TEC

Question 1

¿En qué año comenzó a utilizarse el TEC?

Answer 1

En 1938, que pasó de inducir las convulsiones con sustancias químicas a hacerlo con electricidad.

Question 2

¿En qué año se introdujo la anestesia en el TEC?

Answer 2

En los años 50

Question 3

Actividad bioeléctrica cerebral en TEC

Answer 3

De manera fisiológica, en el cerebro se producen descargas de manera desincronizada. En el TEC, el objetivo es que las neuronas descarguen de manera sincrónica y generalizada, induciendo convulsiones tónico- clónicas

Question 4

Hipótesis anticonvulsiva:

Answer 4

Dice que la convulsión induce una reacción inhibitoria posterior corrigiendo los mecanismos patológicos subyacentes en algunas enfermedades mentales

Question 5

Hipótesis de la generalización de la convulsión:

Answer 5

Cuanto más generalizada sea la convulsión, más eficaz será.

Question 6

Modelo prefrontal:

Answer 6

La eficacia es mayor si la convulsión comienza en la corteza prefrontal y se generaliza a otras zonas de la corteza y subcorticales

Question 7

Modelo de reseteo:

Answer 7

Dice que la convulsión que se genera con el TEC fuerza al cerebro a ayudarse a sí mismo, ya que tras una convulsión el cerebro pone en marcha mecanismos para recuperar la homeostasis preformada.

Question 8

Definición TEC:

Answer 8

Tratamiento biológico que consiste en inducir una convulsión tónico- clónica generalizada de forma controlada, mediante la administración de un estímulo eléctrico superior al umbral convulsivo.

Question 9

Kindling rápido: cada pulso tiene 2 efectos:

Resultado

Answer 9

1. Aumenta la permeabilidad de la membrana al NA
2. Disminuye la eficacia de la bomba Na/K
   El resultado es que con cada pulso va disminuyendo el umbral convulsivo hasta que un grupo de neuronas descargan y producen la convulsión

Question 10

¿Cuándo decimos que una convulsión es clínicamente eficaz?

Answer 10

Cuando después de la convulsión hay mejoría clínica

Question 11

Características de una convulsión eléctricamente eficaz:

Answer 11

1. Duración. Debe ser de 25-30 segundos, como mínimo 15 y como máximo 120 s
2. Debe existir concordancia entre el EEG y el plano motor, es decir, que cuando acabe la convulsión en el EEG tb acabe en el cuerpo
3. Debe existir supresión post- ictal, es decir, que tras la finalización de la convulsión se recupere el registro basal
4. Energía: más altura (amplitud) y más uniformidad

Question 12

¿Cuántos consentimientos informados debe firmar una persona que se va a realizar un TEC?

Answer 12

2, uno para la anestesia y otro para el TEC

Question 13

Indicaciones primarias de TEC (4)

Answer 13

1. Necesidad de respuesta urgente
2. Buena respuesta previa a TEC
3. Preferencia del paciente
4. Alternativas terapéuticas de mayor riesgo

Question 14

Indicaciones secundarias de TEC (2)

Answer 14

1. No responde a los tratamientos convencionales

2. Deterioro de la situación clínica del paciente pasando a cumplir criterios de indicación primaria

Question 15

TEC en depresión (6)

Answer 15

1. Depresión resistente al tratamiento
2. Depresión en el anciano
3. Contraindicación a los fármacos antidepresivos
4. Depresión con síntomas psicóticos o melancólicos
5. Agitación o inhibición intensa
6. Alto riesgo de complicaciones somáticas

Question 16

TEC en manía (3)

Answer 16

1. Resistencia a fármacos
2. Contraindicados psicofármacos
3. Buena respuesta previa

Question 17

TEC en esquizofrenia: ¿en qué tipo de esquizofrenia es de primera elección?

Answer 17

Catatónica

Question 18

Contraindicaciones relativa (absolutas no hay) (7):

Answer 18

1. Feocromocitoma
2. Hipertensión intracraneal
3. Lesión ocupante de espacio
4. ACV reciente
5. IAM reciente
6. Riesgo de sangrado (aneurismas)
7. Desprendimiento de retina

Question 19

4 causas más frecuente de mortalidad:

Answer 19

• Descompensación cardiovascular
• Apnea prolongada
• Estatus epiléptico
• Herniación

Question 20

Efectos secundarios sistémicos más frecuentes:

Answer 20

Cefalea, dolor muscular y nauseas

Question 21

Morbilidad cognitiva y cerebral:

Answer 21

Amnesia retrógrada y anterógrada reversible

Delirium (10min-1h) después