TEPT

Question 1

Hay una disfunción en el sistema

Answer 1

UP-DOWN

Question 2

Cuando el TEPT se vuelve crónico hay unos cambios estructurales en el cerebro

y da como resultado… (3)

Answer 2

reducción de la sustancia gris prefrontal dorsolateral, parieltal y córtex cingulado

da como resultado: juicio alterado, impulsividad, no hay autocontrol

Question 3

la reducción de la sustancia gris (prefrontal dorsolateral, parietal y córtex cingulado) provoca…

Answer 3

la recuperación de episodios de las situaciones traumáticas “FLASHBACKS”

Question 4

En algunos pacientes se puede ver cambios en el hipocampo como

Answer 4

disminución de su volumen

Question 5

Aumento de la hiperactivación “bottom-up” + colapso de funciones inhibitorias =

Answer 5

TEPT

Question 6

EPIDEMIO
incidencia
prevalencia
comorbilidades (2)

Answer 6

inicidencia 9-15%
prevalencia 8%
comorbilidades: depresión y trastorno por consumo de sustancias *los más frecuentes

Question 7

causa primordial de la aparición del TEPT

Answer 7

factor estresante

Question 8

Factor estresante es suficiente para causar TEPT (V/F) por qué

Answer 8

falso, no es suficiente, ya que influyen otros factores como el análisis y los mecanismos de afrontaciones de estas situaciones estresantes que vienen desde el desarrollo y aprendizaje para la resolución de los mismos desde la infancia

Question 9

factores de riesgo

7

Answer 9

• presencia de trauma infantil
• rasgo de personalidad límite
• inadecuación del sistema de apoyo familiar o social
• sexo ♀︎
• Vulnerabilidad genética a la enfermedad psiquiátrica
• cambios vitales recientes
• ingesta excesiva de alcohol

Question 10

el cc se basa en síntomas de 3 campos

2

Answer 10

• intrusión
• evitación
• aumento del estado de alerta

Question 11

Síntomas de intrusión

5

Answer 11

• “flashbacks”: recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso
• sueños angustiosos (pesadillas)
• reacciones disociativas en las que el sujeto siente como si estuviera de nuevo en el evento y puede haber pérdida completa de la conciencia
• **malestar psicológico **intenso o prolongado al exponerse a esímulos que se asocian o simbolizan algo del suceso traumático
• reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen al evento

Question 12

Evitación persistente de estímulos asociados al suceso traumático con 2 características

Answer 12

• evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamiento o sentimientos angustiosos asociados al evento traumático
• Evitación o esfuerxos para evitar recordatorios externos (personas, objetos, olores, lugares, etc) que despierten recuerdos, pensamientos, etc angustiosos acerca del suceso

Question 13

Alteración del estado de alerta y reactividad asociada al suceso
características del DSM-V

6

Answer 13

• comportamiento irritable y arrebatos = agresión
• comportamiento imprudente o autodestructivo
• hipervigilancia
• respuesta de sobresalto exagerada
• problemas de concentración
• alteraciones del sueño (insomnio)

Question 14

Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso traumático
características (7, 2 importantes)

Answer 14

• incapacidad para recordar un aspecto importante del suceso (amnesia disociativa)
• creencias o expectativas negativos persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás y el mundo
• percepción distorsionada de la causa del suceso (acusa a los demás o a él mismo de lo que le paso)
• estado emocional negativo
• disminución importante del interés
• sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás
• incapacidad persistente de experimentar emociones positivas

Question 15

Signos y síntomas frecuentes

9

Answer 15

• recuerdos intrusivos del acontecimiento (están dale y dale)
• pesadillas
• miedo y evitación de los estímulos relacionados con el acontecimiento
• episodios agudos de ansiedad, miedo, pánico o agresividad desencadenados por estímulos
• insomnio
• tendencia al abuso de sustancias
• desapego de otras personas
• embotamiento emocional (no te puede decir que se siente mal pero tú lo ves)
• anhedonia

Question 16

Criterios del DSM-V para TEPT

A-H

Answer 16

A. Exposición a evento traumático que pone en riesgo la vida (de ti o de alguien más)
B. presencia de 1 o más síntomas instrusivos
C. Evitación persistente a estímulos asociados al suceso
D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso
E. Alteración importante de la alerta (hipervigilancia) y reactividad asociada al suceso
F. La duración de la alteración (B,C,D,E) debe ser >1 MES
G. Causa malestar clínicamente significativo o deterioro funcional
H. no se le atribuye a otra cosa

Question 17

tratamiento

2

Answer 17

• farmacológico
• psicoterapia

Question 18

tx farmacológico de primera elección

Answer 18

ISRS (paroxetina y sertralina)

Question 19

ISRS que está contraindicado en TEPT por sus EA

Answer 19

Fluoxetina porque genera acatisia (necesidad del cuerpo de moverse) y esto influye a la ansiedad

Question 20

tx farmacológico para las alteraciones del sueño

Answer 20

antihistamínico (hidroxizina)

Question 21

Tx farmacológico que se utiliza para quitar las pesadillas

Answer 21

prazosina 1mg

Question 22

Psicoterapia está enfocada en

Answer 22

TCC con enfoque de restructuración del trauma y terapia de exposición

Question 23

fármacos contraindicados en TEPT por aumento de los flashbacks

Answer 23

BZD (benzodiacepinas)

deshinibición, falta de fuicio y flashbacks

Question 24

factores de buen pronóstico

5

Answer 24

• inicio rápido de los síntomas
• duración breve de los síntomas (<6 meses)
• buen funcionamiento premórbido
• soportes sociales sólidos
• ausencia de otros trastornos psiquiátricos, médicos o relacionados con sustancias