Cataracte
4. Rétinopathie diabétique (atteinte systémique)
5. Hémianopsie
31
Nommez une autre cause de la perte visuelle qui est trop fréquente
- Erreur réfractive non corrigée : mauvaises lunettes
- Importance d'un examen optométrique régulier : examen gratuit à partir de 65 ans
32
Quels sont les critères d'admissibilité aux services?
INLB offre des services de réadaptation à toutes personnes :
- Ayant un Dx précis relatif à une pathologie oculaire et des incapacités significatives et persistantes causant un impact sur la réalisation de ses habitudes de vie
- Résidant à Mtl, montérégie ou Laval
- Consentement à une ouverture de dossier
33
Quels sont les critères d'accès aux aides visuelles de la RAMQ? (4)
Après une correction au moyen de lentilles
- une acuité visuelle inférieure à 6/21
- une acuité visuelle égale ou inférieure à 6/18 pour les personnes qui ont un problème de vision dégénérative, une déficience physique, que ce soit une déficience motrice, auditive ou du langage, ou une déficience intellectuelle
- Un champ visuel inférieur à 60°, incluant le point central de fixation mesuré à l'horizontal ou à la verticale
- Une hémianopsie complète
34
Nommez les 2 autres professionnels du réseau avec qui on travaille en interdisciplinarité
- Spécialiste en réadaptation en déficience visuelle (SRDV)
- Spécialiste en orientation et mobilité (SOM)
35
Quel est le rôle des optométristes (OD)?
Évaluent les fonctions visuelles (acuité, champ, etc) et effectue les traitements optométriques (lentilles, loupes)
36
Quel est le rôle des ophtalmologistes (MD)?
Traitent les maladies de l'oeil
37
Quel est le rôle du programme de réadaptation en DV (interdisciplinaire)
Adapte le quotidien, enseigne et entraine, fournit support psychosocial
38
Quel est le rôle des ergo de milieux variés?
- Détectent et oriente vers un optométriste ou ophtalmologiste
- effectuent des adaptations environnementales sommaires
39
Quels sont les 2 outils de dépistage de la DV?
- Outils de dépistage des facteurs de risques de chutes
- Questionnaire de repérage des incapacités visuelles
40
Qu'est ce que le dépistage des facteurs de risques de chutes?
Intervention multi factorielle personnalisée (IMP)
- Outil 6.1 : Vérifier l'acuité visuelle de chaque oeil, alors que la personne porte sa correction habituelle pour voir au loin (à 3m)
- Outil 6.2 : Vérifier s'il y a présence d'un déficit important dans le champ visuel
- Tout le matériel est disponible sur le site web, ainsi que les consignes, la cotation, l'interprétation et les critères de références
41
À quoi devons- nous faire attention lorsqu'on administre des outils de dépistage? (3)
- Le fait d'administer un instrument qui donne l'impression d'un examen visuel pourrait faire en sorte que la personne ne consulte pas un professionnel de la vision
- Il important de clarifier notre rôle avec la personne
- On dépiste, on n'évalue pas toutes les composantes visuelles. Ce n'est pas parce qu'on ne détecte pas de problèmes que c'est le cas. Des composantes visuelles, il y en a plusieurs.
42
Quelle est la première question et la plus importante du questionne de repérage des incapacités visuelles?
À quand remonte votre dernier examen de la vue
43
Que devons-nous faire si le dernier examen visuel de la personne remonte à plus de 2 ans?
Recommandation d'allez consulter un optométriste pour un examen visuel. on peut arrêter le questionnaire à cette question.
44
Quels sont les impacts à domicile si on ne repère pas la DV? (4)
- Perte d'autonomie
- Surcharge des aidants
- Dépression et anxiété
- Relocalisation prématurée
45
Quels sont les impacts en institution si on ne repère pas la DV? (3)
- Surmédication
- Intervention inappropriée qui causera souvent de l'anxiété (la personne ne nous voit pas arriver)
- Comportement perturbateur évitable (ex: entre dans les autres chambres)
46
Nommez des exemples de comportements observables de DV? (5)
- La personne nous demande si on a assez d'éclairage (RED FLAG)
- Elle plisse les yeux, met sa main comme une casquette (RED FLAG)
- Elle ne voit que les éléments très contrastés (Ex : échappe régulièrement son verre d'eau, mais pas son café)
- Elle utilise sa canne pour tester les changements de revêtement du sol
- Elle porte une fourchette vide à sa bouche
47
Nommez des exemples de remarques de l'entourage pouvant indiquer une DV (9)
- Se déplace uniquement dans des lieux connus
- Ne sort plus dès que la nuit tombe
- Abandon d'activités significatives (tricot, mots-croisés, journal)
- Attend plusieurs jours pour ouvrir son courrier
- Ne lit que près de la fenêtre
- Se cogne contres les meubles ou les embrasures de portes
- Renverse des objets sur la table
- Laisse des produits périmés dans le réfrigérateur
- Ne s'aperçoit pas que ses vêtements sont tachés
48
Quels sont les interventions sur l'environnement? (5)
- Éclairage (sombre vs éblouissement)
- Couleur/contraste (repères visuels)
- Dimension/ grossissement
- Organisation et familiarité
- Repère
49
Que pouvons nous faire comme interventions au niveau de l'éclairage?
Contrôle de l'éclairage ambiant : pas trop d'écart pour adaptation à la luminance
- Rideaux
- Filtre lumineux (lunettes de soleil)
- Casquette
Augmentation de l'éclairage dirigé :
- Activité
- Assiette
- Lecture
- Escaliers
- sous les armoires
50
Que devons-nous prendre en considération lors de l'adaptation de l'éclairage?
1. Direction de la lumière
- Zone d'ombre (prévoir les mvts durants la tâche)
- Éblouissements : ne jamais éclairer le visage de la personne
2. Intensité
- Trop c'est comme pas assez
La position de la lumière va avoir un impact majeur!
51
Quels sont les principes du contraste de couleurs?
Contraste de couleur = repère visuel
- Toujours un concept de figure vs fond
- Regard est orienté vers ce qui ressort du fond (ex: maquillage, tache sur un mur)
- Alternance de bandes de couleur attire le regard
52
Nommez des exemples d'intervention ayant comme principe le contraste (3)
- Changer la couleur du couvre lit (risque de chute)
- Peinturer des cadres de portes
- Changer la couleur des plinthes d'interrupteurs
53
Que permet le grossissement?
- permet une identification plus facile (acuité)
- Attention à l'inverse produit par trop de grossissement
54
Nommez des interventions pour favoriser le grossissement (3)
- Imprimé (gros format)
- Optique (loupe)
- Numérique (télévisionneuse- TVFC) critères différents d'admissibilité
55
Que permet l'organisation et la familiarité? (4)
- Familiarité +++
- Présence de repères
- Complexité environnement + information : quantité d'options et encombrement visuel
- Potentiel de changement de l'environnement : stabilité de l'organisation
56
Quelles sont les modalités sensorielles que nous pouvons utiliser comme repères ? (3)
- Visuel (contraste)
- Auditif : bruit du quotidien
- Tactile : texture, boutons/collants surelevés
57
Nommez des interventions pour ajouter des repères (3)
- Prise de conscience de leur présence naturelle
- Ajout de repères : à des endroits stratégiques et faire attention à la quantité
- Retrait de surplus d'informations (cache)
58
Qu'est-ce que le typoscope?
-Carton avec une ouverture
- Limite la quantité d'information
- Permet de trouver une information qui est systématiquement au même endroit (ex: montant d'une facture)
59
Qu'est-ce qui complique l'attribution d'aides techniques ?
- L'aide technique = manifestation visible de leur incapacité
- Difficulté d'acceptation des aides techniques
60
Que permet les interventions sur l'environnement humain?
Effet sur la relation :
- entrée en relation (communication non-verbale affectée)
- isolement
- méfiance
- renforcement des liens privilégiés
Objectif : Réduire la dépendance sur l'environnement humaine
- interdépendance normale dans un couple
Travailler avec l'aidant à mettre ses limites, à demander de l'aide
61
Quelles sont les interventions possibles sur la personne au niveau de l'enseignement? (2)
- Appropriation de ce qu'elles voient pour être en contrôle de leur quotidien
- La bonne lunette au bon moment
62
Quelles sont les interventions possible sur la personne au niveau du support? (1)
Adaptation psychologique de la perte visuelle
63
Quelles sont les interventions possibles sur la personne au niveau du développement d'habiletés? (4)
- Prise de conscience des autres sens
- Stratégie d'exploration visuelle
- Apprentissage de système de synthèse vocale
- Développement de la vision excentrique
64
Qu'est ce que le développement de la vision excentrique?
Trouver une aire de fixation préférentielle qui pourra être utilisée dans la vie quotidienne
- critères précis pour que ça soit efficace, ce n'est pas pour tout le monde.
- Protocoles pour le développer
65
Quels sont les effets des interventions sur la personne ou sur l'occupation? (2)
- Changement de routine ou d'habitude ce qui n'est pas facile
- Pas toujours possible (capacités d'apprentissage)
66
Quels sont les effets des interventions sur l'environnement physique? (3)
- Diminution de la généralisation à d'autres environnement (ex: situation d'handicap lorsqu'elle n'est pas chez elle)
- Confinée à l'environnement connu non-dynamique ce qui engendre de l'isolement
- Stigmatisation par les autres
67
Quels sont les effets des interventions sur l'environnement social ? (3)
- Disponibilité
- Dépendance
- Surcharge
68
Dans quels milieux on risque de faire des interventions sur la DV?
- CLSC
- CHSLD
- Hôpital
Gériatrie
flashcards
Decks in class (11)
# Cards
-
T2-T3 : Introduction à la personne âgée et à son environnement30
-
T4 : Continuum de soins en gériatrie35
-
T5 : Troubles des fonctions exécutives54
-
T6 : Troubles neurocognitifs 143
-
T6 : Troubles neurocognitifs 229
-
T7 : Basse vision68
-
T8 : Prévention des chutes49
-
T9 : Fragilité et maladies chroniques48
-
T10 : Positionnement assis et couché23
-
T11 : AVC0
-
T12 : Proche aidant et fin de vie0
