¿Cómo se define la tuberculosis?
La tuberculosis es una enfermedad crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis.
¿Dónde se aloja generalmente el bacilo de la tuberculosis en la primoinfección?
El bacilo de la tuberculosis no se queda en las vías respiratorias superiores, sino que termina alojándose en los alveolos pulmonares durante la primoinfección.
¿Cuáles son las principales vías de transmisión de la tuberculosis?
Vía aérea, a través de aerosoles, tos, expectoración, microgotas y núcleos contaminantes en suspensión.
¿Qué es la primoinfección tuberculosa?
La primoinfección tuberculosa es el contacto inicial del organismo con el bacilo de la tuberculosis y la producción de inmunidad frente a él.
¿Cuáles son los síntomas de la primoinfección tuberculosa?
La primoinfección suele ser asintomática en la mayoría de los casos. Sin embargo, puede evolucionar a tuberculosis primaria en algunos casos, donde se presentan síntomas.
¿Qué sucede con los bacilos en la mayoría de las primoinfecciones tuberculosas?
En la mayoría de los casos, los bacilos quedan inactivos en una infección latente. Sin embargo, en algunos casos, pueden permanecer vivos y generar tuberculosis por reactivación en el futuro.
La primoinfección casi siempre se cura.
SECUENCIA DE PRIMOINFECCIÓN:
- Bacilo llega al alveolo
- Actúan los macrófagos alveolares: 1er barrera
- Se traslada por las vénulas pulmonares a los ganglios hiliares
- Células presentadoras de antígenos llevan los antígenos a los ganglios y estimulan los LT, que actúan contra la infección.
- Por los linfáticos va hacia los vértices del pulmón (foco inicial) y allí se aloja.
- Los linfocitos forman una empalizada alrededor de los bacilos y por fuera las células gigantes de Langhans, formando un granuloma.
- Pueden ir a otros órganos por medio de los linfáticos: cerebro, riñón, etc. (focos secundarios).
¿Qué es el granuloma tuberculoso?
El granuloma tuberculoso es la consecuencia final de la primoinfección por Mycobacterium tuberculosis y es una lesión patognomónica de la tuberculosis.
Descripción del granuloma:
- Está formado por un centro caseoso que contiene restos de células y bacilos muertos.
- Alrededor del centro caseoso se encuentran linfocitos y células gigantes de Langhans.
Aunque la mayoría de los bacilos muere en el granuloma, algunos quedan latentes y pueden reactivarse en el futuro, dependiendo de las defensas del hospedador.
¿Cuáles son los síntomas de la TBC primaria?
- Incluyen síndrome infeccioso inespecífico: fiebre, anorexia, sudoración, pérdida de peso
- Tos con disnea leve de evolución prolongada.
¿Qué caracteriza a la TBC primaria?
La TBC primaria ocurre cuando el crecimiento bacilar no es contenido inicialmente en la primoinfección.
Que es la TBC post primaria o de reactivación?
Se produce muchos años después de la primoinfección cuando disminuyen las defensas
TBC post primaria o de reactivación
Síntomas
Tos con expectoración,
hemoptisis, fiebre.
Cuales son los tipos de lesiones?
- Lesión cavitada
- TBC Miliar
¿Qué caracteriza a una lesión cavitada en la tuberculosis?
Se forma por reactivación de la infección tuberculosa.
Presenta un granuloma con necrosis en el tejido pulmonar, lo que lleva a la formación de cavernas. Estas cavernas se sellan con el tiempo, formando cicatrices.
Cual es un síntoma de la lesión cavitada?
La expectoración mucopurulenta y hemoptoica es un síntoma característico de esta lesión.
TBC MILIAR
TBC MILIAR
Se dá por diseminación aguda ….
hematógena
Pequeños granulomas en diferentes partes del organismo.
TBC MILIAR
Se da partir de:
- Infección primaria
- Reactivación de granuloma crónico.
TBC MILIAR
Síntomas
Fiebre (más frecuente),
NO HAY TOS,
sudoración, anorexia, palidez, astenia, polipnea, hepatoesplenomegalia: aumento de enzimas hepáticas
DIAGNÓSTICO:
Cuales son los métodos?
Prueba de tuberculina
Diagnostico microbiológico
PCR: Amplificación de DNA y RNA
TBC MILIAR
RX
Infiltrado nodulillar bilateral y difuso de vértices a bases
¿En qué consiste la prueba de la Tuberculina (PPD)?
La prueba de la Tuberculina, también conocida como PPD (derivado proteico purificado), consiste en poner en contacto un extracto del bacilo de la tuberculosis con el organismo a través de la dermis para detectar si está sensibilizado a la infección, es decir, si tiene defensas.
Diagnostico microbiológico:
Directo: Ziehl Nielsen: 3 muestras seriadas (esputo, orina)
Cultivo:
▪ Medios solidos: Lowenstein y Jensen
▪ Medios semisintéticos
▪ Medios líquidos: BACTEC
▪ Para sangre: Lisis-centrifugación
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Inmunización18
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Bioseguridad e IACS22
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Infecciones Gastrointestinales36
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Osteoarticulares40
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Zoonosis69
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Tratamiento y más para el FINAL157
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Miocarditis, Pericarditis y Mediastinitis34
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Sífilis (PATO)37
