Pourquoi la TCC est efficace?
- Approche structurée où les problèmes sont ciblés. (plan de traitement qui cible des problématiques/comportements à modifier)
- Très efficace de manière générale quand on l’applique à la bonne clientèle
Pharmacologie est-elle efficace?
Jumeler la thérapie et la médication n’est pas toujours efficace.
* Dépend de plusieurs variables : nature et sévérité de la pathologie.
Une médication efficace peut permettre de rééquilibrer l’état de l’individu et augmenter sa réceptivité, on apaise la personne avant de considérer la TCC.
TCC chez l’adulte
Efficace pour ?
Innefficace pour?
Inneficace pour :
* troubles de la personnalité (vient agir sur le comportement et non sur la personnalité).
Efficace pour :
* la boulimie,
* l’état de post traumatique,
* le trouble obsessionnel compulsif,
* la dépendance aux drogues et alcool,
* le retard mental,
* l’anxiété généralisée et les troubles anxieux
en ce qui concerne le trouble dépressif majeur, le trouble bipolaire et la schizophrénie, il est souvent nécessaire d’y associer une médication efficace
TCC chez l’enfant/ado; bénéfice pour?
- gestion de la colère,
- trouble de comportement,
- trouble d’anxiété généralisée,
- phobies spécifiques (ex : phobie sociale),
- anxiété de séparation,
- TOC
utilisation de l’approche systémique
Contres-indications de la TCC
- Psychose en phase aiguë (perte de contact avec la réalité),
- dépression majeure trop sévère (individu non fonctionnel),
- déficience intellectuelle trop profonde
Préconiser une approche comportementale. L’individu n’est pas en mesure de comprendre l’aspect émotif de la TCC.
Ingrédients actifs de la TCC
- Techniques d’exposition – surtout en lien avec les troubles anxieux
- Motivation du client à appliquer les stratégies
- Implication de la famille – systèmes qui viennent renforcer le plan de traitement
Étapes et démarches de la TCC
Éléments de l’étape de l’évaluation
- Identification et compréhension de la problématique priorisation des besoins
- Identification des attentes du client en lien avec le traitement. Voir sa perception du traitement (réaliste/irréaliste) et les résultats qu’il attend du traitement
- Cibler le stade de motivation du client lié au changement.
- Établir un plan de traitement incluant des objectifs précis et limités. + Prévoir les moyens
- Offrir des explications claires et assurer la collaboration
- Construction de l’alliance thérapeutique; Clarté, structure, implication du client
Étapes et démarches de la TCC
Traitement : Thérapie de soutien
Pour quoi? Comment?
- Cible un niveau superficiel et conscient
- Travaille le tangible; pensées, émotions et comportements conscients
- Comment ? Techniques cognitives et comportementales
- Deux principaux volets : Écoute empathique et conseils éclairés
Étapes et démarches de la TCC
Traitement : Thérapie introspective
Pour quoi? Comment?
- Cible un niveau préconscient et inconscient
- Pensées, émotions et comportements inconscients
- Objectif : Prendre conscience de ses émotions et croyances dysfonctionnelles, ainsi que leur rôle dans l’apparition et le maintien des symptômes
- Comment ? Travail au niveau des croyances de l’individu, suscite la réflexion
Restructuration cognitive : objectif
Qu’est-ce que les pensées dysfonctionnelles?
Objectif : Remplacer les pensées dysfonctionnelles par des pensées fonctionnelles.
Pensées dysfonctionnelles
* Réalistes : NON - Peu probable que cela se produise
* Adaptées : Ne servent pas à l’intérêt de l’individu.
* Moins logique, plus difficilement vérifiables et démontrables
* Suivi d’émotions intenses et dommageables.
Comment reconnaître et remplacer les pensées automatiques?
2 étapes
1. Reconstituer la situation :
* Raconter avec précision la situation vécue en lien avec l’émotion ressentie et associer les pensées entretenues à ces mêmes moments. = Atténuation des pensées automatiques…
2. Questionnement socratique :
* Suscite la remise en question :
* quelles preuves cette pensée est-elle basée
* autres possibilités et scénarios possibles
* les conséquences
* Amener la personne à s’interroger sur le bien-fondé de ses pensées (rationaliser)
* Relever les indices qui appuient ou vont à l’encontre des pensées automatiques
* Technique à préconiser : Le jeu de rôle
Étapes et démarches de la TCC
Comment terminer la thérapie ?
1. Identifier les craintes du clients par rapport à la fin de l’intervention;
Préparer la fin du suivi à l’avance = prévisibilité = sentiment de contrôle = diminution de l’anxiété. Processus d’acceptation
2. Bilan de la thérapie
(discussion sur les constats de l’intervenant et du client par rapport à l’intervention : ce qui a été travaillé, points forts, ce qui reste à travailler…)
Évaluer la symptomatologie : Avant VS après
Revoir les objectifs, l’efficacité des stratégies, les résultats…
Travaux à mettre en place : ex. grille TCC
3. Planifier le suivi à long terme par rapport à la fin de l’intervention
Rencontres de consolidation (renforcement de ce qui a été acquis)
Stratégies de maintien des acquis
4. Prévoir les rechutes
Causes potentielles d’une rechute (observable)
Risques avant-coureurs d’une rechute (ex : fragilité, anxiété)
Mesures à prendre si apparition de signes avant-coureurs
Conduite à tenir en cas de rechute
