(Tema Gyn och STD) STD

Question 1

Vad finns det för komplikationer av obehandlad STI?

Answer 1

• infektioner i inre könsorganen
• Infertilitet
• Livmoderhalscancer
• Högre risk för överdöring av humant immunbristvirus (HIV)

Question 2

Vilka är riskgrupperna för STI?

Answer 2

• Ålder (15 - 24 år)
• Singel
• Ny sexuell partner inom de sista 60 dagarna
• Sexuell kontakt utomlands
• Många partners oskyddat (>5/6mån)
• Haft STI innan
• Alkohol/narkotika
• Vistats i fängelse
• Kontakt med prostituerade

Question 3

Vad är uretrit?

Answer 3

INflammation i urinröret

Question 4

Vad har Uretrit för symtom?

Answer 4

dysuri, flytning

Question 5

Hur påvisas uretrit mikroskopiskt?

Answer 5

fem eller fler neutrofiler i minst 5 synfält i högsta förstoringen (i urin)

Question 6

Vad finns det för orsaker till uretrit hos män?

Answer 6

• Klamydia
• Gonorre
• Mycoplasma genetalium
• Urinvägsinfektion (icke STD-orsakad)
• Ospecifik uretrit (ibland med prostatit)

Question 7

Vad finns det för orsaker till uretrit hos kvinnor?

Answer 7

• Klamydia
• Gonorré
• Mycoplasma genitalium
• Candida
• Bakteriell vaginos
• Trichomonas vaginalis
• Urinvägsinfektion (icke STD-orsakad)

Question 8

Vad är cervicit?

Answer 8

Inflammation i cervix

Question 9

Vad finns det för symtom på cervicit?

Answer 9

• Flytning men ibland symtomlöst?

Question 10

Hur påvisas cervicit mikroskopiskt?

Answer 10

10 eller fler neutrofiler per synfält i våtutstryk

Question 11

Vad finns det för orsaker till cervicit?

Answer 11

• Klamydia
• Gonorré
• Mycoplasma genitalium
• Candida
• Bakteriell vaginos
• Trichomonas vaginalis

Question 12

Vilken är den vanligaste bakteriella STI i sverige?

Answer 12

Klamydia

Question 13

Vilken bakterie orsakar klamydia?

Answer 13

Chlamydia trachomatis

Question 14

Hur hittas klamydia oftast?

Answer 14

Via partnerspåring eftersom den ofta är symtomfri

Question 15

Hur ser självläkningsprocessen ut vid klamydia?

Answer 15

Hög självläkningsprocent som ökar med stigande ålder

Question 16

Vad kan klamydia ge för andra “sjukdomar” förutom uretrit hos män?

Answer 16

• Epididymit
• Proktit
• Konjunktivit
• Reaktiv artrit

Question 17

Vad kan klamydia ge för andra “sjukdomar” förutom uretrit och cervicit hos kvinnor?

Answer 17

• Endometrit
• Salpingit
• Proktit
• Konjunktivit
• Reaktiv artrit

Question 18

Vad är Lymfogranuloma venereum (LGV)?

Answer 18

• infektion i lymfkörtlar i ljumske

- annan serotyp än som orsakar vanlig klamydia

Question 19

Vilka analyser görs för klamydia?

Answer 19

Mikroskopi: Direktprov från uretra (man) eller våtutstryk (kvinna). Uretrit/cervicitbild i mikroskopet talar för infektion
• Ospecifikt prov

• Klamydiatest (PCR-analys)
Män: Urinprov
Kvinnor: Vaginalprov och/eller urinprov

Question 20

Hur behandlas klamydia oftast?

Answer 20

nio dagars tetracyklinbehandling

Question 21

Vilken bakterie orsakar gonorre?

Answer 21

Nesseria gonorrhoeae (gramnegativa diplokocker)

Question 22

Gonorre kan förutom uretrit ge män?

Answer 22

Svalggonorré
Proktit
Reaktiv artrit
Keratit

Question 23

Gonorre kan förutom uretrit ge kvinnor?

Answer 23

Svalggonorré
Proktit
Salpingit
Reaktiv artrit
Keratit

Question 24

Vad är inkubationstiden för gonorre?

Answer 24

2-10 dagar

Question 25

Vad finns det för indikationer för att ta gonorreprov?

Answer 25

- Sexuell kontakt utomlands - Många partner oskyddat - Symtom/status som inger misstanke - Partner till patient med positivt gonorre prov - Önskemål från patienten

Question 26

Vilken diagnostisk metod används för gonorre?

Answer 26

PCR, om positiv görs odling.

Question 27

Hur behandlas gonorre?

Answer 27

engångsdos intramuskulärt med Ceftriaxon

Question 28

Är Mycoplasma genetalium vanligt?

Answer 28

ja nästan lika vanligt som klamydia

Question 29

Vad kan mykoplasma genetalium ge?

Answer 29

Uretrit eller cervicitsymtom. Kan stiga och ge salpingit/ endometrit eller epididymit

Question 30

Vilken diagnostik används för mykoplasma genetalium?

Answer 30

PCR från urin eller cervix/vaginalsekret eller pinnprov från urethra

Question 31

Hur behandlas mykoplasma genetalium?

Answer 31

Azitomycin 5 dagar eller moxiflocacin 7 dagar

Question 32

Vad orsakas syfilis av?

Answer 32

Spiroketen Treponema pallidum pallidum

Question 33

Hur smittar syfillis?

Answer 33

Överförs via direkt (oftast sexuell) kontakt med en infektiös lesion

Question 34

När är syfillis smittsam?

Answer 34

Under primär, sekundär och latent syfilis men inte under tertiär syfillis

Question 35

När förekommer Neurosyfillis och vad kan det ge för symtom?

Answer 35

Är en del av det tertiära stadiet. Uppkommer efter 10-20 år av infektion. - Meningovaskulär - Demens - Tabes dorslais - baksträngsdegeneration

Question 36

När förekommer kardiovaskulär syfillis

Answer 36

Är en del av det tertiära stadiet. Uppkommer efter 15-20 år efterinfektionen

Question 37

Vad påverkar oftast bening syfillis?

Answer 37

Hud och skelett

Question 38

Vilka specifika test används för påvisning av syfillis? Vad mäter de?

Answer 38

CLIA! • ChemiLuminescence ImmunoAssay (Architect®) • Mäter antikroppar mot T. pallidum • Använder ett rekombinant T. pallidum antigen kopplat till magnetiska kulor TPPA! Treponema Pallidum Particle Agglutination • Gelpartiklar täckta av T. pallidum-antigen reagerar med patientserum innehållande antikroppar mot dessa antigen - Specifikt • Mäter antikroppar mot patogena treponemer • Svaret anges som titer 1/80, 1/160, 1/320... • Kvarstår i allmänhet positiv lång tid (för alltid?) efter behandling men sjunker oftast

Question 39

Vilka ospecifika test används för syfillis? Vad mäter de?

Answer 39

VDRL och RPR Venereal Disease Research Laboratory och Rapid Plasma Reagin test • Kardiolipin+lecitin+kolesterol (frisläppta av cellskada) bildar ett antigen för detektion av antikroppar • Flockningsreaktion (i RPR med mikropartiklar av kol) • Svaret anges som titer • Används för att mäta sjukdomsaktivitet! • Titer sjunker i allmänhet långsamt efter behandling • Falskt postiva: • hepatit, mononukleos, vattkoppor, mässling, herpes, malaria, viruspneumoni, graviditet, SLE, RA, narkomani, malignitet, åldrande

Question 40

Vad kan syfilis IgM användas för?

Answer 40

Kan tala för tidig infektion men kan vara positivt även vid sen infektion och efter behandling

Question 41

Hur ser serologin ut under de olika sjukdomsstadierna av syfilis (generellt)

Answer 41

- Negativ under de första 1-2 veckorna efter sårdebut - Alla serologiska tester positiva under primär och sekundär syfillis - Under tertiär syfillis är alla specifika tester alltid positiva men de ospecifika antingen negativa eller positiva i låg titer

Question 42

Vad orsakas genital herpes av?

Answer 42

Herpes simplex 1 och 2

Question 43

Hur ser förstagånsginfektionen ut vid genital herpes?

Answer 43

Diffus rodnad och därefter vätskefyllda blåsor som brister och blir mycket smärtsamma sår Hög feber, huvudvärk och ömmande svullna lymfkörtlar i ljumskarna förekommer

Question 44

Hur ter sig symtomen vid reaktivering av genital herpes?

Answer 44

Betydligt lindringare symtom

Question 45

Vilka typer av diagnostik används vid HSV?

Answer 45

• Realtids-PCR Herpes simplex virus typ 1 och 2 DNA Blåssekret, svalgsekret, urin, bronkoalveolärt lavage (BAL), konjunktivalsekret eller likvor eller serum vid primär eller recidiverande infektion • Typspecifik serologi för att kontrollera eventuellt bärarskap (antikroppspåvisning) HSV typ 1 och 2 antikroppar (IgG, IgM) Ingår även i analysblocken Neurotropa virus och TORCH

Question 46

Vilken är den vanligaste anledningen till cellförändringar på livmoderhalsen?

Answer 46

Humant papillomvirus (HPV)

Question 47

Vilka typer av HPV är den vanligaste orsaken till livmoderhalscancer?

Answer 47

16 och 18

Question 48

Hur ställs diagnosen för kondylom och hur behandlas det?

Answer 48

Klinisk diagnostik Behandlingen är lokal, finns ingen antiviral behandling. Vårtorna kan frysas eller brännas bort alternativt penslas med podofyllin

Question 49

Vad finns det för förebyggande återgärder vid HPV?

Answer 49

* Cellprov viktig åtgärd för att upptäcka dysplasier och förebygga cervixcancer * Vaccination mot onkogena HPV-typer (Gardasil, Cervarix) * Sedan augusti 2020 vaccination av pojkar * Påvisande och genotypning av HPV har fått ökande klinisk betydelse. * HPV-diagnostik ersätter delvis cellprov. Så kallad primärscreening.