AMO
13.8
définition
Ensemble des formes de communication proposées au patient qui ne possède aucune parole, ou dont l’expression est inintelligible, ou bien encore dont les troubles spécifiques sont si importants qu’ils l’empêchent d’atteindre un niveau efficace de communication
alternative
remplacer un manque en terme de communication lorsque que langage /communication sont empêchés, ne se développent pas -> nécessité d’un moyen substitutif pour communiquer avec l’environnent
augmentative
suppose une amélioration des capacités de communication. Tout en favorisant le LO.
pour qui ?
- troubles de la parole engendré par ds difficultés motrices au niveau respiratoire, laryngé ou bucco-facial
- trouble du langage, touchant le versant réceptif/expressif, au niveau phonologique, lexical, syntaxique
- déficience sensorielle gênant la réception du message oral
pourquoi ?
La CAA compense ou remplace un trouble de la parole ou un défaut de langage gênant la communication, pour la faciliter sous ses deux versants, expressif et réceptif
- développer des compétences de communication -> favoriser interactions sociales -> développement cognitif/ affectif
- accompagner le développement du langage oral
- faciliter l’accès au LE
- restaurer une fonction déficitaire en offrant un moyen de substitution de la parole
Les moyens de CAA
- moyens sans aides techniques :
- codes gestuels : communication non verbale et signes
- moyens non technologiques : éléments tangibles, systèmes fondés sur la représentation graphique, code alphabétique, système mixte - moyens technologiques : synthèse vocale ou télésynthèse, logiciel d’aide à la communication, tablette tactile
les gestes de la communication non verbale
comportement non symbolique (mimiques, pointage) et les gestes non conventionnels (moduler, illustrer et structurer le discours)
les signes
gestes conventionnels constituant les codes de communication gestuels inspirés de la langue des signes française. utilisation de langage avec des langues structurées obéissant à des règles établies.
éléments tangibles
avec des objets concrets, entrons dimensions, souvent d’usage courant.
aspect visuel et tactile
c’est un moyen souvent utilisé avec les personnes atteintes de déficience visuelle, de troubles envahissants du développement, de déficience intellectuelle sévère ou profonde, ou polyhandicapées.
systèmes fondés sur la représentation graphique
photos, images, pictogrammes
toujours dans l’optique d’améliorer la communication de la personne.
l’intéret est la personnalisation du code, avec des symboles permanents, accessibles aux non-initiés, favorise le LO et apprentissage de LE
Limites : communication lente, voc limité, production agrammatique
supports des systèmes fondés sur la représentation graphique
- cahier de vie (journal de bord, de quoi parler du quotidien)
- passeport de communication (info personnelles de la personne)
- tableau de communication (dédié à une activité en fonction du patient et de ses besoins)
codes alphabétiques
il faudra d’abord avoir développé le langage écrit, avoir de bonnes capacités de désignation (pointage ou regard) directe ou indirecte
systèmes mixtes
makaton : système multimodal : parole, geste simplifié et pictogramme.
intérêts des moyens technologiques
rétablir la gamme complète des fonctions de communication, compatible avec les autres aspects de la vie quotidienne, tient compte des besoins et attentes de l’utilisateur, entretient facile
télésynthèse ou synthèse vocale
clavier + sortie vocale directe ou indirecte
logiciels d’aide à la communication
basée sur le code alphabétique -> accès à différents logiciels comme traitement de texte, tableau de communication… + synthèse vocale
Rééducation :
axes de travail :
- La motricité bucco-pharyngo-laryngée
- La parole et le langage
- Le LE, la logique et le graphisme
- Une éventuelle communication augmentative et alternative
la prise en charge doit être :
- Individualisée
- Etablie à partir d’une évaluation précise, en termes de progrès
- Sans utopie
objectif prioritaire = communication autonome
- Amener la personne à formuler ses demandes
- Adapter le niveau de langage
- Donner du sens aux gestes et aux sons
- Réajuster régulièrement les orientations de la prise en charge ou les aides proposées
- Laisser le sujet choisir et lui laisser l’initiative de l’action
- Explorer tous les champs de compétence : renforcer les aptitudes et pallier les déficits.
- Encourager les initiatives et les sollicitations
- Apporter des aides et des facilitations
Axes de rééducation de l’enfant PC
- aider l’enfant à exprimer ses potentialités
- facilitation posturale
- stratégies de portage interactif
- aides aux productions vocales
- faciliter les expériences sensori-motrices
–> accompagnement parental
