Un homme de 28 ans présente une amnésie de 12 heures et un score de Glasgow de 14 à 30 minutes après un accident. Comment classez-vous ce traumatisme crânio-cérébral (TCC) ?
A) Léger
B) Modéré
C) Grave
A) Léger
Une femme de 72 ans chute de sa hauteur. Elle est sous anticoagulants. Son score de Glasgow est de 15. Selon la ‘Canadian CT Head Rule’, quelle est la conduite à tenir ?
A) Observation à domicile
B) Tomodensitométrie (TDM) cérébrale immédiate
C) Radiographie du crâne uniquement
B) Tomodensitométrie (TDM) cérébrale immédiate
Un nourrisson de 2 mois présente un hématome pariétal après une chute. Quel est l’examen d’imagerie prioritaire selon les critères de vulnérabilité pédiatrique ?
A) Échographie transfontanellaire
B) Radiographie du crâne ou TDM cérébrale
C) Suivi clinique simple
B) Radiographie du crâne ou TDM cérébrale
Lors de l’examen d’un traumatisme nasal, vous observez une masse violacée et fluctuante au niveau du septum. Quelle est la complication majeure redoutée sans intervention rapide ?
A) Épistaxis persistante
B) Nécrose du cartilage nasal
C) Perte définitive de l’odorat
B) Nécrose du cartilage nasal
Un patient présente une cervicalgie après un accident. La rotation cervicale est préservée à plus de $45^\circ$ et il n’y a aucune douleur à la palpation des apophyses épineuses. Quel diagnostic est le plus probable ?
A) Fracture vertébrale
B) Entorse cervicale
C) Hernie discale cervicale
B) Entorse cervicale
Un patient présente une douleur irradiant vers le pouce et l’index avec une diminution du réflexe brachio-radial. Quelle racine nerveuse est suspectée d’être atteinte ?
A) C5
B) C6
C) C7
B) C6
Laquelle de ces présentations cliniques est un signe pathognomonique d’une fracture de la base du crâne ?
A) Épistaxis unilatérale
B) Ecchymose périorbitale (Yeux de raton laveur)
C) Céphalée frontale
B) Ecchymose périorbitale (Yeux de raton laveur)
Un patient présente une détérioration rapide de l’état de conscience quelques heures après un impact temporal. Quelle pathologie suspectez-vous en priorité ?
A) Hématome sous-dural
B) Hématome extra-dural
C) Commotion cérébrale simple
B) Hématome extra-dural
Un patient de 80 ans présente une confusion et des maux de tête progressifs trois semaines après un traumatisme crânien léger. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A) Hématome extra-dural
B) Hématome sous-dural
C) Démence d’apparition aiguë
B) Hématome sous-dural
Lors de l’examen neurologique, le patient ouvre les yeux à la douleur, produit des sons incompréhensibles et présente un retrait à la douleur. Quel est son score de Glasgow ?
A) 7
B) 8
C) 9
B) 8
Un patient présente des céphalées importantes qui augmentent en position couchée (déclive), associées à des vomissements en jet. Quel est le mécanisme suspecté ?
A) Syndrome post-commotionnel
B) Hypertension intra-crânienne (HTIC)
C) Entorse cervicale aiguë
B) Hypertension intra-crânienne (HTIC)
Quel mécanisme de traumatisme nasal est le plus fréquemment associé à une dépression du côté de l’impact et un déplacement du côté opposé ?
A) Impact frontal
B) Impact latéral
C) Impact axial
B) Impact latéral
La manœuvre de Spurling est considérée positive si elle reproduit la douleur radiculaire lors de :
A) La flexion et rotation controlatérale
B) L’extension et rotation ipsilatérale avec pression axiale
C) La traction manuelle du cou
B) L’extension et rotation ipsilatérale avec pression axiale
Un patient présente une faiblesse de l’extension du coude et une diminution du réflexe tricipital. Quelle racine nerveuse est impliquée ?
A) C6
B) C7
C) C8
B) C7
Selon les critères Nexus et Canadian C-Spine Rules, quel facteur rend l’imagerie cervicale obligatoire d’emblée ?
A) Âge de 45 ans
B) Mécanisme dangereux (ex: chute de $\ge 1$ mètre)
C) Cervicalgie légère sans paresthésie
B) Mécanisme dangereux (ex: chute de $\ge 1$ mètre)
Une fracture du nez isolée sans déviation ni complication nécessite :
A) Une radiographie immédiate
B) Un diagnostic clinique uniquement
C) Un scanner du massif facial
B) Un diagnostic clinique uniquement
Un enfant de 4 ans présente plus de 3 vomissements en 4 heures après un choc à la tête. Quelle est la conduite recommandée ?
A) Observation à la maison
B) Évaluation immédiate pour risque de lésion intracrânienne
C) Repos complet sans investigation
B) Évaluation immédiate pour risque de lésion intracrânienne
Un patient présente une douleur à la palpation précise des apophyses épineuses cervicales après un traumatisme à haute vélocité. Que faut-il suspecter ?
A) Une entorse cervicale simple
B) Une fracture vertébrale
C) Une myalgie du trapèze
B) Une fracture vertébrale
Quel signe clinique suggère une atteinte médullaire lors de l’examen d’un traumatisme cervical ?
A) Douleur au trapèze supérieur
B) Signe de Babinski positif ou clonus
C) Diminution de l’amplitude de rotation à $30^\circ$
B) Signe de Babinski positif ou clonus
Un patient présente une rhinorrhée claire après un traumatisme crânien sévère. Quelle investigation est nécessaire pour confirmer une fracture de la plaque cribriforme ?
A) Radiographie du nez
B) TDM (Scan) du massif facial et cérébral
C) Culture nasale
B) TDM (Scan) du massif facial et cérébral
Pour un TCC léger, l’amnésie post-traumatique doit être d’une durée maximale de :
A) $1$ heure
B) $24$ heures
C) $48$ heures
B) $24$ heures
Quelle est la période de réévaluation recommandée pour une réduction de fracture du nez sous anesthésie chez un adulte ?
A) 2 à 3 jours
B) 10 à 14 jours
C) 30 jours
B) 10 à 14 jours
L’apparition des symptômes d’un TCC léger peut survenir jusqu’à combien de temps après l’impact ?
A) Immédiatement seulement
B) Dans les 24 à 48 heures
C) Uniquement après 1 semaine
B) Dans les 24 à 48 heures
Un patient présente une vision double (diplopie) persistante après un traumatisme. Quel est le niveau d’urgence ?
A) Réévaluation en clinique dans 1 semaine
B) Urgence immédiate (Signal d’alerte)
C) Symptôme normal de fatigue post-commotionnelle
B) Urgence immédiate (Signal d’alerte)
