Situaciones al entrar el bacilo a las vías respiratorias
- Eliminación de la bacteria y fagocitosis
- Primoinfección con proliferación dentro de macrófagos
- Tuberculosis primaria
- Tuberculosis post primaria
Características de una infección tuberculosa
Es cuando el bacilo de la tuberculosis ingresa por primera vez a una persona sana
Primo infección tuberculosa: paciente asintomático con PPD + , examen físico y RX normal
Características de enfermedad tuberculosa
Con factores de riesgo, desarrolla la enfermedad
El sistema inmunológico comprometido
Características de la tos en la TB
Primeramente es seca irritativa y luego mucosa, mucopurulenta o purulenta
Definiciones de Sintomático respiratorio
Tos con expectoración por más de 15 días
En caso de que haya hemoptisis se pueden considerar menos días de evolución
CONDUCTA: Pedir baciloscopia
TB extra pulmonar
20 a 25% en menores de 15 años TB miliar TB meningea TB articular TB osea TB renal TB peritoneal La GANGLIONAR (escrofula) es la más frecuente en el niño y la LARINGEA es la más contagiosa
TB pulmonar con BAAR +
- Dos baciloscopias de 1 a 9 BAAR en 100 campos en dos muestras diferentes
- TB con una baciloscopia + en una muestra y un cultivo positivo
- TB con una baciloscopia 1 a 9 BAAR más RX de tórax con tb activa
EXCEPCIÓN
Baciloscopia + en una muestra representativa en px con contacto y clínica sugestiva de TB
TB con BAAR -
- Px con dos baciloscopias seriadas negativas y cultivo positivo
- Px con dos baciloscopias seriadas negativas pero con RX compatible con TB y clínica altamente sospechosa o contacto con px bacilifero
Categorías de pacientes tuberculosos
Expuestos
Primo infección
Enfermedad tuberculosa
Parámetros de Toledo y Kaplan para TB
Bacteriológico 7 - Diagnóstico de certeza Anatomopatológico 4 Inmunológico 3 Radiológico 2 Clínico 2 Epidemiológico 2
Qué significa TAES en TB
Tratamiento acortado estrictamente supervisado
En qué casos se añade corticoides al tratamiento de TB
Meningitis tuberculosa Peritonitis tuberculosa Pericarditis tuberculosa Tb pulmonares diseminadas Endobronquiales o con atelectasia PREDNISONA 2mg/kg/día
Complicaciones de la tuberculosis pulmonar
Hemoptisis,Neumotórax, insuficiencia respiratoria, Bronquiectasias, fibrosis pulmonar y derrame pleural
Qué significa Rafa en tuberculosis
Reacción adversa al fármaco antituberculoso
Manejo en el caso de algunas reacciones adversas en la tuberculosis
Si tiene sordera se suspende estreptomicina
Si tiene mareo, nistagmo se suspende la medicación
Si tiene vómito dolor abdominal, ictericia, confusión, Se suspende el etambutol
Análisis del líquido cefalorraquídeo en la meningitis tuberculosa
Los leucocitos de 10 a 500 por mm3
Proteína de 40O a 5000 mg/dl
Glucosa menos de 40 mg/dl
Tincion con 5 a 10 ml de LCR positivo en 30% y el cultivo en 50 a 70%
Para que protege la vacuna BCG
Para las formas agudas y graves de tuberculosis Miliar y meníngea
Cómo se realiza la quimio profilaxis en tuberculosis
Con isoniacida 5 mg por kilogramo por día
