Tema 47 Cestoidea

Question 1

Características Cestodes (Taenias)

Answer 1

• Helmintos aplanados
• Segmentados: Tenias (cintas)
• Tamaño variable ( hasta 18-20cm) pero anatómicamente semejantes
• Carecen de aparato digestivo. Se alimentan por absorción
• Sistema nervioso y excretor rudimentario
• Hemafroditas
• Poseen tres partes:
  · cabeza o escólex. Elementos para sujetarse a la mucosa intestinal (Ventosas, corona de gancho ventosas)
  · cuello
  · estróbilo largo con segmento (Proglotides).
  Botridios: en D. latum. Tiene la misma función que las ventosas

Question 2

Diagnóstico Cestodes

Answer 2

• Pedimos normalmente muestra de heces para ver tenias, huevos, proglótides o cabeza. La tenia crece paulatinamente y una vez madura, va liberando proglótides llenas de huevos. Lo ideal sería poder identificar la cabeza, pero es muy complicado, ya que solo la vamos a ver cuando la tenia muera.
• Detección de antígenos en heces
• Serología. Detección de anticuerpos: Inmunoblot
• PCR

Question 3

Patogenicidad. Estructura. Tenias

Answer 3

• Poseen tres partes: cabeza o escólex, donde presentan elementos de fijación (normalmente para anclarse a mucosa intestinal); cuello, muy corto; y el estróbilo (cuerpo), largo y formando por segmentos (proglótides). Las proglótides del final del cuerpo son
  más cortas y más maduras.
• Las proglótides contienen en su interior el aparato reproductor masculino, el femenino (es hermafrodita) y el poro genital (permite la identificación de las tenias), donde desembocan. Pueden albergar hasta 50000 huevos. Los huevos de T. saginata y T. solium son idénticos:
  +Redondos

  +Posee 3 capas

  +Envoltura gruesa
  +Color marrón

  +Embrionados (embrión hexacanto u oncosfera, con 3 pares de ganchos)
  +Infectantes desde el momento de su puesta

  +Indistinguibles al microscopio
  En la tenia solium los huevos se eliminan con las heces. En la tenia saginata el intestino está vacío cuando salen los huevos.

Question 4

Ciclo Tenia solium

Answer 4

1) Los seres humanos ingieren carne de cerdo con cisticercos cruda o mal cocinada
2) En el intestino, los cisticercos maduran hasta convertirse en adultos y se adhieren a la pared por sus escólices
3) Los helmintos adultos producen proglótides, que luego se vuelven grávidas y pueden liberar los huevos o desprenderse de la tenia
4) Los huevos o las proglótides desprendidos se eliminan del huésped con las heces
5) Los cerdos o los seres humanos se infectan al ingerir huevos embrionarios o proglótides grávidas
6) Los huevos se convierten en oncosferas, que penetran en la pared intestinal
7) Las oncosfreas circulan hasta los músculos y otros órganos y se convierten en cistercos

Question 5

Enfermedades Tenia

Answer 5

• Solitaria
• T. solium: cisticercosis (Produce quistes o cisticercos en músculos, ojos, cerebro)
  + Cistisercosis muscular: Aparición de bultos y dolor localizado
  + Cisticercosis ocular: visión borrosa, desprendimiento de retina
  + Neurocisticercosis: Cefaleas y convulsiones. Puede causar muerte
• T. saginata y T. solium: teniasis
  + Dolor abdominal inespecífico
  + Dolor de cabeza
  + Debilidad y astenia (cansancio)
  + Anemia
  + Náuseas
  + Diarrea
  + Síndromes de malabsorción intestinal
  + Urticaria o signos de hipersensibilidad
• Inusualmente afecta apéndice, vías pancreáticas o biliares

Question 6

Tratamiento Teniosis

Answer 6

• Praziquantel (Elección)
• Niclosamida
• Laxante salino 1-2 hora después

Question 7

Profilaxis Teniosis

Answer 7

• Evitar consumir carne de procedencia desconocida
• Adecuada cocción
• Control veterinario animales y mataderos
• Adecuada eliliminación de escretas
• Tratamiento de aguas
• Vigilancia epidemiológica en zonas endémicas

Question 8

Tratamiento Cisticercosis

Answer 8

Praziquantel o Albendazol + Corticoides + Cirugía

Question 9

Cisticercosis muscular

Answer 9

Aparición de bultos y dolor localizado

Question 10

Cisticercosis ocular

Answer 10

Visión borrosa, desprendimiento de retina

Question 11

Neurocisticercosis

Answer 11

Cefaleas y convulsiones, los más frecuentes. Pueden causar muertes

Question 12

Diagnóstico Teniasis

Answer 12

Historia clínica
Material eliminado con las heces: huevos, proglotides grávidas, gusano adulto
Detección Ag en heces: diagnóstico de género. Confirma parasitación
Detección de Ac: Inmunoblot
PCR

Question 13

Ciclo biológico Echinococcus granulosus

Answer 13

1) El parásito Echinococcus granulosus adulto reside en el intestino delgado de los huéspedes definitivos (perros, otros caninos).
2) Las proglótides liberan huevos, que pasan a las heces.
3) Ingestión por un huésped intermediario (en general, ovejas, cabras, cerdos, vacas, caballos, camellos o seres humanos), el huevo se incuba en el intestino delgado y libera una oncosfera, que penetra en la pared intestinal y migra a través de los vasos hacia varios órganos, en especial el hígado y los pulmones.
4) Oncosfera se convierte en un quiste, que se agranda gradualmente; se forman protoscólices y quistes hijos dentro del quiste. El huésped definitivo se infecta al ingerir los órganos que contienen quistes del huésped intermediario infectado.
5) Después de la ingestión, los protoescólices se evaginan y se adhieren a la mucosa intestinal.
6) Se convierten al estadio adulto en 32 a 80 días.

Question 14

Enfermedades Echinococcus granulosus

Answer 14

• Asintomática si quistes pequeños
• Localizaciones hepática y pulmonar más frecuentes
• Rotura del quiste
• Reacción alérgica: fiebre, urticaria, eosinofilia. Shock anafiláctico. Diseminación del quiste

Question 15

Diagnóstico Echinococcus granulosus

Answer 15

Técnicas de imagen
Serología
Biopsia
Serología: detección Ac. Antes de la biopsia

Question 16

Tratamiento Echinococcus granulosus

Answer 16

Albendazol
Cirugía
Erradicar el parásito, evitar la recidiva, disminuir la morbimortalidad